張繼英，金海燕，何 飛

（浙江省杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院，浙江杭州 310003）

杭州地區(qū)綜合性醫(yī)院兒科護(hù)士呼吸道感染的調(diào)查

張繼英，金海燕，何 飛

（浙江省杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院，浙江杭州 310003）

目的 了解杭州地區(qū)綜合性醫(yī)院兒科護(hù)士呼吸道感染發(fā)生率及現(xiàn)狀，為護(hù)理管理及醫(yī)院感染預(yù)防提供參考。方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查93名杭州地區(qū)綜合性醫(yī)院兒科護(hù)士2014年1月至12月呼吸道感染情況。結(jié)果 兒科護(hù)士呼吸道感染率為63.44%，以上呼吸道感染為主，工作年限0～5年的護(hù)士發(fā)病率最高，多發(fā)于冬春季節(jié)。結(jié)論 綜合性醫(yī)院兒科護(hù)士呼吸道感染發(fā)生率高，需引起醫(yī)院管理層的重視。

兒科；護(hù)士；呼吸道感染；健康調(diào)查

近年來(lái)，醫(yī)院感染問(wèn)題日益引起人們的重視，兒科因其諸多的易感特征也愈來(lái)愈受到臨床工作者的關(guān)注。有研究報(bào)道，兒科病房醫(yī)院感染率為6.74%，高于2.25%的醫(yī)院平均感染率[1]。感染構(gòu)成比以呼吸道和胃腸道為主[2]。兒科素有啞科之稱(chēng)，護(hù)士是患兒的密切接觸者，是醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要群體，但鮮有見(jiàn)于對(duì)兒科臨床護(hù)士呼吸道感染的研究。為了解綜合性醫(yī)院兒科護(hù)士呼吸道感染現(xiàn)況，筆者調(diào)查了93名兒科護(hù)士在2014年1月1日到12月31日期間，發(fā)生呼吸道感染情況。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取杭州地區(qū)7家綜合性醫(yī)院在職兒科護(hù)士100名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其中省級(jí)醫(yī)院2家40名護(hù)士、市級(jí)醫(yī)院5家各10名護(hù)士、區(qū)級(jí)醫(yī)院1家10名護(hù)士。

1.2 調(diào)查方法 在醫(yī)院感染現(xiàn)患率個(gè)案調(diào)查表[3]的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)護(hù)士呼吸道感染調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括護(hù)士一般資料（性別、年齡、既往醫(yī)院感染史、工作年限、文化程度），一年內(nèi)呼吸道感染次數(shù)、發(fā)病季節(jié)、呼吸道感染種類(lèi)（急性上呼吸道感染、急性氣管-支氣管炎、肺炎）等。采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，由受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查對(duì)象親自填好調(diào)查問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用頻數(shù)進(jìn)行描述。

2 結(jié) 果

2.1 問(wèn)卷回收情況 發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷100份，回收97份，有效填寫(xiě)93份，有效回收率93%。

2.2 護(hù)士一般資料 本組93人，均為女性，年齡20～44歲，平均年齡31.54歲；工作年限：0～5年38人，6～10年15人，11～15年13人，＞15年27人；學(xué)歷：本科及以上54人，大專(zhuān)34人，中專(zhuān)5人。

2.3 護(hù)士呼吸道感染情況 一年內(nèi)59名兒科護(hù)士發(fā)生呼吸道感染，發(fā)生率63.44%，共發(fā)生75人次，不同工作年限護(hù)士呼吸道感染率見(jiàn)表1。

表1 不同年限兒科護(hù)士呼吸道感染情況

2.4 不同年限兒科護(hù)士呼吸道感染的種類(lèi)與季節(jié)分布 見(jiàn)表2。

表2 兒科護(hù)士呼吸道感染的種類(lèi)與季度分布 人次

3 討 論

3.1 兒科護(hù)士呼吸道感染率較高 本調(diào)查結(jié)果顯示，兒科護(hù)士呼吸道感染發(fā)生率63.44%?？赡艿脑?yàn)閮嚎撇》坎》N以急性呼吸道感染疾病為主，陪護(hù)多，空氣污染嚴(yán)重，室內(nèi)病種區(qū)分不嚴(yán)，容易產(chǎn)生護(hù)患間的交叉感染，加之兒科護(hù)士工作壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于成人科護(hù)士，多因素導(dǎo)致護(hù)士抵抗力下降[4]，容易發(fā)生呼吸道感染；部分醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性比較低，全國(guó)性調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的執(zhí)行率小于60%[5]。

