廖惠玲 李嘉玲

腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)手術(shù)護(hù)理效果觀察

廖惠玲 李嘉玲

目的 探討腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)手術(shù)的護(hù)理效果。方法 90例腹股溝斜疝行無張力修補(bǔ)手術(shù)患者, 將其隨機(jī)分為觀察組(給予系統(tǒng)化護(hù)理)和對照組(給予常規(guī)護(hù)理), 每組45例。對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果 護(hù)理后觀察組總有效率為91.11%, 高于對照組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組與對照組住院時間分別為(5.0±1.6)d 和(8.0±1.2)d, 并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.44%和17.78%, 復(fù)發(fā)率分別為0和8.89%；觀察組住院時間短于對照組, 并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對腹股溝斜疝行無張力修補(bǔ)手術(shù)患者給予系統(tǒng)化護(hù)理, 護(hù)理效果顯著, 復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率低, 安全性高, 恢復(fù)快。

腹股溝斜疝；無張力修補(bǔ)手術(shù)；系統(tǒng)化護(hù)理

腹股溝斜疝即腹股溝部位存在可復(fù)性腫塊, 引起一些癥狀, 影響患者的工作以及生活, 甚至危及生命健康［1-4］。所以,要及時開展積極有效的治療, 以促進(jìn)患者病情的逆轉(zhuǎn), 確保生活質(zhì)量。現(xiàn)今臨床上主要選擇無張力修補(bǔ)術(shù)對腹股溝斜疝進(jìn)行治療, 并取得了良好的效果。如果在治療期間給予積極有效的護(hù)理, 則能從很大程度上提升患者生活質(zhì)量［5］。本文通過對本院收治的腹股溝斜疝行無張力修補(bǔ)手術(shù)患者行不同的護(hù)理措施, 以期探討腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)手術(shù)護(hù)理效果,現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料共計(jì)90例, 均為本院2014年12月～2016年12月收治的腹股溝斜疝行無張力修補(bǔ)手術(shù)患者。男78例, 女12例, 年齡39～70歲, 平均年齡(46.2±8.7)歲。全部患者腹股溝斜疝為單側(cè), 其中47例位于右側(cè), 43例位于左側(cè)；前列腺增生患者9例, 合并冠心病患者4例, 慢性支氣管炎患者5例, 糖尿病患者1例, 高血壓患者24例。將90例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組45例。

1.2 方法 對全部患者做麻醉處理, 然后給予無張力修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。傷口全部為Ⅰ期愈合, 并于手術(shù)結(jié)束后7～8 d內(nèi)拆線, 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予系統(tǒng)化護(hù)理。并在出院后開展隨訪。觀察組具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 術(shù)前 ①術(shù)前調(diào)查患者病史, 開展全方位身體檢查,明確能否接受手術(shù)。若存在排尿障礙、咳嗽或者是便秘等現(xiàn)象, 要先行控制后給予手術(shù)治療。②積極進(jìn)行心理干預(yù)。不少患者對手術(shù)有一種恐懼感, 害怕手術(shù)失敗, 害怕疾病得不到治愈, 致使心理狀態(tài)差, 精神壓力大。因此術(shù)前護(hù)理人員要做好患者的心理干預(yù)工作, 主動和患者及其家屬交流, 讓其意識到手術(shù)重要性, 告知疾病發(fā)生原因、誘發(fā)因素、診斷結(jié)果以及治療方案、護(hù)理和相關(guān)注意事項(xiàng)等。尤其要詳細(xì)介紹手術(shù)優(yōu)勢, 比如無并發(fā)癥、創(chuàng)傷以及疼痛小、愈合快、不容易復(fù)發(fā)等, 以消除患者擔(dān)憂。并邀請部分手術(shù)成功者向患者講解, 以增強(qiáng)其自信, 使其能主動配合治療和護(hù)理。

