王永輝

摘要：目的 評(píng)價(jià)口服奧硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎臨床療效和安全性。方法 選取我院在2013年6月～2016年2月收治的滴蟲(chóng)性陰道炎患者52例進(jìn)行分組研究，按照不同治療方法分為對(duì)照組和觀察組，各組均為26例患者，其中的對(duì)照組應(yīng)用口服替硝唑治療，觀察組則應(yīng)用口服奧硝唑治療，對(duì)兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)情況進(jìn)行評(píng)比。結(jié)果 對(duì)照組的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率與分別與觀察組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 滴蟲(chóng)性陰道炎選擇口服奧硝唑的方法進(jìn)行治療效果確切，安全性高，值得臨床優(yōu)先選擇和大力推廣。

關(guān)鍵詞：滴蟲(chóng)性陰道炎；奧硝唑；安全性；臨床療效

滴蟲(chóng)性陰道炎是臨床婦科非常常見(jiàn)的一種陰道炎，其具有較高的發(fā)病率，主要是因?yàn)殛幍烂蜗x(chóng)對(duì)侵襲進(jìn)入陰道而導(dǎo)致的，其對(duì)患者身體健康和生活質(zhì)量造成了十分嚴(yán)峻的危害。滴蟲(chóng)性陰道炎具有根治率低、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，其發(fā)生、發(fā)展與女性患者不良妊娠、不孕癥以及盆腔炎等存在密不可分的關(guān)系。以往臨床主要采用替硝唑、甲硝唑等硝基咪唑類藥物進(jìn)行治療，治療途徑分為局部和全身給藥兩種，而近年來(lái)日益嚴(yán)重的耐藥現(xiàn)象大大影響了上述藥物的治療效果。奧硝唑是硝基咪唑衍生出來(lái)的新型藥，其對(duì)厭氧菌和滴蟲(chóng)繁殖具有較強(qiáng)的抵抗作用[1]。本文選取我院收治的滴蟲(chóng)性陰道炎患者52例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)總結(jié)與報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年6月～2016年2月收治的滴蟲(chóng)性陰道炎患者52例進(jìn)行分組研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中滴蟲(chóng)性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)陰道分泌物鏡檢確診；②患者自愿參與，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠、哺乳期女性；②肝、腎功能不全或存在嚴(yán)重疾病；③對(duì)硝基咪唑類藥物存在過(guò)敏史；④近7d內(nèi)服用過(guò)其他抗滴蟲(chóng)藥或使用過(guò)陰道清潔劑等。按照不同治療方法分為對(duì)照組和觀察組，各組均為26例患者。觀察組患者年齡21～56歲，平均年齡（36.4±2.8）歲。其中已婚18例，未婚8例。對(duì)照組患者年齡20～58歲，平均年齡（37.5±2.6）歲。其中已婚17例，未婚9例。對(duì)兩組患者的基本臨床資料進(jìn)行比較，差異并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2方法 對(duì)照組應(yīng)用口服替硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H10920113，北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，200 ml）治療，200 mg/次，3次/d，連續(xù)治療1 w。觀察組則應(yīng)用口服奧硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20031257，西安萬(wàn)隆制藥股份有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，0.25 g）治療，500 mg/次，2次/d，連續(xù)治療1 w。治療過(guò)程中，兩組患者的性伴侶也給予相同藥物進(jìn)行治療，禁止進(jìn)行性生活和盆浴。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) 治療期間對(duì)患者臨床表現(xiàn)和藥物不良反應(yīng)情況進(jìn)行密切觀察，同時(shí)評(píng)定其臨床治療效果，其中治愈標(biāo)準(zhǔn)為：所有臨床癥狀在治療后完全消失，陰道分泌物鏡檢結(jié)果顯示無(wú)任何滴蟲(chóng)且呈現(xiàn)陰性；顯效標(biāo)準(zhǔn)為：所有臨床癥狀在治療后明顯改善或基本消失，陰道分泌物鏡檢結(jié)果顯示滴蟲(chóng)較治療前減少，基本不存在任何活力；有效標(biāo)準(zhǔn)為：臨床癥狀有所減輕，陰道分泌物鏡檢結(jié)果顯示滴蟲(chóng)數(shù)量≤50%，具有較小的活力；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為：臨床癥狀以及滴蟲(chóng)數(shù)量、活力等較治療前無(wú)變化或治療后病情依然持續(xù)加重。治愈率+顯效率+有效率=總有效率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS22.0處理全部有關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以不良反應(yīng)發(fā)生率、治療總有效率等使用百分率（%）加以表示，？字2檢驗(yàn)組間比較，若P<0.05，則說(shuō)明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療總有效率統(tǒng)計(jì)比較 對(duì)照組26例患者的治療總有效率與觀察組26例患者的治療總有效率作比較，兩組之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)比較 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

