楊生麗

摘要：目的 進(jìn)行老年呼吸內(nèi)科感染因素和治療的分析。方法 對我院收治的120例老年感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 120例老年感染患者中84例患者（70.00%）為呼吸系統(tǒng)感染，12例患者為泌尿系統(tǒng)感染（10.00%），11例患者為消化系統(tǒng)感染（9.20%），13例患者為其他系統(tǒng)感染（10.80%）。統(tǒng)計結(jié)果表明，呼吸系統(tǒng)感染發(fā)生率較其他系統(tǒng)感染發(fā)生率差異顯著，P<0.05。結(jié)論 老年性感染患者的主要感染部位為呼吸系統(tǒng)感染，如能早期、合理使用敏感藥物能夠盡早、有效控制感染，縮短住院時間及降低并發(fā)癥，從而實現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提升。

關(guān)鍵詞：呼吸系統(tǒng)感染；老年患者；感染因素；防治措施

Abstract：Objective To analyze the factors and treatment of elderly patients with respiratory infection.Methods 120 patients admitted to our hospital infection in elderly patients with clinical data were retrospectively analyzed.Results 120 cases of elderly patients with infection in 84 patients（70.00%） respiratory infections， 12 patients with urinary tract infection（10.00%），11 patients with infections of the digestive system（9.20%），13 patients with other systemic infection（10.80%）.The statistical results showed that the infection rate of respiratory system infection rate compared to other significant differences，P<0.05.Conclusion Elderly patients with infection of the main site of infection was respiratory system infection，if early，reasonable use of sensitive drugs as soon as possible，effective control of infection，shorten the hospitalization time and reduce complications，so as to realize the quality of life of the patients improved.

Key words：Respiratory infection；Elderly patients；Infection factors；Control measures

隨著年齡的增長，機(jī)體的呼吸道免疫功能會逐漸下降，加之其他基礎(chǔ)疾病患病率的大幅提升，使老年人成為呼吸系統(tǒng)感染的高發(fā)人群[1]。實際臨床中為有效治療老年呼吸系統(tǒng)感染，需要對其相關(guān)感染因素進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上實施有效預(yù)防及治療措施，以減少老年呼吸系統(tǒng)感染的發(fā)生和有效治愈呼吸系統(tǒng)感染，從而縮短病程并減少其他并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)老年患者生活質(zhì)量的提升。為分析老年呼吸系統(tǒng)感染因素和治療措施，本研究對我院收治的120例老年感染患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年5月～2016年11月收治的120例老年感染患者作為研究對象：包括40例女性、80例男性，年齡67～87歲，平均年齡為（71±5.2）歲。所有患者均診斷感染，并經(jīng)輔助檢查（CT、X-光、血常規(guī)、PCT、尿常規(guī)、大便常規(guī)、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、大便培養(yǎng)及其它體液培養(yǎng)等）確診。全部患者中不包括器官（包括腎臟、心臟等）嚴(yán)重功能損傷者。

1.2方法 對120例老年感染患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，患者臨床資料由臨床治療效果、輔助檢查、病史及體征等構(gòu)成。對患者病情恢復(fù)情況、病情嚴(yán)重程度進(jìn)行探討，對呼吸內(nèi)科感染相關(guān)因素進(jìn)行分析，并對相應(yīng)防治措施進(jìn)行討論，促進(jìn)臨床治療效果和護(hù)理質(zhì)量的提升。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 本研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS21.0版統(tǒng)計軟件進(jìn)行整合處理，采用（x±s）表示計量數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用（n，%）表示；組間計數(shù)資料的對比運(yùn)用χ2檢驗，運(yùn)用t檢驗計量資料比較，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1患者感染情況 調(diào)查研究顯示，老年患者主要感染部位為呼吸系統(tǒng)感染，其他為泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等其他系統(tǒng)感染，見表1。通過統(tǒng)計資料可知，在老年感染患者中呼吸系統(tǒng)感染具有較高比例，和其他系統(tǒng)感染感染率比較差異顯著，P<0.05。

