韓國興

摘要：目的 觀察氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效，為擬定臨床診療計劃提供實驗依據(jù)。方法 將前來我院診治的120例高血壓合并冠心病患者，隨機劃分成觀察組及對照組各60例。觀察組患者給于氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，對照組僅給氨氯地平治療，療程為期8 w。待兩組療程完成后，比較臨床療效、血壓和血脂水平。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過診療后，觀察組所取得的臨床療效明顯好于對照組，血壓和血脂水平也較對照組為優(yōu)，實驗數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論 采取使用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，可以有效改善臨床癥狀和體征，降低血壓值，改善血脂水平，是一種較好的治療方案。

關(guān)鍵詞：高血壓冠心病；氨氯地平；阿托伐他汀鈣片

高血壓是心內(nèi)科臨床上一種常見病，高發(fā)群體為老年男性，病因分為遺傳及環(huán)境兩方面[1]。本病的主要臨床癥狀為動脈壓持續(xù)性升高，如診療不及時，可導(dǎo)致心功能代償、心功能失代償，引起冠心病[2]。本院運用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，獲得較好的臨床療效，詳述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年8月～2016年8月來我院診治的120例高血壓合并冠心病患者隨機劃分成觀察組及對照組各60例。其中觀察組女11例，男49例，年齡47～81歲，平均年齡（56.5±13.6）歲，病程1～8年，平均（4.6±2.2）年；對照組女15例，男45例，年齡46～84歲，平均年齡（55.9±14.1）歲，病程1～9年，平均（4.8±2.3）年。兩組男女比例、年齡分布、發(fā)病時間等方面無顯著性差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 觀察組患者給于氨氯地平（5 mg，1次/d）聯(lián)合阿托伐他汀鈣片（10 mg，1次/d）治療，對照組僅給氨氯地平（5 mg，1次/d）治療，療程為期8 w。待兩組療程完成后，比較臨床療效、血壓和血脂水平。兩組患者均給予高血壓合并冠心病的健康知識教育，囑咐患者按時按量服用藥物，禁煙禁酒，堅持適當(dāng)體育運動，控制食用高糖及高鹽的食物，不適隨診。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) ①收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg；②患者心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油后能夠緩解，24 h動態(tài)心電圖檢測結(jié)果異常。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：患者的血壓和血脂水平如常人，心前區(qū)疼痛消失；②顯效：患者的血壓和血脂水平明顯改善，心前區(qū)疼痛顯著好轉(zhuǎn)；③有效：患者的血壓和血脂水平有所改善，心前區(qū)疼痛較前緩解；④無效：患者的血壓和血脂水平不但無改善，心前區(qū)疼痛無緩解甚至有惡化的趨勢。總有效率=治愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)/總?cè)藬?shù)，治愈率=治愈人數(shù)/總?cè)藬?shù)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 將兩組患者的臨床療效、血壓和血脂水平等數(shù)值輸入統(tǒng)計軟件SPSS 17.0，進行t檢驗和χ2檢驗。t檢驗適用于計量資料統(tǒng)計分析，并用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述。χ2檢驗適用于記數(shù)資料統(tǒng)計分析。P<0.05為具有顯著性差異的標(biāo)志。

2 結(jié)果

2.1臨床療效對比 兩組療程完成后，在單獨給予氨氯地平口服的60例對照組患者中，治愈7例、顯效24例、有效17例、無效12例，總有效率為80.00%，治愈率僅為11.67%。而在給予氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療的觀察組患者中，治愈14例、顯效21例、有效20例、無效5例，總有效率91.67%，治愈率為23.33%。對比得知，觀察組患者所取得的臨床療效顯著優(yōu)于照組患者取得的臨床療效，實驗數(shù)據(jù)有顯著性差異（P<0.05）。

2.2血壓水平對比 觀察組患者治療前的收縮壓為（168.42±3.38）mmHg，舒張壓為（98.67±2.35）mmHg；對照組患者治療前的收縮壓為（165.73±2.59）mmHg，舒張壓為（97.89±3.37）mmHg，試驗數(shù)據(jù)擁有可比性（P>0.05）。結(jié)束8 w療程后，兩組患者的收縮壓、舒張壓均較治療前有所好轉(zhuǎn)。經(jīng)過治療后觀察組患者的收縮壓為（130.67±3.36）mmHg，舒張壓為（76.59±3.36）mmHg；而經(jīng)過治療后對照組患者的收縮壓為（145.97±5.35）mmHg，舒張壓為（84.25±3.28）mmHg。觀察組患者治療后的血壓水平顯著低于對照組患者，實驗數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.3血脂水平對比 觀察組患者治療前的TC為（6.67±1.46）mmol/L，TG為（2.93±1.59）mmol/L，HDL-C為（0.88±1.04）mmol/L，LDL-C為（4.57±0.68）mmol/L；對照組患者治療前的收縮壓為TC為（6.79±1.35）mmol/L，TG為（2.85±1.87）mmol/L，HDL-C為（0.97±0.78）mmol/L，LDL-C為（4.62±0.88）mmol/L，試驗數(shù)據(jù)擁有可比性（P>0.05）。結(jié)束8 w療程后，兩組患者的血脂水平均較治療前有所好轉(zhuǎn)。但是，經(jīng)過治療后觀察組患者的TC為（5.57±1.55）mmol/L，TG為（1.65±2.79）mmol/L，HDL-C為（1.57±0.78）mmol/L，LDL-C為（3.47±0.85）mmol/L；而經(jīng)過治療后對照組患者的TC為（6.34±1.27）mmol/L，TG為（2.48±3.47）mmol/L，HDL-C為（1.15±1.03）mmol/L，LDL-C為（4.19±1.025）mmol/L。觀察組患者治療后的血脂水平顯著優(yōu)于對照組患者，實驗數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

氨氯地平是一類鈣離子拮抗藥，可以抑制鈣誘導(dǎo)的主動脈收縮作用，還能夠激活LDL受體，減少脂肪在動脈壁累積及抑制膠原合成，具有抗動脈硬化、增加心輸出量及心肌供氧的功效[3]。阿托伐他丁是一類HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，能夠降低血漿膽固醇水平，增加LDL受體及減少LDL生成，不同程度地提高HDL-C及載脂蛋白A1水平[4]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過診療后，給予氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療得觀察組所取得的臨床療效明顯好于單獨給予氨氯地平口服的對照組，血壓和血脂水平也較對照組為優(yōu)，實驗數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

綜上所述，采取使用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，可以有效改善臨床癥狀和體征，降低血壓值，改善血脂水平，是一種較好的治療方案。

參考文獻：

[1]陳安，王東芝，徐更華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并高脂血癥患者臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，24（5）：185-186.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

[3]張春花，熊旭華.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓的療效及依從性觀察[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（5）：22.

[4]王曉莉，姜紅，張麗芳.固定復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥患者的臨床療效及安全性[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（5）：454-456.

[5]余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011（18）.

編輯/楊倩