1.2.2 術(shù)后 ①基礎(chǔ)護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后要對患者切口情況、陰囊是否存在滲血等進(jìn)行觀察。為使淋巴回流, 防止陰囊中存在積血, 可通過“T”型安托帶托起陰囊, 與此同時浸濕敷料第一時間進(jìn)行更換, 以避免感染現(xiàn)象?；颊咭?yàn)榉雷o(hù)意識淡薄, 因此護(hù)理人員要積極巡視病房, 一旦發(fā)現(xiàn)問題務(wù)必要第一時間處理, 并在治療過程中根據(jù)醫(yī)生要求做止血處理,并積極給予營養(yǎng)補(bǔ)液等。采取有效措施避免并發(fā)癥, 并做好患者的出院指導(dǎo)工作［1］。②開展體位護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后結(jié)合麻醉方式要求患者在床平臥6 h, 為防止術(shù)后出血, 可通過沙袋對切口進(jìn)行長達(dá)4～6 h的壓迫。麻醉過后提醒患者于床上進(jìn)行適量活動, 并于術(shù)后第1天離床活動, 以盡可能避免切口感染, 減少腸粘連現(xiàn)象的發(fā)生。③對呼吸道進(jìn)行的護(hù)理。開窗通風(fēng), 確保患者呼吸道順暢, 做好保暖措施, 防止感冒,如果存在咳嗽現(xiàn)象, 護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者每次咳嗽時務(wù)必要通過雙手對切口部位進(jìn)行保護(hù), 以降低疼痛程度, 如果需要的話可給予藥物進(jìn)行共同治療。④對飲食進(jìn)行的護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后6 h讓患者食用半流質(zhì)食物, 并于術(shù)后2 d恢復(fù)正常飲食, 要切記飲食務(wù)必要清淡且易于吸收, 禁忌刺激性食物以及煙酒, 經(jīng)常食用蔬菜水果, 以加快腸胃蠕動, 避免便秘［2］。術(shù)后由于長時間臥床, 極易導(dǎo)致便秘, 因此護(hù)理人員應(yīng)做好患者的排便指導(dǎo)工作, 若發(fā)生便秘可給予相應(yīng)藥物加以輔助。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的療效、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察和對比。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］：體征以及癥狀全部消失, 與此同時機(jī)體功能正常, 不再對日常工作以及生活造成困擾, 生活質(zhì)量得到極大提升,則為顯效；體征以及癥狀得到一定程度的消失, 與此同時機(jī)體功能得到一定程度的恢復(fù), 對日常工作以及生活雖有影響但影響有限, 生活質(zhì)量得到一定程度的改善, 則為有效；體征以及癥狀沒有消失, 與此同時機(jī)體功能無任何好轉(zhuǎn), 對日常工作以及生活造成了極大的困擾, 生活質(zhì)量無任何變化,則為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 護(hù)理后觀察組總有效率為91.11%,對照組總有效率為73.33%, 觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較(n, %)

2.2 兩組患者住院時間、并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)情況比較 觀察組與對照組住院時間分別為(5.0±1.6)d 和(8.0±1.2)d, 并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.44%(2/45)和17.78%(8/45), 復(fù)發(fā)率分別為0(0/45)和8.89%(4/45)。觀察組住院時間短于對照組, 并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腹股溝斜疝在臨床較為常見, 嚴(yán)重影響了患者日常工作以及生活, 甚至危及生命健康, 因此患者務(wù)必要及時接受對癥治療, 以逆轉(zhuǎn)病情［7-10］?，F(xiàn)今, 臨床上通常選擇無張力修補(bǔ)術(shù)對該病進(jìn)行治療, 此種治療方法術(shù)后并發(fā)癥少, 患者創(chuàng)傷小而且疼痛程度低, 術(shù)后痊愈快, 效果良好［3,11-15］。不過手術(shù)治療因?yàn)槭艿礁鞣N不同因素的影響, 致使病情改善受到很大程度的制約, 所以給予有效的護(hù)理措施就顯得非常重要［16,17］。本組資料中, 通過對觀察組患者行系統(tǒng)化護(hù)理, 包括術(shù)前病史調(diào)查以及心理護(hù)理, 術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、體位、呼吸道以及體位護(hù)理, 結(jié)果顯示, 護(hù)理后觀察組總有效率為91.11%, 高于對照組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組與對照組住院時間分別為(5.0±1.6)d 和(8.0±1.2)d, 并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.44%和17.78%, 復(fù)發(fā)率分別為0和8.89%；觀察組住院時間短于對照組, 并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對腹股溝斜疝行無張力修補(bǔ)手術(shù)患者給予系統(tǒng)化護(hù)理, 護(hù)理效果顯著, 復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率低, 安全性高, 恢復(fù)快。

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Observation on nursing effect of inguinal hernia tension-free repair surgery

LIAO Hui-ling, LI Jia-ling.
Operating Room, Foshan City Nanhai District Sixth People’s Hospital, Foshan 528248, China

Objective To explore nursing effect of inguinal hernia tension-free repair surgery. Methods A total of 90 inguinal hernia tension-free repair surgery patients were randomly divided into observation group (received systematic nursing) and control group ( received conventional nursing), with 45 cases in each group. Nursing effect was observed and compared between the two groups. Results The observation group had total effective rate after nursing as 91.11%, which was higher than 73.33% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group and control group had hospital stay time respectively as (5.0±1.6)d and (8.0±1.2)d, incidence of complications respectively as 4.44% and 17.78%, and recurrence rate respectively as 0 and 8.89%. The observation group had shorter hospital stay time than the control group, and lower incidence of complications and recurrence rate than the control group, and their differences had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Implement of systematic nursing shows obvious nursing effect, and lower recurrence rate and incidence of complications for inguinal hernia tension-free repair patients surgery with high security and quick recovery.

Inguinal hernia; Tension-free repair surgery; Systematic nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.070

2016-12-29］

528248 佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院手術(shù)室