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        甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合使用治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效和安全性分析

        2017-04-19 22:48:38華敏慧
        今日健康 2016年8期
        關(guān)鍵詞:來氟米特類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎甲氨蝶呤

        華敏慧

        【摘 要】 目的:探究甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合使用治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效和安全性。方法:抽取來我院就醫(yī)的80例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為目標(biāo)對(duì)象,對(duì)80例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照分組。對(duì)照組40例患者應(yīng)用甲氨蝶呤治療,實(shí)驗(yàn)組40例患者應(yīng)用甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合治療,研究對(duì)比兩組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效、晨僵時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:對(duì)照組40例患者的總有效率為80.00%,顯著低于實(shí)驗(yàn)組(95.00%),實(shí)驗(yàn)組患者的晨僵時(shí)間顯著短于對(duì)照組,P<0.05;實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組無顯著差異,P>0.05。結(jié)論:對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采取甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合治療具有較顯著的臨床效果。

        【關(guān)鍵詞】 甲氨蝶呤 來氟米特 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 療效 安全性

        類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于臨床常見的自身免疫性疾病之一,目前,臨床尚未完全明確該病的發(fā)病機(jī)制,主要對(duì)患者實(shí)施藥物治療[1]。我院對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合治療,現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        抽取來我院就醫(yī)的80例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者(2014年10月至2016年10月)作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象,對(duì)80例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照分組。

        實(shí)驗(yàn)組40例患者男女分別為18(45.00%)、22(55.00%)例,年齡均數(shù)為(47.57±4.35)歲;患病時(shí)間為1至8(3.19±0.61)年。

        對(duì)照組40例患者男女分別為19(47.50%)、21(52.50%)例,年齡均數(shù)為(47.62±4.40)歲;患病時(shí)間為1至7(3.30±0.58)年。

        實(shí)驗(yàn)組40例患者的一般資料和對(duì)照組無顯著區(qū)別,P大于0.05,組間具有良好可比性。

        1.2 方法

        80例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者均給予非甾體抗炎藥、葉酸、維生素D等基礎(chǔ)治療。

        對(duì)照組40例患者應(yīng)用甲氨蝶呤治療,具體給予患者口服7.5mg/d甲氨蝶呤進(jìn)行治療,連續(xù)治療3個(gè)月。

        實(shí)驗(yàn)組40例患者應(yīng)用甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合治療,甲氨蝶呤的服用方法參照對(duì)照組,同時(shí)給予患者口服20mg/d來氟米特治療,連續(xù)治療3個(gè)月。

        1.3 評(píng)估指標(biāo)及效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

        1.3.1 評(píng)估指標(biāo)

        研究對(duì)比兩組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效、晨僵時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.3.2 效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]

        治療后,若患者的臨床癥狀基本消失,各項(xiàng)指標(biāo)較治療前改善65%以上為顯效;若患者的臨床癥狀有所改善,各項(xiàng)指標(biāo)較治療前改善45%以上為有效;未達(dá)到上述評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為無效;總有效率=顯效率+有效率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        對(duì)指標(biāo)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS22.0)進(jìn)行對(duì)比研究,計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 研究結(jié)果

        2.1 比較兩組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效及晨僵時(shí)間

        對(duì)照組40例患者中,14例顯效,18例有效,8例無效,其總有效率為80.00%,晨僵時(shí)間為(76.52±19.54)min;實(shí)驗(yàn)組40例患者中,21例顯效,17例有效,2例無效,其總有效率為95.00%,晨僵時(shí)間為(53.70±16.62)min;實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率及晨僵時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義(P<0.05)。

        2.2 比較兩組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

        實(shí)驗(yàn)組中,2例患者惡心,1例患者皮疹,1例患者皮膚瘙癢,其不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%;對(duì)照組中,1例患者惡心,1例患者皮疹,其不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%;實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組無顯著差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義(P>0.05)。

        3 討論

        類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于慢性病之一,男性的患病率低于女性,主要臨床癥狀表現(xiàn)為晨僵、壓痛、腫脹等,給患者的生活及工作帶來較大程度的困擾,使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[3] 。

        本研究為探究甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合使用治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效和安全性,對(duì)該類患者分別實(shí)施甲氨蝶呤、甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合治療,甲氨蝶呤屬于臨床常用的抗炎藥物之一,有研究顯示,該藥物的抗炎效果顯著強(qiáng)于阿司匹林,能有效改變?nèi)~酸的利用途徑,達(dá)到緩解關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的效果[4];而來氟米特屬于臨床新型免疫調(diào)節(jié)劑之一,可有效抑制機(jī)體發(fā)生體液免疫、細(xì)胞免疫反應(yīng),并能抑制二氫乳清酸脫氫酶的活性,阻斷炎癥細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo),從而達(dá)到緩解炎癥反應(yīng),改善關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的效果,且該藥物的毒副作用較小[5]。

        對(duì)此次研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn),對(duì)照組40例患者的總有效率為80.00%,顯著低于實(shí)驗(yàn)組(95.00%),且實(shí)驗(yàn)組患者的晨僵時(shí)間為(53.70±16.62)min,顯著短于對(duì)照組患者[(76.52±19.54)min],但實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組無顯著差異,這提示在甲氨蝶呤的基礎(chǔ)上,對(duì)患者加用來氟米特聯(lián)合治療可有效緩解患者的臨床癥狀,縮短患者的晨僵時(shí)間,且不易增加患者發(fā)生毒副反應(yīng)的機(jī)率,安全性較高。

        總結(jié)以上研究結(jié)果得出,對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采取甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合治療,能顯著縮短患者的晨僵時(shí)間,且不易增加患者發(fā)生毒副反應(yīng)的機(jī)率。

        參考文獻(xiàn)

        [1]賈彬.甲氨蝶呤與來氟米特治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效和安全性觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(24):204-205.

        [2]楊利娜,王曉寒.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)甲氨蝶呤與來氟米特治療的臨床效果觀察[C].//2016全國(guó)慢性病診療論壇論文集.2016:102-102.

        [3]李結(jié)嫦.來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(7):84-84.

        [4]姚瑤,葛衛(wèi)紅.來氟米特活性代謝物teriflunomide聯(lián)合甲氨蝶呤對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎成纖維樣滑膜細(xì)胞的影響[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,32(7):839-842.

        [5]陸婷.來氟米特和甲氨蝶呤用于早期嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療中的臨床效果[J].心理醫(yī)生,2016,22(21):110-111.

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