熊小花

延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年H型高血壓合并認(rèn)知功能障礙患者的臨床價(jià)值

熊小花

目的 探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年H型高血壓合并認(rèn)知功能障礙患者的臨床價(jià)值。方法 選擇86例老年H型高血壓合并認(rèn)知功能障礙患者，按照就診順序隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組采用延續(xù)性護(hù)理，觀察兩組患者血壓和同型半胱氨酸水平變化情況、生活質(zhì)量評(píng)分及認(rèn)知功能改善情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后收縮壓、舒張壓、同型半胱氨酸水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理后軀體功能、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分及總分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后HDS認(rèn)知功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于老年H型高血壓合并認(rèn)知功能障礙患者，可有效改善血壓值，使其保持較高的穩(wěn)定性，并可改善患者認(rèn)知功能及預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

老年；H型高血壓；認(rèn)知功能障礙；延續(xù)性護(hù)理；同型半胱氨酸；生活質(zhì)量

H型高血壓是臨床較為特殊的一種原發(fā)性高血壓病，往往合并有高同型半胱氨酸血癥。老年H型高血壓合并認(rèn)知功能障礙患者出院后，生活質(zhì)量通常受到一定影響，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)具有重要意義［1］。本文選取86例老年H型高血壓認(rèn)知功能障礙患者，旨在探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)其的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年2月至2016年3月86例老年H型高血壓認(rèn)知功能障礙患者，兩組患者均采用老年H型高血壓認(rèn)知功能障礙常規(guī)方法進(jìn)行治療，按照就診順序隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組43例。對(duì)照組中男23例、女20例，年齡61～79（70.42±3.69）歲；觀察組中男22例、女21例，年齡61～81（69.85±4.13）歲。兩組基礎(chǔ)資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，提醒其進(jìn)行血壓監(jiān)測、應(yīng)遵照醫(yī)囑使用藥物治療、復(fù)診，并對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，使患者及其家屬了解出院后應(yīng)注意的問題，逐漸養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

觀察組在采用對(duì)照組常規(guī)方法基礎(chǔ)上予以延續(xù)性護(hù)理，在患者出院前發(fā)放《高血壓病防治知識(shí)手冊(cè)》［2］，了解高血壓疾病相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)了解所用藥物及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。出院后采用延續(xù)性護(hù)理。①成立延續(xù)護(hù)理小組：選取適宜的主管護(hù)師、管床護(hù)士、社區(qū)護(hù)士共同組成，建立患者個(gè)人隨訪檔案及隨訪卡片，每次均按時(shí)完成隨訪工作。②院外隨訪：對(duì)患者實(shí)施護(hù)理延續(xù)工作，一直持續(xù)到院外，責(zé)任護(hù)士每周通過電話隨訪了解患者使用藥物情況，血壓監(jiān)測情況，針對(duì)患者疑問、服藥問題及時(shí)予以合理指導(dǎo)，提醒患者保持良好的飲食習(xí)慣；定期實(shí)施家庭隨訪，了解患者飲食情況、體重指數(shù)，鼓勵(lì)患者合理飲食；指導(dǎo)患者適宜的有氧運(yùn)動(dòng)；糾正患者不良服藥習(xí)慣，提高服藥依從性；禁煙限酒。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪兩個(gè)月，觀察兩組患者血壓、同型半胱氨酸水平的變化。期間應(yīng)用GQOL-74生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量；通過長谷川癡呆量表（HDS）評(píng)價(jià)護(hù)理前后的認(rèn)知功能，分值越高表明生活質(zhì)量越高［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓、同型半胱氨酸比較

觀察組護(hù)理后收縮壓、舒張壓、同型半胱氨酸水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓、同型半胱氨酸水平比較Tab.1 Com parison of blood pressu re and homocysteine level betw een the two groups

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者護(hù)理后軀體功能、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分及總分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較分Tab.2 Com parison of scores of life quality between the two groups

續(xù)表

2.3 兩組患者HDS認(rèn)知功能評(píng)分比較

觀察組護(hù)理后HDS認(rèn)知功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組HDS認(rèn)知功能評(píng)分比較分Tab.3 Comparison of the score of HDS cognitive function between the two groups

