姜紅波

[摘要] 目的 探討益血補腎方治療糖尿病早期腎病患者的臨床療效，及其對腎功能炎性因子的影響。方法 選擇2015年1月—2016年8月期間該院收治的90例糖尿病早期腎病患者作為受試者，隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組單純采用西醫(yī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加益血補腎方治療，觀察兩組患者臨床療效，并觀察兩組患者治療前后腎功能炎性因子[超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]改變。結(jié)果 觀察組總有效率（93.02%）顯著高于對照組（75.56%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組hs-CRP（0.17±0.08）mg/dL）、IL-6（215.54±32.58）pg/mL、TNF-α（2.41±0.85）mg/mL炎性因子指標水平顯著高于對照組hs-CRP（0.25±0.09）mg/dL）、IL-6[（270.14±26.97）pg/mL、TNF-α（3.54±0.69）mg/mL，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病早期腎病患者采用益血補腎方治療臨床療效較好，可有效改善腎臟炎癥反應(yīng)，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 益血補腎方；糖尿病早期腎病；臨床療效；腎功能炎性因子

[中圖分類號] R277 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0126-02

糖尿病早期腎病屬于一種漸進性的腎功能衰竭，也是糖尿病常見的并發(fā)癥，患者腎臟發(fā)生了炎性損害，進而出現(xiàn)了腎實質(zhì)病變，該并發(fā)癥大大降低了患者生存時間和生活質(zhì)量，致死率較高。目前，西藥治療糖尿病早期腎病效果不佳，較難以控制患者病程進展。為此，該次研究從中醫(yī)角度出發(fā)，選擇2015年1月—2016年8月期間該院收治的90例糖尿病早期腎病患者作為受試者，探討了益血補腎方對糖尿病早期腎病炎癥反應(yīng)的控制效果，并觀察了其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2016年8月期間該院收治的90例糖尿病早期腎病患者作為受試者，隨機分為對照組和觀察組，各45例。兩組患者均確診為2型糖尿病患者，體格檢查及生化指標監(jiān)測符合腎病Mogensen分期3期診斷標準；兩組患者中已排除糖尿病酮癥酸中毒者、合并心血管疾病者、造血系統(tǒng)異常者、甲狀腺功能異常者、存在其他繼發(fā)性腎臟疾病等。觀察組，男25例，女10例，年齡47～75歲，平均年齡（61.45±14.23）歲，病程4～14年，平均病程（9.36±5.12）年。對照組男27例，女18例，年齡47～76歲，平均年齡（61.58±14.62）歲，病程4～15年，平均病程（10.02±5.61）年。兩組在性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組常規(guī)行降糖、抗炎，低鹽低脂低蛋白低磷飲食、降壓治療等，觀察組在此基礎(chǔ)上，增加益血補腎方治療，方劑組成為：懷山藥30 g、丹參30 g、黃芪20 g、懷牛膝20 g、山萸肉20 g、玄參15 g、生地15 g、赤芍15 g、生地15 g、枸杞子12 g、三七6 g、木香各15 g。1劑/d，分為早晚2次服用。兩組患者均以3個月為1個療程。

1.3 觀察指標、

1.3.1 臨床療效評估 兩組患者均治療3個月后評估臨床療效。顯效：血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等腎功能指標顯著改善，腰酸、夜尿等臨床癥狀基本消失，血糖控制良好；有效：血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等腎功能指標有所改善，腰酸、夜尿等臨床癥狀有改善，血糖控制良好；無效：血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等腎功能指標未下降反而升高者，腰酸、夜尿等臨床癥狀無改善或加重者，血糖控制不佳；總有效率=（樣本數(shù)-無效）/樣本數(shù)[1]。

1.3.2 腎功能炎性因子監(jiān)測 兩組患者治療前、治療后均行超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等腎功能炎性因子檢測，觀察治療前后各炎性因子水平改變。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率（93.02%）顯著高于對照組（75.56%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者腎功能炎性因子指標比較

治療前，觀察組hs-CRP、IL-6、TNF-α炎性因子指標水平與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組hs-CRP、IL-6、TNF-α炎性因子指標水平顯著高于對照組、IL-6、TNF-α，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，西醫(yī)對于糖尿病早期腎病尚無特效治療藥物，而中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)τ谠谠摬≈委熤腥〉昧溯^好的效果，逐漸受到了社會大眾的關(guān)注。中醫(yī)認為糖尿病為消渴癥，久病及腎傷陰，導(dǎo)致患者氣陰兩虛、氣血生化無源而致血癖，進而導(dǎo)致腎病形成，因而需采用益血補腎方扶正固本補腎，再活血通絡(luò)消癖[2]。

該次研究對益血補腎方臨床應(yīng)用效果對比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率（93.02%）顯著高于對照組（75.56%），可知該方劑治療糖尿病早期腎病療效顯著，值得推廣使用。糖尿病早期腎病對腎實質(zhì)損害相對較少，但已經(jīng)出現(xiàn)了明顯腎臟炎癥性損害，因而患者相關(guān)炎性因子指標水平明顯上升，因而需實施有效的抗炎治療，盡量減少腎臟炎癥性損害，盡量保護殘存的腎功能，延緩疾病進展[3]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，益血補腎方中丹參、黃芪、山萸肉、赤芍、三七、木香等藥材均具有明顯的抗菌、抗炎、提高免疫力等作用，有助于抑制或減輕腎臟炎癥性損害[4]。益血補腎方臨床研究也發(fā)現(xiàn)，該方劑用于糖尿病早期腎病治療，可有效降低患者超敏C反應(yīng)蛋白、白介素-6、腫瘤壞死因子-α等指標，降幅可達到30%以上[5]。該次研究對兩組患者肝功能炎性因子監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組hs-CRP（0.17±0.08）mg/dL）、IL-6（215.54±32.58）pg/mL、TNF-α（2.41±0.85）mg/mL炎性因子指標水平顯著高于對照組hs-CRP（0.25±0.09）mg/dL）、IL-6（270.14±26.97）pg/mL、TNF-α（3.54±0.69）mg/mL，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），各類炎性因子降幅較大，與上述文獻研究結(jié)果一致，可知益血補腎方治療該病療效顯著。

綜上所述，糖尿病早期腎病患者采用益血補腎方治療臨床療效較好，可有效改善腎臟炎癥反應(yīng)，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 劉杰，季曉娟，卿德剛.益血補腎方對糖尿病早期腎病患者療效及對腎功能、炎癥因子的影響[J].陜西中醫(yī)，2015，8（7）：854-856.

[2] 龍泓竹. 益氣養(yǎng)陰通絡(luò)散結(jié)方防治早期糖尿病腎病的臨床及實驗研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[3] 郝秋平. 益氣補腎方對糖尿病大鼠腎臟HIF-1a、p47phox、Nox4因子表達的影響[D].濟南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[4] 王鳳麗. 益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)中藥防治早期糖尿病腎病的臨床與實驗研究[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2012.

[5] 陳菲菲. 益氣養(yǎng)陰活血方治療糖尿病腎病的實驗研究及遠期療效觀察[D].北京：中國中醫(yī)科學(xué)院，2012.

（收稿日期：2016-09-05）