田佩瑤

·藥物與臨床·

米氮平治療抑郁癥及焦慮癥的臨床療效分析

田佩瑤

目的 研究分析米氮平治療抑郁癥與焦慮癥的臨床效果。方法 30例抑郁癥患者作為抑郁組, 30例焦慮癥患者作為焦慮組, 兩組患者均采用米氮平藥物治療, 觀察兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 與治療前比較, 兩組患者治療后量表評(píng)分均明顯下降, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。抑郁組患者治療的總有效率為90.0%, 焦慮組患者治療的總有效率為86.7%。抑郁組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%(5/30)；焦慮組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%(4/30)。結(jié)論 在抑郁癥與焦慮癥的治療時(shí),采用米氮平治療均可以取得較好的治療效果, 且藥物治療起效快, 不良反應(yīng)少, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

米氮平；抑郁癥；焦慮癥；臨床療效

米氮平藥物屬于抗抑郁的藥物, 屬于去甲腎上腺素與特異性五羥色胺能抗抑郁藥物, 在該藥分子結(jié)構(gòu)中, 由于沒(méi)有與三環(huán)抗抑郁藥抗膽堿能不良反應(yīng)相關(guān)的基本側(cè)鏈［1］, 因此,該藥物的不良反應(yīng)較少, 耐受性較高, 并且具有抗抑郁與抗焦慮的雙重作用, 在臨床應(yīng)用中具有較廣泛的應(yīng)用價(jià)值［2,3］。由于目前對(duì)米氮平治療抑郁癥的報(bào)道與研究較多, 對(duì)焦慮癥的治療研究較少, 為了深入的了解米氮平藥物的抗抑郁、抗焦慮作用, 本研究通過(guò)對(duì)本院收治的30例抑郁癥與30例焦慮癥患者進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的30例抑郁癥患者作為抑郁組, 30例焦慮癥患者作為焦慮組。抑郁組患者男18例, 女12例, 年齡28～63歲, 平均年齡(41.2±7.3)歲, 病程1～5年, 平均病程(2.3±0.9)年。焦慮組患者男17例, 女13例, 年齡27～64歲, 平均年齡(42.1±7.3)歲,病程1～4年, 平均病程(2.1±0.7)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合抑郁癥與焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；抑郁癥患者漢密頓抑郁量表(HAMD-17)評(píng)分＞18分；焦慮癥患者漢密頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分＞15分。并且需要排除其他原因所致的抑郁、焦慮障礙, 嚴(yán)重疾病以及自殺傾向與妊娠哺乳期患者。

1.2 方法 兩組患者均在治療的第1周給予30 mg米氮平治療, 1次/d, 第2～6周, 需要根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度決定藥物劑量, 其最大劑量為45 mg/d, 治療療程為6周。并且在治療前后需要對(duì)兩組患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查：包括心電圖、血尿常規(guī)、腎與肝功能、血糖等。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 在治療前后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行HAMD、HAMA評(píng)分, 其中HAMD共有17項(xiàng), 每項(xiàng)評(píng)分為0～4分, 總分＜7分為正常；總分7～17分為可能有抑郁癥；總分17～24分為肯定有抑郁癥；總分＞24分為嚴(yán)重抑郁癥。而HAMA共有14項(xiàng), 每項(xiàng)評(píng)分為0～4分, 總分＞29分可能為嚴(yán)重焦慮；＞21分肯定有明顯焦慮；＞14分肯定有焦慮；＞7分可能有焦慮；＜7分正常［4］。在本研究中以HAMD、HAMA的減分率計(jì)算, 減分率＞75%為痊愈, 50%～74%為顯效, 25%～49%為有效, ≤24%為無(wú)效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。另外需要對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮與抑郁量表評(píng)分分析 與治療前比較,兩組患者治療后量表評(píng)分均明顯下降, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果分析 抑郁組患者治療的總有效率為90.0%, 焦慮組患者治療的總有效率為86.7%。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者量表評(píng)分分析(±s, 分)

表1 兩組患者量表評(píng)分分析(±s, 分)

注：與治療前比較,aP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后抑郁組3026.8±3.2 9.2±1.3a焦慮組3029.7±3.610.3±1.4a

表2 兩組患者治療效果分析［n(%), %］

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 抑郁組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%(5/30), 其中頭昏2例, 口干2例, 嗜睡1例；焦慮組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%(4/30), 其中頭昏1例,口干2例, 嗜睡1例。

3 討論

米氮平是一種新型藥物, 具有較好的抗抑郁與抗焦慮的作用, 與傳統(tǒng)的抗抑郁藥物相比, 其副作用較少, 抗膽堿作用小, 對(duì)心血管系統(tǒng)的影響較少, 同時(shí)對(duì)肝、腎功能的損害較少［5-8］。因此, 使得米氮平在臨床上得到較廣泛的運(yùn)用,并且在焦慮癥與抑郁癥中的作用相同, 可以顯著提高患者的治療效果, 緩解臨床癥狀, 提高患者的生活質(zhì)量［9-14］。