3 討論

H型高血壓的主要臨床特征為同型半胱氨酸水平異常升高，同時(shí)伴隨認(rèn)知功能障礙。出院后，通常因認(rèn)知功能障礙使患者難以保持良好的日常生活能力，導(dǎo)致生活質(zhì)量受到影響［4］，所以合理的出院護(hù)理干預(yù)具有重要意義［5］。

延續(xù)性護(hù)理作為新型的護(hù)理模式，更科學(xué)地將護(hù)理時(shí)間和范圍予以延伸，使患者得到更理想的護(hù)理服務(wù)。本文研究顯示，觀察組護(hù)理后收縮壓、舒張壓、同型半胱氨酸水平均低于對(duì)照組，軀體功能、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分及總分均高于對(duì)照組，HDS認(rèn)知功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，延續(xù)性護(hù)理延長了護(hù)理時(shí)間，使患者得到更為全面、長效的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理效果更加明顯。延續(xù)護(hù)理將專業(yè)護(hù)理措施延伸到家庭內(nèi)部，了解患者在院外的醫(yī)囑執(zhí)行情況及臨床療效，使得患者對(duì)疾病認(rèn)知、治療及保健方法具有更加深入的了解，增強(qiáng)防治能力，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及生活方式，促使患者更加積極地治療，維持血壓穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量，盡量延緩嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。

總之，對(duì)老年H型高血壓合并認(rèn)知功能障礙患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，可使血壓得到有效控制，認(rèn)知功能得到改善，提高生活質(zhì)量。

［1］岳春江，閆娟，程秀華.院外健康指導(dǎo)對(duì)老年高血壓患者健康行為及治療效果的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（5）：1166－1168.

［2］張積慧，杜莉萍，葉綠，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（5）：14－16.

［3］韋柳麗，黃金姣，盧雪梅，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)門診高血壓患者服藥依從性影響的研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（16）：1505－1506.

［4］閆博琳，路英，王佳，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年H型高血壓認(rèn)知功能障礙患者生活質(zhì)量的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（10）：1139－1142.

［5］徐欽娟.延續(xù)性護(hù)理對(duì)高血壓患者血壓和生活質(zhì)量的影響分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（10）：1122－1123.

Clinical value of continuing nursing care for elderly patients with H-type hypertension com-plicating cognitive dysfunction

Xiong Xiao-hua（Department of Orthopedics and Traumatology，Traditional Chinese Medicine Hospital of Xiushui County，Jiujiang Jiangxi332400，China）

Objective To explore the clinical value of continuing nursing care for elderly patientswith H-type hypertension complicating cognitive dysfunction.Methods A total of 86 elderly patients with H-type hypertension complicating cognitive dysfunction were selected and randomly divided into observation group and control group according to the time sequence of seeing doctor.Control group was given routine discharge guidance while continuing nursing care was adopted in observation group.The changes of blood pressure and homocysteine level，scores of life quality，and improvement of cognitive function were observed and compared between the two groups.Resu lts For the patients in observation group，the systolic pressure，diastolic pressure and homocysteine level after continuing nursing care were all significantly lower than those in control group（P＜0.05）；the scores of somatic function，mental health，social function and material life and the total score were all higher compared with those in control group（P＜0.05）；the score of HDS cognitive function significantly increased if compared with that in control group（P＜0.05）.Conclusion Continuing nursing care of elderly patientswith H-type hypertension complicating cognitive dysfunction isworthy of being promoted clinically for its effecton improving andmaintaining blood pressure，and optimizing patients'cognitive function and improving the prognosis.

gerontism；H-type hypertension；cognitive dysfunction；continuing nursing care；homocysteine；life quality

R544.1

A

2095－9354（2017）02－0132－03

10.13308／j.issn.2095－9354.2017.02.011

2016－12－01）

（本文編輯：李政萍）

332400江西九江，修水縣中醫(yī)院骨傷科

熊小花，護(hù)師，主要從事老年高血壓、骨傷科疼痛護(hù)理工作，E-mail：hsx4642＠163.com