王琳

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03-0-01

在120急救車上進(jìn)行靜脈留置針穿刺操作是方面給予患者快速的治療，其對(duì)于患者的安全性提高有著非常重要的作用，車輛在行進(jìn)的過程中，根據(jù)不同病人選擇合適的留置針，選擇合適的穿刺部位，配合環(huán)境等因素，達(dá)到穿刺成功的目的[1-2]。為探討品管圈在車輛行進(jìn)中靜脈留置針的穿刺成功率的影響，特選取70例急救車上進(jìn)行靜脈留置針的穿刺治療患者，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年10月-2015年10月在醫(yī)院急救車上進(jìn)行靜脈留置針的穿刺治療的35例患者作為對(duì)照組，未實(shí)施品管圈，選取2015年11月-2016年11月在醫(yī)院急救車上進(jìn)行靜脈留置針的穿刺治療的35例患者作為觀察組，其中，對(duì)照組患者男性22例，女性13例，年齡在22-74歲的范圍，平均年齡為（38.23±1.46）歲；觀察組患者男性24例，女性11例，年齡在22-75歲的范圍，平均年齡為（38.43±1.42）歲。觀察組和對(duì)照組患者在性別基本資料、年齡基本資料方面的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

穿刺成功[3]：①選擇合適的留置針（22號(hào)或24號(hào)）。②靜脈穿刺時(shí)間在1分鐘之內(nèi)。③合適的穿刺部位（前臂中段-手背-手腕-手肘，血管粗、直、彈性良好、無靜脈瓣的血管，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等處的靜脈，易于固定）。④穿刺次數(shù)：1次 ⑤液路通暢，交接病人。

對(duì)照組未實(shí)施品管圈，觀察組實(shí)施品管圈，內(nèi)容為：①組間品管圈小組，對(duì)影響患者靜脈留置針的穿刺成功率的相關(guān)因素進(jìn)行分析，探討需要解決的相關(guān)問題；②查閱相關(guān)的文獻(xiàn)、資料，確定目標(biāo)，針對(duì)靜脈留置針的穿刺成功率的影響因素制定相應(yīng)的對(duì)策，根據(jù)根因分析得出的根本原因，運(yùn)用PDCA品管工具，制定具體詳細(xì)的管理流程，責(zé)任到人，加強(qiáng)質(zhì)控，整體提高120急救人員的急救素質(zhì)；③計(jì)劃的實(shí)施：加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度，實(shí)施效果確認(rèn)，改善急救車內(nèi)環(huán)境；④對(duì)實(shí)施情況的確認(rèn)：品管圈小組對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督，確認(rèn)實(shí)施到位情況；⑤針對(duì)實(shí)施的結(jié)果進(jìn)行探討，其中是否存在完善的情況。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析比較兩組患者靜脈留置針的穿刺成功率情況、影響靜脈留置針的穿刺成功率的相關(guān)因素情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，用SPSS18.0軟件此次研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)量資料，用檢驗(yàn)此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料，P值<0.05，表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者靜脈留置針的穿刺成功率情況

觀察組患者的靜脈留置針的穿刺成功率為88.57%相比于對(duì)照組的68.57%，觀察組明顯提高，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

車輛行進(jìn)中靜脈留置針操作品管圈的實(shí)施，有效完善了靜脈留置針穿刺技術(shù)的操作，提高了穿刺成功率和患者的安全性[5]。

通過這次QCC活動(dòng)，全體品管圈的人員在為一個(gè)共同目標(biāo)而努力的過程中集思廣益，建立信任，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力，活躍了科室氣氛。經(jīng)歷了整個(gè)主題的運(yùn)作，我們獲得了很多，每個(gè)人都在盡自己的力量，尋找日常工作中可能存在的問題，這不僅僅是對(duì)自我工作的重新審視，更增強(qiáng)了每個(gè)圈員對(duì)工作的責(zé)任感和學(xué)習(xí)的積極性。

綜上所述，品管圈在車輛行進(jìn)中靜脈留置針的實(shí)施，有效改善了患者的各項(xiàng)癥狀，提高了患者穿刺得成功率和安全性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉明霞，靜脈留置針不同的穿刺方法對(duì)穿刺成功率和留置時(shí)間的影響[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：引文版，2015，21（7）：00135-00135.

[2] 王君妹，姚梅梅，馮偉，等.介紹一種提高120急救車上靜脈留置針穿刺成功率的小經(jīng)驗(yàn)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，24（19）：2726-2726.

[3] 閆亞敏，李愛求，李丹，等.兒科外周靜脈置管留針穿刺成功率的調(diào)查及影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（20）：1558-1561.

[4] 彭莉貞，熊艷，夏為書.品管圈活動(dòng)在提高住院患者靜脈留置針穿刺成功率中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2015，21（14）：104-105.

[5] 鄭曉燕，張碧玉，池玲珊.品管圈對(duì)提高新進(jìn)護(hù)士小兒頭皮靜脈留置針穿刺成功率的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，13（23）：3456-3457.