3.2 低年資護(hù)士呼吸道感染率相對(duì)高于其他工作年限的護(hù)士 本調(diào)查結(jié)果顯示，工作年限0～5年的護(hù)士呼吸道感染率是65.79%，高于其他3組護(hù)士。分析原因，可能是低年資護(hù)士醫(yī)院感染知識(shí)欠缺，職業(yè)防護(hù)意識(shí)差，常常疏于洗手、戴口罩等有關(guān)。何美云[6]調(diào)查顯示，新上崗的醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染和消毒知識(shí)相當(dāng)缺乏，基本上沒(méi)有接受過(guò)相關(guān)課程培訓(xùn)，一些基本概念不清，管理制度及常規(guī)知識(shí)了解甚少；低年資護(hù)士在臨床工作中占較大部分，與患兒接觸最頻繁，從事最基本的護(hù)理操作，工作初期信心不足，精神緊張，危重兒急救技術(shù)及與家長(zhǎng)的溝通等方面差，從而產(chǎn)生焦慮、內(nèi)疚、缺乏自信等心理紊亂綜合征，再加上周而復(fù)始的倒夜班，種種原因?qū)е履贻p護(hù)士心身壓力過(guò)大而致抵抗力下降，容易發(fā)生呼吸道感染。

3.3 兒科護(hù)士發(fā)生呼吸道感染以上呼吸道感染為主且多發(fā)于冬春季節(jié) 本次調(diào)查結(jié)果顯示，兒科護(hù)士呼吸道感染發(fā)生在冬季28例、春季22例、夏季16例、秋季9例，主要以冬春季節(jié)為主（占比66.67%）；感染的種類(lèi)以上呼吸道感染為主，占比74.67%。分析原因，冬、春季寒冷，季度交替易引發(fā)呼吸道感染，此季節(jié)也是兒科患兒呼吸道疾病高發(fā)時(shí)段，病房?jī)?nèi)往往使用空調(diào)，空氣不流通，易導(dǎo)致患兒之間、護(hù)患之間交叉感染。

[1]林峰.兒科醫(yī)院感染臨床特點(diǎn)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（7）：1393-1394.

[2]婁麗娟，錢(qián)小毛.兒科病房醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（15）：3687-3688.

[3]牛家蘭.2011-2013年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析[J].臨床合理用藥，2014，7（5A）：5-7.

[4]金海燕，李艷娟，付根蓮，等.杭州地區(qū)兒科護(hù)士職業(yè)壓力的調(diào)查研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，28（8）：599-602.

[5]周云芳.加強(qiáng)兒科醫(yī)院感染的控制措施[J].臨床兒科雜志，2009，27（6）：501-504.

[6]何美云.醫(yī)院新上崗工作人員醫(yī)院感染知識(shí)調(diào)查[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2012，29（8）：733-734.

Survey on respiratory tract infection of pediatric nurses in general hospitals of Hangzhou

Zhang Jiying,Jin Haiyan,He Fei
//Hangzhou Red Cross Hospital,Hangzhou Zhejiang 310003,China

Objective To study the incidence of respiratory tract infection of pediatric nurses from general hospitals of Hangzhou and its present situation to provide evidence for nursing management and nosocomial infection prevention.Method Investigate 93 nurses from general hospitals of Hangzhou on respiratory tract infection from Jan.to Dec.2014 by self-designed questionnaire.Result Incidence of respiratory tract infection of pediatric nurses is 63.44%.Upper respiratory tract infection is the most.Nurses with 0～5 years'of work seniority have the highest incidence of infection.Winter and spring are high-occurrence seasons.Conclusion There is high incidence of respiratory tract infection of pediatric nurses from general hospitals,which needs more attention from managers.

pediatrics;nurse;respiratory tract infection;health survey

R195

A

1671-9875（2017）03-0236-02

張繼英（1981-），女，本科，主管護(hù)師.

2016-11-22

杭州市衛(wèi)生科技計(jì)劃，編號(hào)：2011A034

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.03.009