勇偉娜

【摘要】 目的 探究PDCA循環(huán)式護理干預對慢性乙型肝炎患者的應用效果及對其生活質量的影響。方法 70例慢性乙型肝炎患者， 隨機分為對照組及護理組， 各35例。對照組患者給予常規(guī)護理， 護理組患者在對照組常規(guī)護理基礎上給予PDCA循環(huán)式護理。比較兩組在情緒功能、社會功能、角色功能、全身癥狀、總生活質量五項生活質量指標的自評分差異。結果 護理后， 護理組患者的全身癥狀評分為（27.3±3.7）分、角色功能評分為（19.4±3.1）分、情緒功能評分為（29.3±4.6）分、社會功能評分為（29.4±3.6）分、總生活質量評分為（31.5±3.1）分， 對照組患者的全身癥狀評分為（24.5±4.2）分、角色功能評分為（16.8±3.6）分、情緒功能評分為（25.3±4.7）分、社會功能評分為（27.4±3.8）分、總生活質量評分為（26.2±3.6）分， 護理組均高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 PDCA循環(huán)式護理用于慢性乙型肝炎患者治療中， 有助于綜合提高患者生活質量， 可在臨床護理中推廣使用。

【關鍵詞】 PDCA循環(huán)式護理；慢性乙型肝炎；生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.086

慢性乙型肝炎作為一種慢性感染性疾病受到了高度的關注， 因該病癥可通過乙型肝炎病毒（HBV）和人免疫缺陷病毒（HIV）兩種病毒形式傳播感染， 導致患者對病癥存有錯誤認識， 給患者身心及生活造成巨大的負擔， 影響到患者生活質量[1-4]。臨床上治療慢性乙型肝炎主要以藥物為主， 但單純采用藥物治療并未對患者生活質量有所改善， 因此， 可通過護理途徑干預輔助藥物治療， 提高患者的治療療效及生活質量狀況。本院采用PPDCA循環(huán)式護理法干預慢性乙型肝炎患者治療， 現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 參照《慢性乙型肝炎防治指南》[1]， 選取本院2014年4月～2016年4月收治確診的慢性乙型肝炎患70例為研究對象， 將其隨機分為對照組及護理組， 各35例。護理組男21例， 女14例；年齡22～75歲， 平均年齡（34.2±13.7）歲；病程0.4～3年， 平均病程（2.7±1.3）年。對照組男22例， 女13例；年齡23～77歲， 平均年齡（35.6±13.9）歲；病程0.3～4年， 平均病程（2.6±1.4）年。所有患者均表現(xiàn)出惡心乏力、腹脹、肝部疼痛明顯等不同程度的臨床癥狀。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準與排除標準 納入標準：①確診為慢性乙型肝炎；②經檢測乙型肝炎病毒呈陽性；③患者及家屬知情并同意。排除標準：①患有嚴重器官性疾?。虎诤喜⒍喾N肝部疾??；③患有精神病或意識模糊。

1. 3 護理方法

1. 3. 1 對照組 給予患者常規(guī)護理方法， 即對患者用藥、生活飲食、健康知識等方面進行指導宣教。

1. 3. 2 護理組 患者在對照組基礎上采用PDCA循環(huán)式護理方法干預治療。主要包括：①計劃：針對每例患者病因及病癥狀況制定相對應的護理干預方式， 并對患者存有的心理壓力進行疏導， 糾正患者錯誤的病癥觀點。要求每例患者的責任護理對患者進行深入了解， 對患者進行個性化評估， 積極與患者溝通交流， 引導患者正確的認知。②實施：在了解患者病情并做好對應護理計劃后， 通過開展認識乙型肝炎的宣講講座， 提高患者對乙型肝炎的認識， 擺正患者心態(tài)， 調動積極性， 增強患者信心。同時， 對相關護理人員進行專業(yè)的培訓， 從病癥知識的了解到與患者交流的方式， 均要體現(xiàn)出專業(yè)的護理水準。③檢查：對實施的護理方案進行定期檢查與效果反饋， 確保每個實施環(huán)節(jié)的質量， 對護理過程中存在的問題進行分析總結。④處理：分析總結護理中存在的問題后及時有效的處理， 通過不斷的實施發(fā)現(xiàn)問題， 再改正問題， 不斷的循環(huán)糾錯， 不斷提高護理及管理質量。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組生活質量差異。護理質量得分通過慢性乙型肝炎患者自評表[5]進行評估， 主要包括全身癥狀、角色功能、情緒功能、社會功能、總生活質量5項指標， 每項設有4個選項， 分數(shù)為1～4分。得分越高， 患者恢復狀態(tài)越好， 生活質量越高。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理后， 護理組患者的全身癥狀評分為（27.3±3.7）分、角色功能評分為（19.4±3.1）分、情緒功能評分為（29.3±4.6）分、社會功能評分為（29.4±3.6）分、總生活質量評分為（31.5±3.1）分， 對照組患者的全身癥狀評分為（24.5±4.2）分、角色功能評分為（16.8±3.6）分、情緒功能評分為（25.3±4.7）分、社會功能評分為（27.4±3.8）分、總生活質量評分為（26.2±3.6）分， 護理組均高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

PDCA循環(huán)式護理是一套現(xiàn)代化的科學程序化標準的護理模式， 護理流程包括制定計劃、采取措施、處理問題， 整個護理過程循環(huán)進行， 規(guī)范且合理[6-9]。對慢性乙型肝炎患者給予PDCA循環(huán)式護理， 在針對性掌握患者病情的基礎上， 為不同病程階段患者制定個性化護理方案。通過提高患者疾病知識， 改善心理狀態(tài)， 養(yǎng)成良好的生活習慣等方式循序漸進的促進預后， 從而提高患者生活質量[10-12]。

本研究中， 護理組采用PDCA循環(huán)式護理法后， 患者的全身癥狀評分為（27.3±3.7）分、角色功能評分為（19.4±3.1）分、情緒功能評分為（29.3±4.6）分、社會功能評分為（29.4±3.6）分、總生活質量評分為（31.5±3.1）分， 對照組患者的全身癥狀評分為（24.5±4.2）分、角色功能評分為（16.8±3.6）分、情緒功能評分為（25.3±4.7）分、社會功能評分為（27.4±3.8）分、總生活質量評分為（26.2±3.6）分， 護理組均高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。PDCA循環(huán)式護理干預不僅輔助提高治療療效， 改善患者臨床病癥， 還能通過對患者情緒、角色功能的調整多方面的提高患者生活質量。此外， PDCA循環(huán)式護理法規(guī)范標準的護理流程能夠客觀的查找、矯正護理工作中存在的問題， 并在進一步的循環(huán)中逐漸完善[13-15]。

綜上所述， PDCA循環(huán)式護理是一套科學、有效的質量循環(huán)體系， 通過PDCA循環(huán)式護理干預慢性乙型肝炎的治療， 有利于綜合提高患者生活質量。

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[收稿日期：2017-02-24]