隋登宇

氨溴索注射液靜脈滴注聯(lián)合霧化吸入治療新生兒肺炎的療效及安全性分析

隋登宇

目的 探討氨溴索注射液靜脈滴注聯(lián)合霧化吸入治療新生兒肺炎的療效及安全性。方法 102例新生兒肺炎患兒, 根據(jù)治療方法不同分為觀(guān)察組與對(duì)照組, 各51例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 對(duì)照組給予氨溴索注射液靜脈滴注治療, 觀(guān)察組給予氨溴索注射液靜脈滴注聯(lián)合霧化吸入治療。比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀(guān)察組治療總有效率為96.08%, 明顯高于對(duì)照組的84.31%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.84%, 與對(duì)照組的5.88%比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 給予新生兒肺炎患兒氨溴索注射液靜脈滴注與霧化吸入聯(lián)合治療, 可有效提高治療效果, 且具有一定安全性。

新生兒肺炎；氨溴索注射液；靜脈滴注；霧化吸入

新生兒肺炎是新生兒期常見(jiàn)病與多發(fā)病, 主要以彌漫性肺部病變與不典型臨床表現(xiàn)為特征, 具有較高發(fā)病率, 也是造成新生兒死亡的最主要因素, 其早期診斷及正確處理是降低病死率、改善預(yù)后的關(guān)鍵［1-3］。氨溴索注射液是臨床治療肺炎的常用藥物, 本品作為黏液溶解劑, 有利于減少黏液腺分泌, 進(jìn)而降低痰液粘性, 并加強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng), 促進(jìn)痰液咳出。目前, 已有較多研究報(bào)道氨溴索注射液靜脈滴注與霧化吸入兩種給藥途徑均具有良好的療效及安全性［4-6］。本研究選取102例新生兒肺炎患兒, 分組探討氨溴索注射液靜脈滴注聯(lián)合霧化吸入治療新生兒肺炎的療效及安全性, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2016年10月沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院收治的102例新生兒肺炎患兒, 均符合《兒科學(xué)》中肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［7］, 根據(jù)治療方法不同分為觀(guān)察組與對(duì)照組, 各51例。觀(guān)察組男24例, 女27例；日齡2～25 d,平均日齡(15.63±4.56)d；體質(zhì)量分布：＜2.0 kg 13例, 2.0～2.5 kg 24例, ＞2.5 kg 14例。對(duì)照組男25例, 女26例；日齡3～26 d, 平均日齡(15.71±4.25)d；體質(zhì)量分布：＜2.0 kg 14例, 2.0～2.5 kg 25例,＞2.5 kg 12例。兩組患兒日齡、性別、體質(zhì)量分布等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理協(xié)會(huì)審核同意, 且患兒家長(zhǎng)均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 兩組均給予吸入物清除、止咳、平喘、給氧、保暖、抗感染等常規(guī)治療, 在此基礎(chǔ)上均給予氨溴索注射液(國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20113358)治療, 2.5 mg/kg,與20 ml生理鹽水混合后靜脈滴注, 2次/d。觀(guān)察組上述基礎(chǔ)上加用15 mg氨溴索注射液, 與5 ml生理鹽水配制成霧化液后霧化吸入, 15 min/次, 2次/d。兩組均連續(xù)治療5 d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀(guān)察兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［8,9］：發(fā)熱、氣促、咳喘等臨床癥狀基本消失, 經(jīng)X線(xiàn)片檢查肺部陰影吸收＞90%為基本治愈；臨床癥狀顯著改善, 肺部陰影吸收75%～90%為顯效；臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 肺部陰影吸收50%～74%為有效；臨床癥狀較治療前無(wú)明顯變化, 肺部陰影吸收＜50%為無(wú)效?？傆行?(基本治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀(guān)察組治療總有效率為96.08%,明顯高于對(duì)照組的84.31%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.84%, 與對(duì)照組的5.88%比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較［n, n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n, n(%)］

3 討論

新生兒肺炎是臨床常見(jiàn)感染性疾病, 具有較高發(fā)病率及病死率, 不僅影響新生兒正常發(fā)育成長(zhǎng), 還對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅。近年來(lái), 受多種因素影響, 新生兒肺炎發(fā)生率呈不斷上升趨勢(shì), 其防治已成為臨床研究中的一個(gè)重要方向。

