上海市第一人民醫(yī)院　洪　江

血脂異常是引起腦卒中、冠心病等嚴重疾病的“元兇”，是人類健康的“隱形殺手”。盡管近年來人們對“血脂”這一名詞并不感到陌生，但大多數人還是對自己的血脂狀況缺乏清楚的認識。血脂不正常既看不見也摸不著，通常需要抽血化驗才能做出判斷。但很多患者面對血脂檢查報告時很茫然，不知道這些指標代表的意義。我們在此解答一下大家比較關心的問題。

1.血脂檢查主要包括哪些指標，分別代表什么含義？

血脂是血液中脂類的簡稱，包括膽固醇、三酰甘油和磷脂等。較為全面的血脂檢查一般包括以下內容：

①TC：總膽固醇的英文縮寫,代表血中所有的膽固醇。目前認為降低血清膽固醇水平是冠心病防治最有效的措施之一。

②TG：三酰甘油的英文縮寫,代表血中所有三酰甘油的含量。單純性高三酰甘油血癥不是冠心病的獨立危險因素，只有伴以高膽固醇血癥或低密度脂蛋白膽固醇升高等情況時才是冠心病的危險因素。

③LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇的英文縮寫，它是含有多種成分的復合體,含有較高的膽固醇，因此是目前最受重視的血脂指標。

④HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇的英文縮寫，反映血中高密度脂蛋白的濃度。高密度脂蛋白膽固醇是一項比較特殊的指標，它升高是一件好事，而過低則會增加患心血管病的發(fā)生危險。

⑤Lp（a）：脂蛋白（a）的英文縮寫。脂蛋白升高有可能增加冠心病的危險性。

⑥Apo A：載脂蛋白A的英文縮寫，它可以代表高密度脂蛋白的水平，與其臨床意義大體相似。

⑦Apo B：載脂蛋白B的英文縮寫。血清Apo B主要代表LDL水平，它與血清低密度脂蛋白水平呈明顯正相關，其水平高低的臨床意義也與之相似。

⑧Apo E：載脂蛋白E的英文縮寫，Apo E的濃度與血漿三酰甘油含量相關，其水平高低的臨床意義也與三酰甘油相似。

2.三酰甘油高，膽固醇不高，算高血脂嗎？

三酰甘油是血脂中的一項指標，單純三酰甘油升高稱為高三酰甘油血癥，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。對三酰甘油水平輕度升高的患者，飲食、運動、改善生活方式就可能降低血脂水平；而對三酰甘油重度升高的患者，在此基礎上，需要藥物治療以預防急性胰腺炎的發(fā)作。

3.LDL高、HDL低，是什么意思？

HDL對動脈粥樣硬化有保護作用，因此是“好”膽固醇；而LDL升高與動脈粥樣硬化密切相關，是“壞”膽固醇。LDL高、HDL低意味著有動脈粥樣硬化的高危因素。

4.膽固醇略低于正常參考值，要緊嗎？

膽固醇高固然對身體不利，但膽固醇過低一樣會影響健康。膽固醇略低時，一般不影響健康。但如果膽固醇水平過低，往往會使皮質激素合成減少，從而導致人體的應激能力減弱，免疫力減弱，使正常的抗病能力減弱；或者導致性激素合成減少，影響正常性功能。以上均不利于人體的健康。

5.血黏度意義有多大？

許多人經常把血黏度和血脂畫等號，認為血液黏稠度高，就是血脂高。這其實是一種誤解。

血液黏稠度這一檢測指標所涉及的成分很復雜，測定方法也受限，所以并不能完全反映血液的實際黏稠度和對血管的損害情況。另外，影響血液黏稠度的因素也很多。所以，血液黏稠度在臨床上并沒有太大的參考意義，而且目前也沒有真正能夠降低血液黏稠度的藥物。

常吃柚子或喝柚子汁有助于降血脂。　漫畫/王曉東