高培培

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03-00-01

骨科住院病人因車禍或意外事故、多發(fā)傷及復(fù)合傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷者多、病情復(fù)雜、變化快，臥床時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，易并發(fā)各種并發(fā)癥，易涉及法律問(wèn)題，因此做好創(chuàng)傷患者的心理護(hù)理是一項(xiàng)很重要的工程。

1.心理特點(diǎn)分析

1.1 憂慮型患者的心理 此類患者因傷重而憂慮重重，害怕自己會(huì)殘廢，表現(xiàn)為緊張、焦慮、擔(dān)心害怕、坐立不安、哭哭啼啼、失眠等。護(hù)士應(yīng)針對(duì)此類患者進(jìn)行耐心、細(xì)致的思想工作，生活上多關(guān)心、多照顧，準(zhǔn)備一些書、報(bào)紙和雜志供其閱讀，護(hù)理上熱情耐心，服務(wù)周到，以激起他們對(duì)生活的信心和勇氣。

1.2 恐懼型患者的心理 此類患者因傷口劇烈的疼痛、行動(dòng)不便、夾板固定后處于強(qiáng)迫體位等諸多原因[1]，會(huì)產(chǎn)生害怕、驚恐的感覺(jué)，從而產(chǎn)生心悸、冒汗、發(fā)抖、渾身麻木、寒顫、潮紅、窒息感、呼吸急促、心跳加速、惡心、眩暈、腹部不適等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重的會(huì)暈倒休克。

1.3 多疑型患者的心理 此類患者不僅是軀體造成不同程度的傷害，而且對(duì)心理上也是一種強(qiáng)烈的刺激。表現(xiàn)為各種身體的不適，通常表現(xiàn)為煩躁不安、心神不寧、渾身燥熱、潮熱多汗等，如食欲減退、腹脹、便秘等，還會(huì)有頭痛、胸悶等癥狀，患者常常會(huì)糾纏于某一軀體主訴，并容易產(chǎn)生疑病觀念。

1.4 絕望型患者的心理 此患者是對(duì)肢體功能恢復(fù)失去信心，表現(xiàn)的是情緒抑郁，語(yǔ)言減少，反應(yīng)遲鈍。患者感到精神不濟(jì)，想做事卻做不動(dòng)，覺(jué)得心有余而力不足，出現(xiàn)焦慮，嚴(yán)重可出現(xiàn)輕生意念。

2.護(hù)理策略

2.1 對(duì)憂慮型患者的心理護(hù)理 對(duì)此患者術(shù)前心理護(hù)理十分關(guān)鍵和必要。針對(duì)患者的具體情況，制定個(gè)性化護(hù)理方案。術(shù)前主動(dòng)和患者交流，介紹手術(shù)方法技術(shù)前后醫(yī)療護(hù)理措施，緩解患者的緊張、焦慮、擔(dān)心害怕等心理，并取得病人的信任和配合，同時(shí)介紹成功病例為患者和家屬樹(shù)立信心[2]。

2.2 對(duì)恐懼型患者的心理護(hù)理 對(duì)此患者護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與病人的溝通并仔細(xì)觀察病人的情況進(jìn)行綜合分析，制定有針對(duì)性的心理護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理人員應(yīng)以有耐心、和藹、親切的態(tài)度對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)、精神安慰及宣傳康復(fù)常識(shí)，緩解病人的恐懼、煩躁、悲觀等不良心理，使病人在整個(gè)治療的過(guò)程中保持良好的心態(tài)并積極配合治療[1]。

2.3 對(duì)多疑型患者的心理護(hù)理 對(duì)此患者心理護(hù)理貫穿于術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的整個(gè)過(guò)程。護(hù)士每天都要接觸病人做各種治療，從接觸時(shí)間上來(lái)說(shuō)具有連續(xù)性，是進(jìn)行心理護(hù)理的最佳人選。術(shù)前心理護(hù)理能有效減輕病人的應(yīng)激反應(yīng)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行[3]。鄭捷等[4]研究表明，術(shù)前心理護(hù)理可減輕病人的軀體化及多疑癥狀，降低再植指血管危象的發(fā)生。同時(shí)護(hù)士特有的女性的體貼、耐心、細(xì)致、遇事不慌、嚴(yán)肅穩(wěn)健的美好形象，其本身對(duì)病人就具有良好的心理感染性和心理教育的力量[5]。

2.4 對(duì)絕望型患者的心理護(hù)理 對(duì)此患者一般情緒悲觀，不愿意說(shuō)話，護(hù)士很難與其交流，護(hù)理人員要注意溝通技巧，要主動(dòng)接近他們，熱情接待，并根據(jù)病情安排合適的病房，并留陪護(hù)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)。護(hù)理人員應(yīng)表現(xiàn)高度的責(zé)任感及飽滿的熱情感染患者，讓他們感到醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士是值得信賴的，從而樹(shù)立信心，以最佳的心理狀態(tài)接受治療及護(hù)理。

3.小結(jié)

綜上所述，護(hù)士既要注重生理護(hù)理，更要注重心理護(hù)理，要求每一名護(hù)士注重醫(yī)學(xué)模式，對(duì)每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都應(yīng)做到規(guī)范化、合理化、科學(xué)化，要牢牢把握工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，以保障護(hù)理安全，做到“讓患者滿意，讓患者放心”減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高[6]。

參考文獻(xiàn)

[1]張立蘭.運(yùn)用小夾板外固定治療四肢骨折的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10（12）：3385-3386.

[2]葛麗平，張偉陽(yáng).21例骨外固定交腿皮瓣治療足裸部皮膚軟組織缺損的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2011，09：32-33.

[3]呂云芳.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)病人的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（11）：34-35.

[4]鄭捷，張曉敏，王琦，等.斷肢再植者戒煙后心理狀態(tài)與血管危象相關(guān)因素的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（20）：1830-1832.

[5]趙穎.手術(shù)病人156例的心理護(hù)理[J].醫(yī)藥世界，2009，11（10）：656-657

[6]曹淑芳.細(xì)節(jié)管理在產(chǎn)科護(hù)理安全中的作用[J].護(hù)理研究，2007，21（增刊2）：159.