氨溴索注射液是一種黏液溶解劑, 本品不僅可增加呼吸道黏膜漿液腺分泌, 減少黏液腺分泌以降低痰液粘性, 還有利于增加肺表面活性物質(zhì)的合成與分泌, 促進(jìn)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng), 進(jìn)而更利于痰液清除, 其治療新生兒肺炎臨床療效已得到廣泛證實(shí)［10-14］。目前, 關(guān)于新生兒肺炎治療中何種給藥方式療效更為顯著、安全性更高仍是臨床不斷探索的問(wèn)題。李婕［15］研究中提出, 霧化吸入與靜脈滴注沐舒坦治療新生兒肺炎, 可有效減輕炎癥反應(yīng), 并改善患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平,臨床效果顯著, 可作為新生兒肺炎治療的新思路。本研究中,兩組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予氨溴索注射液靜脈滴注, 觀(guān)察組再聯(lián)合霧化吸入治療, 觀(guān)察組治療總有效率為96.08%, 明顯高于對(duì)照組的84.31%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.84%, 與對(duì)照組的5.88%比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。提示氨溴索注射液不同給藥方式聯(lián)合治療有利于提高治療效果, 同時(shí)具有一定安全性。靜脈滴注氨溴索注射液起效快, 能夠促進(jìn)分泌物溶解, 進(jìn)而有利于黏液排出, 并可提高抗生素在肺組織濃度, 使其充分發(fā)揮消炎抗菌作用, 但新生兒各項(xiàng)生理機(jī)能尚未成熟, 靜脈滴注若滴速過(guò)快或濃度較高, 極易出現(xiàn)輸液反應(yīng)等。霧化吸入是一種經(jīng)呼吸道將噴出的霧狀藥液吸入治療方式, 該給藥方式有利于增加藥物吸收有效表面積, 且可無(wú)阻力進(jìn)入患兒呼吸道而發(fā)揮藥理作用, 但單純霧化吸入治療藥物劑量不易控制, 難以達(dá)到理想治療效果。氨溴索注射液靜脈滴注與霧化吸入治療新生兒肺炎, 兩種給藥方式可互為補(bǔ)充, 協(xié)同作用以提高治療效果。

綜上所述, 給予新生兒肺炎患兒氨溴索注射液靜脈滴注與霧化吸入聯(lián)合治療, 可有效提高治療效果, 且具有一定安全性。

［1］池衛(wèi)明, 廖華.系統(tǒng)評(píng)價(jià)鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注聯(lián)合霧化吸入治療新生兒肺炎的療效和安全性.中國(guó)藥房, 2016, 27(3)∶341-344.

［2］曹艷林, 劉德貝, 夏先考. 新生兒肺炎合并膿毒癥患兒檢測(cè)血清降鈣素原和高敏C反應(yīng)蛋白的臨床價(jià)值. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2014, 29(10)∶1000-1003.

［3］黃可丹. 新生兒肺炎給予沐舒坦霧化吸入聯(lián)合靜脈注射的療效研究. 中國(guó)婦幼保健, 2014, 29(4)∶621-623.

［4］王秀玲, 張曄, 宋偉, 等.靜脈滴注聯(lián)合霧化吸入鹽酸氨溴索注射液治療新生兒肺炎臨床療效的Meta分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2015, 23(10)∶6-10.

［5］段捷華, 覃睿. 鹽酸氨溴索注射液在國(guó)內(nèi)兒科臨床的應(yīng)用進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述, 2015, 21(8)∶1438-1440.

［6］李艷秋, 張麗香, 郭憲清. 鹽酸氨溴索注射液治療新生兒肺炎的療效觀(guān)察. 中外醫(yī)療, 2009, 28(5)∶77.

［7］王衛(wèi)平.兒科學(xué).第8版.北京∶人民衛(wèi)生出版社, 2013∶277-281.

［8］韓桂珍, 金梅英, 羅忠媛, 等.鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合超短波治療新生兒肺炎的效果研究.中國(guó)婦幼保健, 2015, 30(25)∶4405-4406.

［9］馬文明, 吳紅勝, 耿偉. 靜脈滴注聯(lián)合霧化吸入沐舒坦治療新生兒肺炎的臨床療效分析. 延邊醫(yī)學(xué), 2014(20)∶6-7.

［10］李潔, 陳赫軍, 何芳, 等.鹽酸氨溴索靜脈滴注聯(lián)合霧化吸入治療新生兒肺炎國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)的Meta分析.兒科藥學(xué)雜志, 2016, 22(8)∶7-10.

［11］黃潔玲, 劉曉雯, 鄧健. 氨溴索靜脈滴注加霧化吸入治療新生兒肺炎42例療效觀(guān)察. 中國(guó)基層醫(yī)藥, 2012, 19(7)∶1022-1023.

［12］趙立明, 劉海燕. 氨溴索不同給藥方式治療新生兒肺炎臨床療效分析. 臨床肺科雜志, 2013, 18(6)∶1135-1136.

［13］陳媚, 寧科賢. 鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的療效. 醫(yī)藥前沿, 2014(14)∶57-58.

［14］羅香團(tuán). 氨溴索注射液佐治新生兒肺炎76例療效觀(guān)察. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)), 2011, 13(36)∶153-154.

［15］李婕.沐舒坦不同用藥途徑對(duì)新生兒肺炎的白細(xì)胞、降鈣素原及超敏C反應(yīng)蛋白的影響分析.基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué), 2016, 35(5)∶1081-1087.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.063

2016-12-13］

110000 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院兒科