滴蟲(chóng)性陰道炎是排名在外陰陰道念珠菌病和細(xì)菌性陰道炎之后的一種臨床多發(fā)病，對(duì)其發(fā)病原因進(jìn)行分析，主要是大量毛滴蟲(chóng)在陰道部位寄存感染形成的[4]。硝基咪唑類藥物是臨床針對(duì)此病常用的治療藥物，其具體作用機(jī)制為：當(dāng)藥物進(jìn)入微生物細(xì)胞后，在氧化還原電位或少氧、無(wú)氧的體內(nèi)環(huán)境中，電子傳遞蛋白會(huì)將硝基直接還原成氨基，其主要發(fā)揮細(xì)胞毒作用，并對(duì)細(xì)胞內(nèi)遺傳物質(zhì)DNA合成進(jìn)行抑制，完全降解DNA片段，并破壞DNA片段的雙螺旋結(jié)構(gòu)，當(dāng)DNA片段在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)錄復(fù)制時(shí)，其會(huì)使病原體細(xì)胞直接發(fā)生死亡。

相比于甲硝唑，奧硝唑的血清清除半衰期的持續(xù)時(shí)間高達(dá)13 h，在實(shí)際的臨床治療過(guò)程中，可將藥物的給藥總次數(shù)逐漸減少，以幫助患者提高其治療依從性。大多數(shù)滴蟲(chóng)性陰道疾病患者都存在滴蟲(chóng)寄生感染的情況，再加上女性的前庭大腺和宮頸管腺內(nèi)也存在陰道毛滴蟲(chóng)寄居的現(xiàn)象，因此，臨床多選擇全身性給藥的方法進(jìn)行治療，相比于單一陰道局部給藥治療法，其效果更為確切?？诜W硝唑的治療方法可達(dá)到口服甲硝唑的治療效果，且治療過(guò)程中患者不易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，安全性更高。除此之外，其還具有以下優(yōu)點(diǎn)：①本品為硝基咪唑類的新型衍生物，起效迅速，藥效維持時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)臨床用藥更加有力；②口服給藥后，3 d內(nèi)即可有效改善患者的主要臨床癥狀，血漿清除半衰期≥14 h。即使治療期間患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，也不會(huì)對(duì)持續(xù)用藥產(chǎn)生影響，可順利完成治療，治療前后對(duì)患者進(jìn)行肝腎功能和血常規(guī)檢查，未見(jiàn)任何異常。

本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是在治療總有效率比較上，還是藥物不良反應(yīng)比較上，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。劉侃，彭娟等[5]國(guó)內(nèi)研究學(xué)者在奧硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的可行性及安全性研究中也得到了與本文相似的結(jié)論。由此充分證明，滴蟲(chóng)性陰道炎選擇口服奧硝唑的方法進(jìn)行治療效果確切，安全性高，值得臨床優(yōu)先選擇和大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒冬蘭，吳曉琴，張瓊等.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（30）：58-59.

[2]方德春.奧硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（21）：104-105.

[3]何秀玲，賈小敏.奧硝唑和雙唑泰栓治療滴蟲(chóng)性陰道炎的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（27）：5472-5472，5474.

[4]楊昌余.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床療效和不良反應(yīng)[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（27）：128-129.

[5]劉侃，彭娟.奧硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的可行性及安全性研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（18）：3398-3399.

編輯/肖慧