周坤　張紅偉

[摘要] 目的 研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病患者中的應(yīng)用及效果。方法 選取該院2013年7月—2015年6月收治的糖尿病患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者除了采用與對(duì)照組一樣的模式進(jìn)行護(hù)理外，還要對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組總依從率為90%，顯著高于對(duì)照組的62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為100%，顯著高于對(duì)照組的70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠提高患者的治療依從率與護(hù)理滿意度，在臨床上值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；糖尿?。粦?yīng)用；效果

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（a）-0181-02

雖然采用藥物對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療之后能夠獲得一定的效果，能夠在一定程度上對(duì)患者的病情進(jìn)行控制，但是卻很難將該疾病根治[1]。研究顯示，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理是十分必要的，它能夠有效促進(jìn)患者的治療效果[2]。該研究主要探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病患者中的應(yīng)用及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例糖尿病患者來源于2013年7月—2015年6月來該院進(jìn)行治療的患者中。隨機(jī)以1：1分為2組。其中觀察組：50例，其中男30例，女20例，平均年齡（62.21±8.26）歲。對(duì)照組：50例，其中男28例，女22例，平均年齡（62.05±8.12）歲。2組基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要是由護(hù)理人員向患者口頭講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者的生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并且嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。觀察組患者除了采用與對(duì)照組一樣的模式進(jìn)行護(hù)理外，還要對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下。

1.2.1 優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理 因?yàn)樘悄虿儆谝环N慢性疾病，其病程較長，糖尿病患者需要在較長一段時(shí)間內(nèi)接受治療，大部分患者很容易出現(xiàn)緊張不安、悲觀以及抑郁等不良情緒，這些不良情緒的出現(xiàn)會(huì)促使患者的血糖升高，使其血壓不穩(wěn)，并其出現(xiàn)足部潰瘍、眼底出血以及糖尿病腎病等并發(fā)癥。護(hù)理人員要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行全面性的評(píng)估，并且針對(duì)其不良情緒，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。其次，護(hù)理人員要向患者家屬講解不良心理情緒對(duì)疾病的影響，對(duì)患者家屬進(jìn)行科學(xué)合理的心理指導(dǎo)，首先將患者家屬焦慮等不良情緒減輕，促使其能夠向患者傳遞正面情緒。其次，護(hù)理人員要囑咐家屬在患者出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒時(shí)，要給予其更多關(guān)心、鼓勵(lì)以及陪伴，從情感上對(duì)患者進(jìn)行支持。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)健康教育 護(hù)理人員要了解患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度、健康需求、文化情況以及理解能力，然后再針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向患者及其家屬講解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病過程、用藥過程中相關(guān)注意事項(xiàng)以及并發(fā)癥的預(yù)防等知識(shí)，以此來幫助患者以及家屬對(duì)疾病進(jìn)行更加全面的認(rèn)識(shí)。除了采用口頭健康教育的方式，還可以制作健康知識(shí)手冊，將其分給患者及其家屬，采用圖文并茂的方式，促使其能夠?qū)膊∵M(jìn)行更加直觀的認(rèn)識(shí)。

1.2.3 優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理 為了對(duì)糖尿病患者的健康進(jìn)行有效保障，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的飲食護(hù)理是十分必要的。如果患者的病情較輕，或者只是在體態(tài)上表現(xiàn)出肥胖，則可以單獨(dú)采用飲食治療的方式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，如果對(duì)患者進(jìn)行2個(gè)月的飲食護(hù)理之后，還沒有達(dá)到良好的效果，則要在此基礎(chǔ)上采用藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。在對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理的過程中，要將患者的實(shí)際體質(zhì)量指數(shù)和具體活動(dòng)率作為依據(jù)，計(jì)算其攝入熱量的總數(shù)，對(duì)其每天的三餐進(jìn)行合理分配。與此同時(shí)，要囑咐患者多攝入新鮮的蔬菜與說水果，多吃富含纖維的食物。在平常的生活中要多注意飲水，謹(jǐn)防其血液出現(xiàn)粘稠的現(xiàn)象。其次，還要對(duì)糖蜜、葡萄糖以及蔗糖等糖類食物的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，最大程度上將患者的血糖水平維持在穩(wěn)定的狀態(tài)。

1.2.4 優(yōu)質(zhì)用藥護(hù)理 護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，要向其講解胰島素以及口服降糖藥物的具體應(yīng)用方法，在必要的情況下，可以對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場演示。對(duì)于那些記憶力相對(duì)較差的老年患者，可以在藥瓶上做出明顯的標(biāo)記，通過這樣的方式來提醒患者定量、定時(shí)用藥。其次，要將患者家屬的監(jiān)督作用充分發(fā)揮出來，對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督。告知患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥的必要性，如果患者用藥量過多，則要謹(jǐn)防低血糖的出現(xiàn)，如果用藥量過少，則很難對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行有效控制。除此之外，護(hù)理人員還要注意防止患者出現(xiàn)低血糖，在患者用藥之后，要囑咐其及時(shí)進(jìn)食，并且在用藥之后以及進(jìn)食之前均要避免運(yùn)動(dòng)。要對(duì)患者的血糖加強(qiáng)監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了低血糖的征兆，則要馬上采取科學(xué)合理的措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況將其餐次適當(dāng)增加。如果患者存在有夜間低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，則可以在睡前給予患者加餐。