本研究通過(guò)對(duì)本院收治的30例抑郁癥與30例焦慮癥患者進(jìn)行研究分析, 與治療前比較, 兩組患者治療后量表評(píng)分均明顯下降, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；抑郁組患者治療的總有效率為90.0%, 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%；焦慮組患者治療的總有效率為86.7%, 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%。表明在抑郁癥與焦慮癥患者中采用米氮平治療, 均可以取得較好的治療效果。與相關(guān)研究結(jié)果相符［15-18］。

綜上所述, 在抑郁癥與焦慮癥的治療時(shí), 采用米氮平治療均可以取得較好的治療效果, 且藥物治療起效快, 不良反應(yīng)少, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］高孟英. 米氮平與舍曲林治療抑郁癥伴有焦慮臨床療效對(duì)比分析. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2012, 20(12)∶112-113.

［2］柳福真, 李智強(qiáng), 王繼洪. 米氮平臨床應(yīng)用研究進(jìn)展. 國(guó)際精神病學(xué)院雜志, 2003(2)∶80-82.

［3］董乃琴. 米氮平與阿米替林治療精神分裂癥合并抑郁焦慮癥狀的對(duì)比分析. 中外醫(yī)療, 2013, 32(2)∶119-120.

［4］汪向東, 王希林, 馬弘. 心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版). 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志, 1999, 13(增)∶122-124.

［5］熊鵬, 宣熙, 王繼才, 等. 米氮平治療抑郁癥的臨床療效. 上海精神醫(yī)學(xué), 2003, 15(2)∶94.

［6］馬建東, 錢(qián)東麗, 李轉(zhuǎn)清. 米氮平治療抑郁癥及焦慮癥的臨床療效比較. 臨床心身疾病雜志, 2004, 10(2)∶83-84.

［7］袁泉. 米氮平治療抑郁癥伴焦慮癥50例療效觀察. 藥物與人, 2014(6)∶185-186.

［8］徐聯(lián)州. 米氮平治療抑郁癥及焦慮癥的臨床效果及安全性觀察. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程, 2014(11)∶55.

［9］宋燕華, 李菲, 楊勇超, 等. 米氮平治療抑郁癥臨床開(kāi)放研究.臨床心身疾病雜志, 2009, 15(3)∶233-234.

［10］史少麗, 翟瑛. 米氮平與舍曲林治療抑郁癥對(duì)照研究. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(23)∶10-11.

［11］董俊超. 米氮平與帕羅西汀治療抑郁癥患者的臨床對(duì)照研究.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(4)∶125-126.

［12］湯臻, 李鳴. 米氮平與帕羅西汀治療伴有焦慮癥狀抑郁癥的對(duì)照研究. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志, 2005, 19(9)∶643-645.

［13］李凌江. 米氮平與焦慮癥狀. 中華精神科雜志, 2012, 45(2)∶114-115.

［14］李艷, 王曉玉, 馬麗, 等. 米氮平治療抑郁癥34例觀察. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2007, 23(16)∶2456.

［15］苗國(guó)棟. 米氮平治療抑郁癥快速起效. 中華精神科雜志, 2012, 45(2)∶112-113.

［16］尹海峰. 米氮平與舍曲林治療抑郁癥伴有焦慮的成本-療效分析. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2005, 25(11)∶1064-1065.

［17］戎偉, 李江波, 萬(wàn)承龍,等. 米氮平與舍曲林治療抑郁癥伴有焦慮的臨床對(duì)比觀察. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2013(19)∶91-92.

［18］王丹陽(yáng), 曹艷杰. 米氮平與舍曲林治療抑郁癥伴有焦慮的臨床對(duì)比分析. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2016, 24(9)∶123-124.

Analysis of clinical effect by mirtazapine in the treatment of depression disorder and anxiety disorder

TIAN Pei-yao.
Liaoning Dandong Third Hospital, Dandong 118000, China

Objective To study and analyze clinical effect of mirtazapine in the treatment of depression disorder and anxiety disorder. Methods There were 30 depression disorder patients as depression group, and 30 anxiety disorder patients as anxiety group. Both groups received mirtazapine for treatment. Treatment effect and adverse reactions were observed in two groups. Results Both groups had lower scores after treatment than before treatment, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The depression group had total treatment effective rate as 90.0%, which was 86.7% in the anxiety group. The depression group had incidence of adverse reactions as 16.7%(5/30), which was 13.3%(4/30) in the anxiety group. Conclusion Mirtazapine provides excellent treatment effect for the treatment of depression disorder and anxiety disorder, with quick effect and little adverse reactions. So this method contains high clinical application value.

Mirtazapine; Depression disorder; Anxiety disorder; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.033

2016-12-12］

118000 遼寧丹東第三醫(yī)院