高俠

超聲診斷對糖尿病外周動脈粥樣硬化的臨床檢測分析

高俠

目的 對診斷為下肢動脈粥樣硬化患者以及頸動脈粥樣硬化患者進行彩色多普勒超聲掃描, 探討超聲診斷對外周動脈粥樣硬化的診斷意義。方法 50例下肢動脈粥樣硬化患者設(shè)為 a組, 50例頸動脈粥樣硬化患者設(shè)為 b組, 均對外周動脈粥樣硬化進行彩色多普勒超聲掃描, 觀察兩組患者動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)以及血管病變發(fā)生情況, 研究其診斷意義。結(jié)果 a組左側(cè)股動脈IMT值為(0.76±0.39)mm, 右側(cè)股動脈IMT值為(0.78±0.39)mm, 左側(cè)頸動脈IMT值為(0.93±0.78)mm, 右側(cè)頸動脈IMT值為(0.95±0.75)mm；b組左側(cè)股動脈IMT值為(0.76±0.31)mm, 右側(cè)股動脈IMT值為(0.75±0.30)mm,左側(cè)頸動脈IMT值為(0.74±0.34)mm, 右側(cè)頸動脈IMT值為(0.73±0.33)mm。a組血管閉塞發(fā)生率為4.00%、狹窄發(fā)生率為46.00%、硬化斑塊發(fā)生率為34.00%, b組血管閉塞發(fā)生率為6.00%、狹窄發(fā)生率為52.00%、硬化斑塊發(fā)生率為40.00%。結(jié)論 彩色多普勒超聲對于糖尿病外周動脈粥樣硬化患者的診斷具有重要意義, 能夠清晰檢查血管病變具體情況。

超聲；糖尿??；外周動脈粥樣硬化；臨床檢測

糖尿病是眾多中老年慢性疾病的一種, 發(fā)生胰島素抵抗與胰島B細胞功能缺陷, 胰島素抵抗是糖尿病患者最為明顯的生理特征［1-3］。胰島B細胞胰島素分泌功能受到一定程度的損傷, 這會導(dǎo)致就餐時或餐后血糖濃度升高, 從而引起胰島素抵抗。隨著糖尿病的不斷發(fā)展, 可能誘發(fā)全身性疾病,外周動脈粥樣硬化便是其中一種。動脈粥樣硬化是在動脈硬化疾病中屬最常見的一種, 臨床上頸動脈與股動脈發(fā)生較多,動脈病變的初始部位為動脈內(nèi)膜。主要由復(fù)合糖類以及脂質(zhì)的堆積引起, 大多伴有血栓的形成, 同時發(fā)生鈣質(zhì)沉積以及纖維組織增生, 有動脈中層也會逐漸發(fā)生鈣化。主動脈的病變在發(fā)病初期常無明顯的病變, 下肢動脈粥樣硬化會逐漸導(dǎo)致行走困難、跛行, 又稱之為“糖尿病足”［2,4-7］。對于這類病變及時的診斷尤為重要, 現(xiàn)對診斷為下肢動脈粥樣硬化患者以及頸動脈粥樣硬化患者進行彩色多普勒超聲掃描, 探其對外周動脈粥樣硬化診斷意義, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2015年7月在本院已被確診的50例下肢動脈粥樣硬化患者設(shè)為 a組, 50例頸動脈粥樣硬化患者設(shè)為 b組。其中a組中男37例, 女13例, 年齡最小40歲, 最大76歲, 平均年齡(50.42±8.57)歲；糖尿病病程最短5年, 最長14年, 平均病程(7.12±2.78)年。b組中男36例, 女14例, 年齡最小41歲, 最大75歲, 平均年齡(49.12±8.64)歲；糖尿病病程最短6年, 最長13年, 平均病程(6.89±2.73)年。

