覃秀

摘要：目的 分析對(duì)比度洛西汀與草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥臨床療效的對(duì)照研究。方法 隨機(jī)抽取2013年1月～2015年2月于我院門(mén)診與住院部收治的96例抑郁癥患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，將其隨機(jī)劃分為A、B兩組各48例，分別給予度洛西汀與草酸艾司西酞普蘭口服治療，連續(xù)用藥2個(gè)月，在規(guī)定療程結(jié)束后觀察兩組患者抑郁癥狀好轉(zhuǎn)情況以及用藥不良反應(yīng)。結(jié)果 A組患者在治療4 w的HAMD評(píng)分結(jié)果稍落后于B組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在其治療2 w、2月時(shí)，兩組患者評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在用藥不良反應(yīng)上，組間差異也不具備顯著性（P>0.05）。結(jié)論 度洛西汀與草酸艾司西酞普蘭在治療抑郁癥上療效與安全性相當(dāng)，均可有效緩解其臨床癥狀，臨床需根據(jù)患者實(shí)際情況合理用藥。

關(guān)鍵詞：度洛西汀；草酸艾司西酞普蘭；抑郁癥；安全性；療效

Abstract：Objective To study the clinical efficacy of contrast between loxetine and escitalopram oxalate in the treatment of depression.Methods A total of 96 patients with depression were enrolled in this study from January 2013 to February 2015.They were randomly divided into A and B groups of 48 patients who were given Duloxetine and oral administration of escitalopram oxalate oral treatment，continuous medication for 2 months，after the end of the specified course of treatment to observe the two groups of patients with improved symptoms of depression and adverse drug reactions. Results the patients in the A group after 4 w of treatment，the HAMD score slightly behind the B group（P<0.05），there was statistical significance，but in the treatment of 2w，2 months，scores of the two groups the difference of data comparison was not statistically significant（P>0.05）；in drug adverse reactions，the differences between groups also do not have significant（P>0.05）.Conclusion Duloxetine and escitalopram oxalate in the treatment of depression on the efficacy and safety of the same，can effectively alleviate the clinical symptoms，the clinical need to be based on the actual situation of patients with reasonable medication.

Key words：Duloxetine； escitalopram oxalate； depression； safety； efficacy

抑郁癥是現(xiàn)如今較為常見(jiàn)的一種持久性心境障礙。據(jù)WHO的相關(guān)研究預(yù)測(cè)[1]，抑郁癥將會(huì)雖年份增加成為繼高血壓后的第二大疾病負(fù)擔(dān)源，因此急需采取安全有效的治療措施予以改善。近年來(lái)度洛西汀與草酸艾司西酞普蘭片是被臨床廣泛應(yīng)用于抗抑郁癥的新型藥物，但至今尚未出現(xiàn)較為全面的系統(tǒng)評(píng)價(jià)來(lái)比較兩藥的治療效果與不良反應(yīng)。本文對(duì)此選取我院多名抑郁癥患者進(jìn)行深入研究，為臨床提供科學(xué)、合理的用藥依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（ICD-10）精神與行為障礙分類(lèi)中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分≥17分；均為首次發(fā)病，以往未服用過(guò)其他抗精神病藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重軀體或心肺腎等臟器疾病；對(duì)本次研究藥物過(guò)敏者；孕婦、哺乳期婦女[2]。

根據(jù)以上納入標(biāo)準(zhǔn)，將我院2013年1月～2015年2月符合條件的門(mén)診及住院患者96例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B兩組各48例，A組患者中男女比例12：36，年齡37～59歲，中位年齡48.50歲；B組患者中男女比例14：34，年齡35～57歲，中位年齡46.50歲。本次所選患者均為自愿參與，并與家屬共同簽署知情同意書(shū)，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后無(wú)顯著性（P>0.05），均衡可比。

