毛茅

【中圖分類號(hào)】R144 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03-0-01

CT灌注成像可在一定程度上反映器官、組織的血流動(dòng)力學(xué)狀況，具有檢查時(shí)間短、空間分辨率高、操作簡(jiǎn)單易行等優(yōu)勢(shì)，在腹部影像診斷中顯示出了非常廣闊的應(yīng)用前景[1]。本文以胰腺癌患者為研究對(duì)象，分析CT灌注成像在該病腹部影像診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2016年2月到2017年2月診治的20例胰腺癌患者作為研究對(duì)象，設(shè)為研究組，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，符合胰腺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男11例，女9例；年齡25～69歲，平均（50.6±3.8）歲。另選取同期在我院接受體檢的20例健康者作為對(duì)照研究對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組。對(duì)比兩組的性別、年齡等一般資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 1.2.1 檢查方法 檢查前4h禁食，在肘正中靜脈留置淺靜脈穿刺管，留置后用肝素鹽水封管。選用Philips256層iCT進(jìn)行常規(guī)腹部CT平掃，明確灌注掃描層面，掃描時(shí)的電壓為120kV，電流230mA；矩陣為512×512，螺距1.25，像素大小1.25×1.25mm，層厚8mm。增強(qiáng)掃描的灌注成像電影模式掃描時(shí)的電壓為120kV，電流120mA，層厚5mm×4i，延遲8s，數(shù)據(jù)采集時(shí)間約為30s，經(jīng)高壓注射器注入碘海醇350mgI/ml，流速為4ml/s。灌注掃描完成后5min性雙期增強(qiáng)掃描，造影劑流速為3ml/s，注入量為60ml，雙期增強(qiáng)掃描者胰腺期延遲約40s，門脈期延遲約65s，各期掃描均于一次屏氣中完成，掃描參數(shù)與平掃一致。

1.2.2 圖像處理方法

應(yīng)用PhilipsEBW工作站進(jìn)行原始灌注圖像處理，應(yīng)用星云IntelliSpacePortal進(jìn)行胰腺灌注分析。輸入動(dòng)脈為腹主動(dòng)脈，閥值為0～200HU，參考圖像為解剖圖像，將其與灌注圖像有效結(jié)合。胰腺實(shí)質(zhì)區(qū)為感興趣區(qū)，在感興趣區(qū)選取體素灌注參數(shù)的樣本均值，計(jì)算整個(gè)胰腺灌注參數(shù)的樣本均值。對(duì)照組的感興趣區(qū)應(yīng)避開胰腺邊緣、血管、胰管、膽管等部位，研究組的感興趣區(qū)應(yīng)避開腫瘤中心。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組各項(xiàng)CT灌注參數(shù)的測(cè)量結(jié)果，觀察指標(biāo)包括血流量、血流容積、灌注起始時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間、滲透性、patlak血流容積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

對(duì)比兩組各項(xiàng)CT灌注參數(shù)的測(cè)量結(jié)果，研究組的血流量、血流容積、patlak血流容積均明顯小于對(duì)照組，滲透性明顯大于對(duì)照組，差異均顯著（P<0.05）。3.討論

胰腺癌是臨床上一種較為常見的消化道惡性腫瘤，該病的初期癥狀較不明顯，初期診斷存在較大的難度[2]。胰腺血供豐富，分支較多，胰腺病變會(huì)在一定程度上影響胰腺實(shí)質(zhì)的血流灌注。測(cè)定胰腺血流灌注，有助于了解胰腺內(nèi)、外分泌情況以及胰腺的病理變化，可為胰腺癌的診斷與治療效果評(píng)估提供非常有價(jià)值的參考依據(jù)[3]。

CT灌注成像技術(shù)不易受呼吸運(yùn)動(dòng)影響，可用于胰腺、脾臟、腎臟等腹部實(shí)質(zhì)性臟器的循環(huán)評(píng)價(jià)中，不僅能反映腹部實(shí)體腫瘤的大致形態(tài)學(xué)特征，且可進(jìn)一步了解腫瘤的血供狀況、血管分布、血管通透性等，在腫瘤的鑒別與診斷中均可發(fā)揮重要作用[4]。本研究以胰腺為例，發(fā)現(xiàn)CT灌注成像可區(qū)分胰組織及其鄰近血管結(jié)構(gòu)，可有效結(jié)合功能信息及空間分辨力。對(duì)比健康者的CT灌注參數(shù)的測(cè)量結(jié)果，發(fā)現(xiàn)胰腺癌患者的血流量、血流容積、patlak血流容積明顯降低，且滲透性明顯升高，提示胰腺癌患者的血流灌注量明顯少于健康者，且滲透性明顯高于健康者，由此證實(shí)了胰腺癌是低血供腫瘤這一特征。

綜上所述，CT灌注成像在腹部影像診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]趙豐平.胰腺癌CT灌注成像在臨床中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015（21）：74-75.

[2]楊莉，崔志潔，劉凌翀.多層螺旋CT灌注成像在胰腺癌診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].影像技術(shù)，2016，28（3）：49-50..

[3]周偉強(qiáng)，何桃.16層螺旋CT灌注成像在胰腺病變?cè)\斷中的應(yīng)用[J].文摘版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（11）：266-266.

[4]毛景松.多層螺旋CT灌注成像在早期急性壞死性胰腺炎的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（3）：107-109.