1.2 檢查方式 頸動脈粥樣硬化患者檢查：患者取仰臥位,頸部墊一小墊枕, 充分暴露需要檢測的頸部區(qū)域, 采用德國西門子公司s2000型彩色多普勒進行超聲檢查, 探頭頻率控制在8～12 MHz, 采用連續(xù)橫掃的方法。下肢動脈粥樣硬化患者檢查：患者取仰臥位, 掃描角度＞60°, 探頭頻率控制為10 MHz, 使患者下肢能夠充分暴露, 用外旋探頭對患者的腹股溝韌帶的中央位置進行測量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的IMT值及血管病變發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者IMT值分析 a組左側(cè)股動脈IMT值為(0.76± 0.39)mm, 右側(cè)股動脈IMT值為(0.78±0.39)mm, 左側(cè)頸動脈IMT值為(0.93±0.78)mm, 右側(cè)頸動脈IMT值為(0.95±0.75)mm；b組左側(cè)股動脈IMT值為(0.76±0.31)mm, 右側(cè)股動脈IMT值為(0.75±0.30)mm, 左側(cè)頸動脈IMT值為(0.74±0.34)mm,右側(cè)頸動脈IMT值為(0.73±0.33)mm。見表1。

2.2 兩組患者血管病變發(fā)生情況分析 a組血管閉塞發(fā)生率為4.00%、狹窄發(fā)生率為46.00%、硬化斑塊發(fā)生率為34.00%, b組血管閉塞發(fā)生率為6.00%、狹窄發(fā)生率為52.00%、硬化斑塊發(fā)生率為40.00%。見表2。

表1 兩組患者IMT值分析(±s, mm)

表1 兩組患者IMT值分析(±s, mm)

組別例數(shù)股動脈頸動脈左側(cè)右側(cè)左側(cè)右側(cè)a組500.76±0.390.78±0.390.93±0.780.95±0.75 b組500.76±0.310.75±0.300.74±0.340.73±0.33

表2 兩組患者血管病變發(fā)生情況分析［n(%)］

3 討論

糖尿病是人群中常見的慢性疾病, 主要是指胰島素分泌達不到對體內(nèi)血糖的降解的需求量, 導(dǎo)致脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝以及糖代謝發(fā)生障礙, 主要特征為血液葡萄糖含量增加,患者消瘦、飲食與飲水次數(shù)增多, 多尿同時尿液葡萄糖濃度增加。隨著糖尿病人群的增加, 糖尿病患者動脈內(nèi)復(fù)合糖類以及脂質(zhì)的堆積, 極易誘發(fā)外周動脈粥樣硬化的產(chǎn)生。糖尿病極易引發(fā)嚴(yán)重的血管病變, 尤其對下肢血管動脈影響極為嚴(yán)重, 已成為導(dǎo)致致殘的重要原因［3,8-11］。部分患者本身已經(jīng)被糖尿病嚴(yán)重影響了工作與生活質(zhì)量, 再加之糖尿病足的發(fā)生, 更加對患者的身體與心理帶來雙重打擊, 可能失去對治療的信心, 這類并發(fā)癥一定要做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療［4］。

下肢動脈粥樣硬化會導(dǎo)致“糖尿病足”, 對于這類病變及時的診斷尤為重要, 彩色多普勒超聲是一種使用頻率較大的現(xiàn)代診斷方式, 越來越多的運用于各種疾病的診斷。頸動脈粥樣硬化較為嚴(yán)重的患者IMT值甚至達到了1.8 mm, 此時若不加以及時的干預(yù)治療, 患腦卒中的幾率極大。同時對于血管病變的觀察發(fā)現(xiàn), 主要為血管閉塞、狹窄、硬化斑塊,其中表現(xiàn)為血管狹窄的人數(shù)最多。

綜上所述, 彩色多普勒超聲對于糖尿病外周動脈粥樣硬化患者的診斷具有重要意義, 能夠清晰檢查血管病變具體情況, 診斷結(jié)果較為有效。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.031

2016-12-22］

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