張世斌

摘要：目的 觀察高血壓病并高脂血癥患者采用加味半夏白術(shù)天麻湯治療的臨床效果。方法 隨機(jī)選取2013年9月～2015年9月收治于我院并接受治療的134例高血壓并高脂血癥患者，其中對(duì)照組患者67例，對(duì)該組患者給予降血壓西藥硝苯地平和血脂康膠囊進(jìn)行治療，觀察組患者67例，對(duì)該組患者給予加味半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療，觀察兩組患者的血壓和血脂水平變化情況，分析采用半夏白術(shù)天麻湯治療的效果。結(jié)果 觀察組患者治療的有效率為94.03%，對(duì)照組患者治療的有效率為89.55%，兩組存在顯著性差異（P<0.05）；治療結(jié)束后觀察組患者各項(xiàng)血壓和血脂指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓并高脂血癥患者給予加味半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療，可以有效的降低患者的血壓和血脂水平，改善患者的臨床癥狀，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：半夏白術(shù)天麻湯；高血壓；高血脂癥；臨床效果

高血壓常見于中老年患者中，由于高血壓所引起的各種并發(fā)癥會(huì)對(duì)患者的生活造成一定的影響，其中最為常見的并發(fā)癥是高脂血癥，高脂血癥和高血壓疾病兩者相互影響，從而形成惡性循環(huán)，因此針對(duì)高血壓并高血脂癥的治療研究很是必要[1]。本文選取2014年1月～2016年1月收治于我院的134例高血壓并高脂血癥患者作為研究對(duì)象，分組對(duì)照組和觀察組，其中67例觀察組患者采用煎服加味半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年9月～2015年9月收治于我院并接受治療的134例高血壓并高脂血癥患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)為：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)部門頒布的《中國(guó)高血壓防治指南》中規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和血脂異常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)則為患者出現(xiàn)頭暈頭痛、胸悶心悸、胃脘痞悶、患者下肢酸軟無力或者輕度水腫，大小便異常等。按照隨機(jī)的原則將患者平均分為觀察者和對(duì)照組，其中對(duì)照組67例，女性患者28例，男性患者39例，年齡在41～75歲，平均年齡（59.95±8.74）歲，病程10個(gè)月～12年，平均病程（3.96±1.24）年；觀察組67例，女性患者27例，男性患者40例，年齡在40～77歲，平均年齡（60.38±8.84）歲，病程9個(gè)月～13年，平均病程（4.11±1.32）年。兩組患者比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者采用口服常規(guī)降血壓西藥硝苯地平和降血脂藥物血脂康膠囊進(jìn)行治療，治療方法為：口服物硝苯地平緩釋片20 mg/次，3次/d，口服血脂康膠囊2粒/次，2次/d，于早、晚服用，連續(xù)服用3 w為1個(gè)療程，共需要用藥3個(gè)療程；對(duì)于觀察組患者則給予煎服加味半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療，藥方主要成分為：山楂15 g，鉤藤15 g，丹參12 g，茯苓12 g，紅花12 g，地龍9 g，半夏9 g，白術(shù)9 g，天麻9 g，橘皮6 g，每天于飯前熱服，連續(xù)服用2 w為1個(gè)療程，共需要用藥3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 分別于治療1 w前和治療1 w后測(cè)量?jī)山M患者的舒張壓、收縮壓變化情況，并采集患者空腹血檢測(cè)血清中總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、脂蛋白a（Lp-a）、丙二醛（MDA）等指標(biāo)變化情況。

1.4療效判定 根據(jù)患者臨床治療效果將其分為：①顯效：患者舒張壓、收縮壓明顯下降且下降程度>20 mmHg或者恢復(fù)到正常水平，TC、TG、Lp-a、MDA等血脂指標(biāo)下降程度均≥20%；②有效：患者的舒張壓、收縮壓有所下降且下降程度<20 mmHg或其中一項(xiàng)恢復(fù)到正常水平者，TC、TG、Lp-a、MDA等血脂指標(biāo)的改善情況為下降10%～19%；③無效：患者的舒張壓和收縮壓無明顯的變化，TC、TG、Lp-a、MDA等血脂指標(biāo)下降<9%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 治療結(jié)束后，觀察組患者治療結(jié)果呈顯效的例數(shù)為43例，有效的例數(shù)為20例，無效的例數(shù)為4例，治療的有效率為94.03%；對(duì)照組患者治療結(jié)果呈顯效例數(shù)為39例，有效例數(shù)為21例，無效例數(shù)為7例，的有效率為89.55%，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者治療前后血壓和血脂等指標(biāo)的變化情況年 兩組患者在治療前各項(xiàng)血壓和血脂指標(biāo)無顯著性差異（P>0.05）；治療結(jié)束后，觀察組患者的各項(xiàng)血壓和血脂指標(biāo)的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3討論

近年來大量的醫(yī)學(xué)研究表明，如果對(duì)高血壓并高脂血癥患者單純運(yùn)用西藥進(jìn)行治療，雖然能夠快速地改善患者的血液循環(huán)和代謝，降低血壓和血脂水平，但是預(yù)后容易復(fù)發(fā)，而采用中藥進(jìn)行治療能夠直達(dá)病機(jī)，治療效果顯著且不易復(fù)發(fā) [2]。中醫(yī)變辨證認(rèn)為高血壓屬于“眩暈”、“頭痛”的范疇，高血脂則是由于患者體內(nèi)脂質(zhì)食物增加，藥物或者不良生活習(xí)慣以及一些先天性的基因缺陷造成的脂質(zhì)代謝異常，從而引起血清中膽固醇、甘油三酯等的增加[3]。本次研究采用加味半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療，其中半夏燥濕化痰、白術(shù)健脾祛濕、天麻平肝熄火，配以丹參、茯苓、地龍、山楂等中藥，有效的降低患者血壓和血脂水平。

本研究中，觀察組患者治療的有效率為94.03%，對(duì)照組患者治療的有效率為89.55%，兩組存在顯著性差異（P<0.05）；治療結(jié)束后觀察組患者各項(xiàng)血壓和血脂指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組存在顯著性差異（P<0.05）。綜上所述，對(duì)高血壓并高脂血癥患者給予加味半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療，可以有效的降低患者的血壓和血脂水平，改善患者的臨床癥狀，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉劍英，朱文元.加味半夏白術(shù)天麻湯治療痰瘀互結(jié)型高血壓病并高脂血癥60例[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，03：117.

[2]朱明，楊久云.加味半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療高血壓合并高脂血癥40例[J].河南中醫(yī)，2015，11：2857-2859.

[3]朱梅，李運(yùn)倫.半夏白術(shù)天麻湯及其加減方對(duì)高血壓伴高脂血癥患者血脂水平影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，06：980-982.

編輯/羅茗柯