1.2.5 優(yōu)質(zhì)運(yùn)動(dòng)護(hù)理 護(hù)理人員要以患者的運(yùn)動(dòng)耐受情況、機(jī)體情況以及興趣愛好等為依據(jù)，幫助其構(gòu)建科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)至少進(jìn)行5次左右的運(yùn)動(dòng)，將每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間控制在30 min左右，囑咐患者不要在空腹的情況下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)時(shí)要隨身攜帶餅干等食物，謹(jǐn)防其出現(xiàn)低血糖。

1.2.6 優(yōu)質(zhì)并發(fā)癥護(hù)理 糖尿病腎病、酮癥酸中毒、低血糖反應(yīng)、糖尿病神經(jīng)病變以及感染等均屬于糖尿病的并發(fā)癥。如果患者出現(xiàn)了感染的現(xiàn)象，則要對(duì)患者加強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理，定期清潔其皮膚、會(huì)陰以及口腔等，如果患者出現(xiàn)了發(fā)熱的現(xiàn)象，就要及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，并且對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。如果患者出現(xiàn)了糖尿病腎病，則要積極控制其高血壓，對(duì)其蛋白質(zhì)的攝入進(jìn)行有效控制，并且每天給予其口服凝血藥以及降脂藥，將其腎小球的內(nèi)部循環(huán)狀況改善。如果患者出現(xiàn)了神經(jīng)病變的現(xiàn)象，則要采用紅外線照射或者止痛劑對(duì)其進(jìn)行治療。如果患者出現(xiàn)了低血糖的現(xiàn)象，則要采用飲食、胰島素以及運(yùn)動(dòng)等方式來對(duì)其進(jìn)行治療。如果患者出現(xiàn)了酮癥酸中毒的現(xiàn)象，則要囑咐患者保持充分的臥床休息。

1.3 觀察指標(biāo)

治療依從性調(diào)查：在觀察與對(duì)照兩組患者出院之前，要采用該院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)其依從性進(jìn)行調(diào)查分析，主要包括血糖監(jiān)測、定期復(fù)查、運(yùn)動(dòng)治療、飲食控制、按時(shí)注射胰島素與用藥這五項(xiàng)，如果以上五項(xiàng)內(nèi)容全部能夠滿足，則表示完全依從，如果只能夠滿足1～3項(xiàng)，則表示部分依從，如果1項(xiàng)都不能夠得到滿足，則為完全不依從。完全依從率與部分依從率之和即為總依從率。其次，還要對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，分為不滿意、滿意與非常滿意3個(gè)選項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后再將數(shù)據(jù)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)件分析，計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性分析

觀察組總依從率為90%，顯著高于對(duì)照組的62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度為100%，顯著高于對(duì)照組的70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

糖尿病屬于慢性疾病的一種，引發(fā)該疾病出現(xiàn)的主要原因在于患者存在有胰島素缺陷，進(jìn)而促使其出現(xiàn)蛋白質(zhì)代謝障礙以及糖脂代謝紊亂的現(xiàn)象[3]。該疾病會(huì)對(duì)患者身體多個(gè)器官造成嚴(yán)重影響，隨著糖尿病的不斷發(fā)展，不僅患者的血管、腎、心系統(tǒng)會(huì)發(fā)生病變，而且神經(jīng)、腦等多個(gè)系統(tǒng)也會(huì)出現(xiàn)功能異常以及結(jié)構(gòu)異常的現(xiàn)象。如果不及時(shí)采取科學(xué)合理的措施對(duì)其進(jìn)行合理處理，不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且會(huì)對(duì)其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。該疾病在臨床上具有較高的發(fā)病率與病死率，并且因?yàn)榛颊叩牟〕梯^長，所以在治療上需要花費(fèi)較多費(fèi)用，這會(huì)在很大程度上將家庭以及社會(huì)的壓力增大。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)屬于一種新型的護(hù)理方式，它對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行了優(yōu)化，將患者作為護(hù)理的中心，為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有利于將患者的治療效果提高。其次，在這種模式下，護(hù)理人員的護(hù)理更加主動(dòng)，能夠?qū)Σ涣际录某霈F(xiàn)進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，能夠?qū)Σl(fā)癥的出現(xiàn)進(jìn)行有效預(yù)防。

該研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總依從率為100%，顯著高于對(duì)照組的62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為100%，顯著高于對(duì)照組的70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的效果顯著，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2016-09-08）