范麗薇

[摘要] 目的 針對早期糖尿病足患者采用中藥泡足的療效進(jìn)行初步探討。方法 收集2011年8月—2013年8月期間的40例糖尿病足患者有關(guān)資料，隨機(jī)將患者平均分為對照組和觀察組，每組各有患者20例，對照組患者采用常規(guī)治療方法，觀察組基于此采用中藥泡足發(fā)方進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組患者各種臨床癥狀基本消失，療效顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥泡足方法便于操作，不具有不良反應(yīng)，與常規(guī)治療方法相結(jié)合，對于糖尿病足疾病產(chǎn)生及發(fā)展的預(yù)防干預(yù)具有明顯效果。

[關(guān)鍵詞] 早期糖尿病足患者；中藥泡足；臨床療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0082-02

糖尿病足在糖尿病患者產(chǎn)生的各種并發(fā)癥中十分嚴(yán)重，患者肢體容易被糖尿病足動脈硬化癥狀引發(fā)血氧不足，嚴(yán)重患者還將產(chǎn)生感染、壞疽等表現(xiàn)，甚至使肢體完全失去功能，直至截肢。按照醫(yī)學(xué)中的糖尿病足分級標(biāo)準(zhǔn)，0級和1級的糖尿病足患者屬于糖尿病足早期[1]。該級別患者足部皮膚比較完整，不存在開放性病灶，在患者足端有也沒有充足的供血，足部皮膚具有發(fā)涼感，顏色呈現(xiàn)出發(fā)白或紫褐色，在足端具有麻木疼痛表現(xiàn)，病足感覺相對較為遲緩，足及足趾部位具有一定程度的變形等都是臨床患者的主要表現(xiàn)。盡管目前糖尿病尚未有完全徹底治愈的方法，但在臨床中可采取早期診斷及中醫(yī)干預(yù)等有效措施對糖尿病患者進(jìn)行綜合治療護(hù)理，能夠使產(chǎn)生糖尿病足的病情得到一定程度的預(yù)防和延緩，患者致殘率明顯降低，以確保患者生活質(zhì)量。收集該院2011年8月—2013年8月期間的40例糖尿病足患者有關(guān)資料，基于傳統(tǒng)治療方法并采用中藥泡足方式對糖尿病足進(jìn)行干預(yù)，效果十分顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究主要收集該院2011年8月—2013年8月期間臨床中患有糖尿病足并發(fā)癥的40例糖尿病患者有關(guān)資料，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組各有患者20例。對照組有9例男患者，11例女患者，平均年齡（61.5±2.3）歲，平均糖尿病程（5±1.5）年；觀察組有12例男患者，8例女患者，平均年齡（63.1±2.4）歲，平均糖尿病程（5.3±1.6）年。在年齡、性別、糖尿病病程等基本資料方面兩組患者的差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取飲食控制方法，針對患者病情實(shí)際制定有很對性地飲食方案，合理分配飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。結(jié)合患者身體狀況參與適宜活動量的運(yùn)動，使體能在一定程度上得以提高，提高糖消耗能力，不斷減少胰島素用量。在治療中醫(yī)護(hù)人員要積極引導(dǎo)患者保持積極的治療心態(tài)，與糖尿病患者進(jìn)行主動溝通，消除其不良情緒，為患者積極投入治療狀態(tài)樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心?；颊咝m穿著要舒適寬松，夏天不可光腳行走，在冬季寒冷季節(jié)避免應(yīng)用熱水袋，以免對患者足部皮膚造成損傷而引發(fā)足部潰瘍，及時對指甲進(jìn)行修剪，不可盤坐或遠(yuǎn)距離行走時間過長，對患者產(chǎn)生的早期糖尿病足癥狀并進(jìn)行妥善處理。對患有藥物過敏史或其它疾病患者采取對癥治療措施。對患者血糖指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格控制并采取降糖藥治療方法，降低患者血糖指標(biāo)達(dá)到正常范圍[2]。觀察組患者基于此進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，采用添加中藥的泡足方法，采用雄黃、鬼箭羽、赤芍等構(gòu)成中藥組方[3]，上述中藥添加2 000 mL，浸泡20 min后采用大火進(jìn)行煮沸，再用文火煮10 min，將藥渣去除后倒入足浴盆。采用熱氣對足部進(jìn)行5～10 min熏蒸，水溫降低到40℃左右患者進(jìn)行泡足，以踝關(guān)節(jié)上方10 cm沒過為適宜水量，浸泡時間控制在20 min，浸泡1～2次/d，15 d為1個療程，對患者連續(xù)進(jìn)行3個療程的護(hù)理后，觀察患者的護(hù)理效果?；颊叩?次進(jìn)行中藥泡足前，護(hù)理人員應(yīng)向其細(xì)致講述糖尿病足病因、危害及采用中藥泡足的重要作用，以獲得患者的積極配合。泡足時間最好在睡前進(jìn)行，不可在飯后進(jìn)行，這樣對患者睡眠有利。醫(yī)護(hù)人員對水溫進(jìn)行測試，利于患者吸收藥液，以防將患者病足燙傷。中藥液冷卻時要及時向藥液中補(bǔ)充熱水，泡足后將患者足部迅速擦干，結(jié)合患者足部皮膚的實(shí)際情況擦抹適量護(hù)足霜。

