王瑞祥

【中圖分類號(hào)】R575.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03-0-02

急性膽囊炎是一種常見急癥，多見于老年群體中，其發(fā)病率較高，臨床上，多為藥物治療，療效不穩(wěn)定，不理想，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷完善，腹腔鏡手術(shù)治療應(yīng)用越來越廣泛，腹腔鏡手術(shù)治療創(chuàng)傷面積小，術(shù)后恢復(fù)快，但由于患者膽囊會(huì)出現(xiàn)水腫、粘連等問題，增加手術(shù)難度，提高術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)，對于手術(shù)時(shí)間的選擇也是一個(gè)重要的課題[1-2]。為探討腹腔鏡手術(shù)治療急性膽囊炎的手術(shù)時(shí)機(jī)與療效，特選取90例急性膽囊炎患者作為此次研究對象，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年9月-2016年9月在醫(yī)院接受治療的90例急性膽囊炎患者作為此次研究對象，給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，并根據(jù)手術(shù)的時(shí)間不同分為觀察組與對照組，每組患者45例，其中，對照組男26例，女19例，年齡在35～82歲，平均年在（42.54±4.23）歲；觀察組男25例，女20例，年齡在35～85歲，平均年在（43.23±4.52）歲。兩組患者在性別基本資料，年齡基本資料方面的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用晚期手術(shù)治療，觀察組患者采用早期手術(shù)治療，給予兩組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的術(shù)前準(zhǔn)備，兩組只是手術(shù)時(shí)間的不同，操作一致，具有為：術(shù)前給予患者麻醉處理，患者保持仰臥的姿態(tài)，采用標(biāo)準(zhǔn)的“3孔法”對患者使用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，為患者建立二氧化碳人工氣腹，壓力控制在12mmHg，在患者的腹部上進(jìn)行穿刺口處理，插入套管后進(jìn)行腹腔的檢查，對患者的病況進(jìn)行確診，將患者膽囊的周圍組織與膽囊體進(jìn)行分離處理，剝離膽囊體，對緩和的膽囊三角實(shí)施分離操作，然后再分離患者的膽囊管與其動(dòng)脈血管，將膽囊動(dòng)脈與膽囊的連接切斷，后再切除膽囊，止血操作，釋放二氧化碳，留置引流管，術(shù)后抗感染處理，觀察患者病癥并記錄，3d后拔除引流管。

1.3 指標(biāo)觀察 觀察分析比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間情況、中轉(zhuǎn)開腹、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 將數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，用SPSS18.0軟件此次研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)量資料，用檢驗(yàn)此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料，P值<0.05，表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間情況

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間情況相比于對照組，觀察組明顯更短，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者中轉(zhuǎn)開腹、并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者中轉(zhuǎn)開腹率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.22%、2.22%相比于對照組的15.56%、22.22%，觀察組患者中轉(zhuǎn)開腹率、并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)日漸成熟，在各項(xiàng)手術(shù)指證明確的急性膽囊炎患者中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，能取得滿意的臨床療效[3]。

在急性膽囊炎患者中應(yīng)用腹腔鏡切除術(shù)，手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷面積較小，疼痛程度低于開服手術(shù)，手術(shù)對腹腔中各臟器的干擾較小，患者術(shù)后恢復(fù)較快。有研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用在膽囊炎患者中在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，能明顯降低術(shù)后腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生率，在不同的時(shí)間段進(jìn)行手術(shù)，患者的并發(fā)癥發(fā)生率、中轉(zhuǎn)開腹率均有所不同[4]。

急性膽囊炎最佳時(shí)間是在發(fā)病后的48h內(nèi)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，時(shí)間越早，療效越明顯，患者的并發(fā)癥發(fā)生率、中轉(zhuǎn)開腹率會(huì)顯著下降，治愈率會(huì)上升[5]。

綜上所述，通過對腹腔鏡手術(shù)治療急性膽囊炎的手術(shù)時(shí)機(jī)與療效的研究，急性膽囊炎患者越早治療療效越好，最佳的治療時(shí)間為發(fā)病后的48h內(nèi)，此間治療，能縮短治療時(shí)間，降低中轉(zhuǎn)開腹的概率，提高患者恢復(fù)速度和治愈率，臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張劍，李曉云，廖曉鋒.不同腹腔鏡手術(shù)時(shí)機(jī)對急性結(jié)石性膽囊炎患者臨床療效的評價(jià)分析[J].肝膽外科雜志，2016，24（2）：102-106.

[2]梁巖，張顯勝，于守福.老年急性膽囊炎行腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（57）：22-23.

[3]楊建科，金平，樓衛(wèi)英，等.老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)后臨床并發(fā)癥的預(yù)防與治療措施[J].中國老年學(xué)雜志，2015，14（35）：810-811.

[4]陳國梅，李傳群.老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)125例圍術(shù)期護(hù)理探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，12（10）：1554-1555.

[5]廖重五，申亞偉，鄭晨，等.腹腔鏡膽囊摘除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性膽囊炎的臨床療效對比[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（26）：5136-5137.