劉芹芹　孫倩倩

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03-00-01

整體護理在臨床上屬于一種常見的護理模式，這種護理模式注重護理的整體性，將患者作為整個護理的中心，采用現(xiàn)代護理觀作為指導，將護理程序作為基礎(chǔ)框架，有利于提高患者的整體治療效果[1-2]。本研究主要針對整體護理應用于躁狂癥患者中對治療依從性的影響進行探究，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月～2016年11月來我院進行治療的躁狂癥患者中選取100例作為研究對象，分為兩組，觀察組患者例數(shù)50，平均年齡（40.21±8.26）歲，平均病程為（8.34±2.34）年，包括38例男患者，12例女患者。對照組患者例數(shù)50，平均年齡（40.05±8.12）歲，平均病程為（8.32±2.36）年，包括39例男患者，11例女患者。2組基本資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組（常規(guī)護理）：護理人員對患者的病情變化情況進行嚴密觀察，向患者耐心的講解躁狂癥相關(guān)知識，并且給予其用藥指導。

觀察組（整體護理）：在對照組護理基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行整體護理，具體如下：

1.2.1 環(huán)境護理

如果患者處于一個喧囂的環(huán)境中，便會促使其心情煩躁，將其興奮狀態(tài)加重，所以為患者營造一個良好的修養(yǎng)環(huán)境是十分必要的，要注重病區(qū)環(huán)境的安靜、整潔與干凈，病區(qū)環(huán)境色調(diào)注意淡雅。護理人員在與患者進行交流溝通的過程，要注意語調(diào)輕柔，走路時腳步要輕，以此來將患者的興奮減輕。其次，護理人員要采用親切的態(tài)度對患者進行護理，不對患者進行挖苦與諷刺，對患者進行積極的引導，給予其表揚，將其注意力適當分散，減輕其興奮癥狀。如果患者處于極度興奮的狀態(tài)，存在有毀物沖動，應該將其單獨安排在一個病房中，對其進行勸說，如果勸說無效，在征得患者家屬同意的情況下，可以對其進行適當性的約束，給予其重點看護，以此來對其生命安全進行有效確保。

1.2.2 強化基礎(chǔ)護理。因為躁狂癥患者在較長一段時間內(nèi)處于持續(xù)興奮的狀態(tài)，所以機體消耗量較大，再加上患者對生活的不在意，所以會在很大程度上降低其機體抵抗力，引發(fā)水電解質(zhì)紊亂、胃腸道疾病、皮膚感染等現(xiàn)象的出現(xiàn)，所以要確?；颊呙刻炷軌驍z入充足的營養(yǎng)物質(zhì)，囑咐患者多飲水，以此來對鈉鹽與水分的攝入量進行有效確保。患者每天的食鹽攝入量應該在3g以上，以此來促進排除鋰鹽。由專人對患者進行飲食護理，與其它患者分開，避免患者之間進行相互干擾，對進食情緒造成影響。在必要的情況下，護理人員要向患者喂食，如果患者拒絕食物，則要采用輸液或者鼻飼的方式來為其補充營養(yǎng)物質(zhì)。對患者睡前洗腳、刷牙、洗臉等個人衛(wèi)生進行監(jiān)督，觀察患者的皮膚是否出現(xiàn)傷口感染與擦破等現(xiàn)象。

1.2.3 活動指導。通常情況下，處于情緒高漲狀態(tài)下的患者，其精力存在過剩的現(xiàn)象，再加上患者的判斷力較差、急躁不安，這會促使過剩精力的發(fā)泄成為一種破壞性行為。所以護理人員在對患者進行護理干預的過程中，要對患者進行正確引導，使其積極參與到治療性的工娛治療活動中來，例如跑步、打球等能夠消耗體力的活動。在這種方式下，不僅有利于將患者的注意力分散，而且能夠促使其精力與體力被消耗，降低興奮度。除此之外，如果患者處于輕度興奮的狀態(tài)，可以指導其參與唱歌、繪畫與下棋等活動，以此來將其癥狀有效減輕。