1.3 評定療效

療效的評定主要是按照國家頒布的療效評定標(biāo)準(zhǔn)及患者對癥狀的自覺判斷，患者消失臨床癥狀，患者病足皮膚恢復(fù)正常的溫度、顏色，病足不再有麻木疼痛感，感覺相對較為遲緩等癥狀為治愈，在病足皮膚溫度、顏色及靈敏感方面，改善的比較明顯的患者為顯效，患者有所好轉(zhuǎn)病足及皮膚癥狀為有效，患者沒有明顯改善病足及皮膚癥狀為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對兩組糖尿病患者的有關(guān)資料采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究分析，采用χ2檢驗(yàn)方法比較計(jì)數(shù)資料，P<0.05表明兩組患者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

對患者進(jìn)行上述護(hù)理后，觀察組中有14例患者全部治愈，3例患者顯效，2例患者有效，只有1例患者無效，總有效率95%。對照組中有8例患者治愈，4例患者顯效，2例患者有效，6例患者無效，總有效率70%。觀察組患者基本消失各種臨床癥狀，療效顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在糖尿病患者中，糖尿病足是一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要是因淤滯氣血、經(jīng)絡(luò)阻滯等因素而引發(fā)，是造成糖尿病患者肢體殘疾的一種后果比較嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。中醫(yī)研究認(rèn)為糖尿病主要是因氣陰兩虛，氣虛或陰虛血瘀而造成血液瘀滯于脈絡(luò)，經(jīng)時間較長為在脈絡(luò)壁沉積，導(dǎo)致增厚管壁、管腔狹窄、閉阻脈絡(luò)的一種脈絡(luò)疾病[5]。中藥泡足是中醫(yī)臨床治療中的一種外治法，按照疾病不同，分別采用相應(yīng)藥方治療，并結(jié)合患者實(shí)際情況添加不同成分的中藥材。利用水溫對糖尿病足患者的穴位及皮膚經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生一定的刺激作用。糖尿病足外洗方是利用藥物向皮膚孔穴、俞穴等穿過使脈絡(luò)直接吸收，通過全身而使藥效作用充分發(fā)揮?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究觀點(diǎn)指出，該治療方法能夠使患者微循環(huán)得到明顯改善，血液高凝狀態(tài)得到糾正，對修復(fù)局部組織具有促進(jìn)作用，使周圍組織改善營養(yǎng)、機(jī)體自身調(diào)節(jié)功能得到激發(fā)。早期糖尿病足護(hù)理質(zhì)量對于糖尿病足患者的轉(zhuǎn)歸具有直接關(guān)系，需采用有效方法進(jìn)行治療及指導(dǎo)[6]。糖尿病足患者通常只注意血糖指標(biāo)產(chǎn)生的變化，不注意患者足部發(fā)生的病變，所以，一定要對患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，提高患者對其危害性的深入認(rèn)識，養(yǎng)成健康的生活方式，才能使自我護(hù)理的自覺性和能力不斷提高。一些中醫(yī)學(xué)者的研究結(jié)果顯示[7]，氣血淤滯、經(jīng)絡(luò)不通是產(chǎn)生糖尿病足的主要因素，若形成潰瘍，就存在熱毒壅聚，臨床治療應(yīng)采用行氣活血，解毒清熱，經(jīng)絡(luò)疏通方法。利用中藥成分具有的降糖作用及水溫，通過藥物與泡足的共同作用對于糖尿病足患者擴(kuò)張血管，促進(jìn)病足血液循環(huán)具有十分重要的作用，使患者病足及周圍神經(jīng)的血液循環(huán)經(jīng)護(hù)理后明顯改善，利于患者局部病足組織的逐漸修復(fù)，進(jìn)而早日恢復(fù)健康[8]，實(shí)現(xiàn)對產(chǎn)生糖尿病足的有效預(yù)防作用，也可對糖尿病足病情的發(fā)展進(jìn)行干預(yù)。中藥泡足便于操作，對于有效防控糖尿病足及其控制其病情發(fā)展具有明顯效果，使糖尿病足患者不斷提高自我護(hù)理能力，對于患者康復(fù)，生活質(zhì)量提高具有促進(jìn)作用，可在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

4 結(jié)語

綜上所述，在操作方法上，中藥泡足與護(hù)理干預(yù)十分便捷，效果比較明顯，具有較高的安全性，可使患者產(chǎn)生糖尿病足及其病情發(fā)展得到一定程度的延緩，對于糖尿病患者康復(fù)具有明顯促進(jìn)作用，進(jìn)而使糖尿病患者不斷提高生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2016-09-05）