2.2感染因素分析 ①老年性生理因素：隨著年齡增加人的身體素質(zhì)和抵抗力會逐漸下降，其他基礎(chǔ)性疾病（如高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗死等）患病率增加，加之呼吸道自身防御功能減弱，在呼吸道中進(jìn)入細(xì)菌、異物時，易于發(fā)生呼吸道感染。②心理和環(huán)境因素：老年患者常反復(fù)住院，在長期住院后患者心理壓力會大大增加，并有一些患者無法生活自理，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。此時患者經(jīng)常會抗拒疾病治療。負(fù)面情緒會對免疫功能的發(fā)揮和身體細(xì)胞的代謝造成影響，進(jìn)而降低治療效果。③社會環(huán)境因素：在住院治療過程中患者自身具有較高帶菌率，增加了患者間交叉感染的發(fā)生率；同時患者住院過程中往往會有探視人員，過多的人員流動會增加交叉感染的概率，進(jìn)而增加感染治療的難度。④醫(yī)源性因素：老年人基礎(chǔ)疾病多，感染難控制，反復(fù)使用廣譜抗生素易于造成呼吸道菌群失調(diào)或定植菌移位致病，引起呼吸道真菌感染；對于留置胃管或使用呼吸機(jī)的患者，更易出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎。

3討論

針對老年呼吸系統(tǒng)感染，實際治療中應(yīng)當(dāng)采取以下防治措施。①使用敏感藥物：老年患者感染癥狀不典型，但基礎(chǔ)疾病多、免疫功能差，感染細(xì)菌較頑固，如不及時有效抗感染治療，易于誘發(fā)并發(fā)癥或加重基礎(chǔ)疾病，甚至出現(xiàn)休克、死亡；故早期、有效使用抗生素尤為重要。然而老年呼吸系統(tǒng)感染的重要因素之一是過多使用抗生素，造成細(xì)菌的耐藥，所以在進(jìn)行抗感染治療時應(yīng)當(dāng)對抗菌素的適應(yīng)癥、用量、療程進(jìn)行嚴(yán)格控制，并開展病原學(xué)檢查和藥敏實驗，依據(jù)結(jié)果進(jìn)行合理使用，防止患者菌群因濫用抗生素而失調(diào)，最終引發(fā)耐藥菌的再次感染[2]。②對癥支持治療：老年住院患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率較高（住院患者營養(yǎng)不良發(fā)生率15.00～60.00%，年齡>75 歲住院患者營養(yǎng)不良發(fā)生率65.00%），而營養(yǎng)是維持組織器官結(jié)構(gòu)與功能，調(diào)理代謝紊亂，調(diào)節(jié)免疫功能、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力的基礎(chǔ)，故應(yīng)對患者的營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評估，存在營養(yǎng)風(fēng)險的患者應(yīng)進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力、促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。③在診療過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌操作，盡量減少醫(yī)源性感染的發(fā)生及交叉?zhèn)魅尽＂軓?qiáng)化護(hù)理、提升患者生活質(zhì)量：患者的康復(fù)情況和患者的心理狀態(tài)、護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)，護(hù)理人員在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時，應(yīng)當(dāng)對老年患者開展心理疏導(dǎo)和心理治療，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，引導(dǎo)患者為治療活動提供有效配合[3]。⑤同時還應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行病房通風(fēng)，并對高危人群患者進(jìn)行有效隔離，嚴(yán)格管理探陪人員。同時每天開展病房微生物檢測，嚴(yán)格消毒滅菌處理相關(guān)物品，使患者能夠獲得健康舒適的治療環(huán)境[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李清華.基于老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防措施的若干思考[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：230-232.

[2]劉小蘭.淺談老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防[J].醫(yī)藥前沿，2015，（7）：378-379.

[3]段榆琳，伍宗剛.老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防措施探析[J].今日健康，2016，15（1）：51-51，52.

[4]陳一偉，尹榕，陳希等.老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及預(yù)防決策[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（13）：2581-2582.

編輯/羅茗柯