1.2.4 病情觀察。護理人員要做到及時發(fā)現(xiàn)患者的先兆癥狀，最好能夠在患者興奮癥狀出現(xiàn)之前，對其進行及時的處置。例如月經(jīng)期間與睡眠障礙便屬于患者興奮癥狀出現(xiàn)的前兆，應該及時對其進行預防。在患者出現(xiàn)興奮狀態(tài)的情況下，要及時采用藥物對其進行治療，在必要的情況下還應該將患者的隔離起來，避免因為較多人對患者圍觀，將其興奮性增強。其次，要對患者用藥之后的不良反應發(fā)生情況進行密切觀察，在患者出現(xiàn)嘔吐、食欲減退、乏力、呆滯等現(xiàn)象時，應該及時對其進行處理，避免患者出現(xiàn)中毒癥狀。

1.2.5 安全管理

如果患者處于高度興奮狀態(tài)，則很可能會出現(xiàn)毀物、自傷、自殺、傷人、撞門、墜床等行為。所以護理人員要對這種類型的患者加強監(jiān)護，一旦有緊急情況出現(xiàn)，護理人員應該保持冷靜與沉著，對其進行及時處理。其次，要對危險物品進行及時檢查，特別是在對患者進行治療時，應該對各種醫(yī)療器械進行嚴密監(jiān)護，防止患者搶奪之后將其損壞或者用來傷害他人。

1.2.6 心理護理

護理人員要及時向患者及其家屬講解約束的合理性與必要性，并且向其耐心的講解疾病的特點，最大程度上減輕患者的心理負擔，將其焦慮、緊張等不良情緒有效緩解，幫助其樹立生活信心。要對患者家屬加強心理護理，給予其支持與鼓勵，獲得家屬的支持與理解，以此來對護理效果進行有效確保。

1.3 觀察指標

對兩組患者干預后的治療依從性進行對比分析，分為不依從、部分依從與完全依從三個選項?；颊咧委熤鲃?，能夠按時按量的服用藥物為完全依從；患者偶爾有藏藥與拒藥行為出現(xiàn)，說服之后能夠改變?yōu)椴糠忠缽?；患者拒絕進行治療，需要采取強制促措施為不依從。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)錄入之后，采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對其進行處理，采用（±s）表示計量資料，計數(shù)資料采用百分比表示。

2.結(jié)果

觀察組完全依從與部分依從率顯著高于對照組，不依從率顯著低于對照組（P<0.05）。具體見表1：

3.討論

臨床上，躁狂癥屬于常見精神疾病的一種，該疾病的主要臨床表現(xiàn)為情緒高漲與精神運動興奮[3]。躁狂癥具有急性發(fā)病的特點，發(fā)病數(shù)天之后，患者的病情會以較快的速度發(fā)展，臨床上通常會采用藥物治療的方式對其進行控制，但是在治療過程中，多數(shù)患者存在有治療依從性較差的問題出現(xiàn)[4]。隨著隨著技術(shù)的不斷進步與發(fā)展，醫(yī)學模式也在很大程度上發(fā)生變化，越來越重視患者的中心地位。整體護理屬于常見護理方式的一種，該護理方式的目標在于根據(jù)患者精神、文化、社會、心理與生理等多個方面的需求，對其進行最佳護理[5]。在這種護理模式下，它將患者看成一個整體，對護理的連續(xù)性進行了有效確保。將其應用于躁狂癥護理中，不僅能夠?qū)χ委熜Ч奶岣哌M行有效促進，而且能夠顯著提高患者的治療依從性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組完全依從與部分依從率顯著高于對照組，不依從率顯著低于對照組。由此可知，整體護理應用于躁狂癥患者中，能夠?qū)⑵渲委熞缽男蕴岣?，在臨床上存在有良好的推廣價值。

參考文獻

[1]劉美紅，曹芳.整體護理對躁狂癥治療依從性的影響[J].心理醫(yī)生，2016，22（4）：7-8.

[2]秦培云.整體護理對躁狂癥治療依從性的應用價值觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（23）：246-246.

[3]張盛紅.探討整體護理對躁狂癥患者治療依從性的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（20）：205-206.

[4]王微，張雪云.整體護理對躁狂癥治療依從性的應用價值觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（3）：164，167.

[5]楊穎.整體護理對躁狂癥治療依從性的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（11）：151-151.