1.2方法 A組給予鹽酸度洛西汀腸溶膠囊（Eli Lilly and Company 規(guī)格：30 mg/粒 批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20110317），起始劑量為30 mg，隨病情變化調(diào)整劑量，最大劑量不可超過(guò)60 mg。B組草酸艾司西酞普蘭（丹麥靈北藥廠 規(guī)格：10 mg/支 批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20100165）初次給藥劑量10 mg，同樣隨病情調(diào)整劑量，不可超過(guò)20 mg。觀察兩組患者治療2個(gè)月后療效。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療2 w、4 w、2個(gè)月后 HAMD評(píng)分結(jié)果，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：總分 < 7分為正常；總分7～17分為可能有抑郁癥；總分17～24分為肯定有抑郁癥[3]；在用藥期間記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同時(shí)間段HAMD評(píng)分結(jié)果 兩組在治療前、治療2 w后與2月后等時(shí)間段的HAMD評(píng)分未發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異（P>0.05），在治療4 w時(shí)B組患者的HAMD評(píng)分較優(yōu)于A組，此處差異對(duì)比有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2用藥不良反應(yīng) A組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率為15.22，B組患者為17.39%，組間差異對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3討論

目前鹽酸度洛西汀與草酸艾司西酞普蘭作為治療抑郁癥的首選藥物，度洛西汀是五羥色胺（5-HT）與去甲腎上腺素（NE）雙攝取抑制劑，對(duì)5-HT與NE均有顯著的強(qiáng)化作用，阻斷α受體、5-HT受體，釋放大量NE抑制抑郁癥神經(jīng)癥狀；草酸艾司西酞普蘭是一種新型高選擇性5-HT再攝取抑制劑，國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道證實(shí)其優(yōu)良的抗抑郁效果。本文研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療2 w、治療2月后的HAMD的評(píng)分上均優(yōu)于治療前，組間對(duì)比未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異，而在治療4 w時(shí)B組患者在HAMD的評(píng)分結(jié)果略優(yōu)于A組，有學(xué)者認(rèn)為[4]，可能由于草酸艾司西酞普蘭作為西酞普蘭的左旋異構(gòu)體，其抑制5-羥色胺再攝取的能力更強(qiáng)，而對(duì)抑制腎上腺素與多巴胺受體的活性更低，因此在緩解癥狀速度上較快于度洛西汀。國(guó)內(nèi)有研究表明因草酸艾司西酞普蘭不引起困倦、嗜睡，更適合白天工作的患者，也有其他研究表明，草酸艾司西酞普蘭可能較適合嚴(yán)重的軀體疾病的老年抑郁患者，而伴有軀體形式疼痛障礙患者可選用度洛西汀，這一結(jié)論與國(guó)內(nèi)劉文明、何宏等人的研究報(bào)道中相一致[5]。

綜上所述，度洛西汀與草酸艾司西酞普蘭對(duì)抑郁癥的療效及用藥安全性相當(dāng)，另外由于本研究觀察樣本數(shù)量較小，時(shí)間段，進(jìn)一步結(jié)論還有待考證。臨床可結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇合適的治療藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬卓，陳月，馮婉玉等.度洛西汀與艾司西酞普蘭治療抑郁癥療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（12）：897-899.

[2]李英輝，盧娜，張鈺群等.艾司西酞普蘭與度洛西汀對(duì)抑郁癥患者述情障礙療效的對(duì)比研究[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，34（6）：971-975.

[3]吳文濤，魏欽令，文飛等.艾司西酞普蘭與度洛西汀治療抑郁癥的對(duì)照研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，09（3）：372-372，492.

[4]潘苗，張三強(qiáng)，呂路線等.不同抗抑郁藥物干預(yù)對(duì)首發(fā)老年抑郁癥患者半年結(jié)局的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（11）：2640-2643.

[5]劉文明，何宏，孫潤(rùn)珠等.草酸艾司西酞普蘭和鹽酸度洛西汀治療抑郁癥對(duì)照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2016，29（1）：1-3.

編輯/肖慧