包國(guó)霞　朱偉豐　尹紅紅

[摘要] 目的 探討社區(qū)糖尿病合并高血壓治療中采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療的臨床療效。方法 選擇2013年8月—2016年8月期間該院收治的86例糖尿病合并高血壓患者，隨機(jī)抽取法分為觀察組（n=43）和對(duì)照組（n=43），對(duì)照組應(yīng)用厄貝沙坦治療，觀察組應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 兩組患者臨床療效比較，觀察組治療后血壓改善情況、血糖改善情況、治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 社區(qū)糖尿病合并高血壓患者應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療能取得滿意的效果，有助于控制患者的血壓和血糖水平，也能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣、使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。桓哐獕?；硝苯地平；厄貝沙坦；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（a）-0035-02

糖尿病是臨床十分常見的一種慢性疾病，其發(fā)病率高、危害性大、并發(fā)癥多，臨床治療較為困難，尤其是患者病情逐漸發(fā)展，并發(fā)癥越來(lái)越多，血糖控制難度也逐漸加大，患者的身體健康將會(huì)受到嚴(yán)重的影響[1]。高血壓是糖尿病患者最為常見的合并癥，致殘率、致死率較高，臨床治療主要以控制糖尿病合并高血壓患者的血壓水平及血糖水平為主，所以臨床需要選擇降壓、降糖效果顯著的藥物進(jìn)行治療[2]。該研究對(duì)該院2013年8月—2016年8月收治的43例糖尿病合并高血壓患者應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年8月—2016年8月期間該院收治的86例糖尿病合并高血壓患者，隨機(jī)抽取法分為觀察組（n=43）和對(duì)照組（n=43），觀察組男31例，女12例，年齡40～70歲，平均年齡（52.14±4.38）歲，糖尿病病程2～15年，平均病程（7.14±1.23）年，高血壓病程1～7年，平均病程（3.48±0.45）年；對(duì)照組男30例，女13例，年齡41～72歲，平均年齡（51.22±5.02）歲，高血壓病程1～14年，平均病程（6.77±1.35）年。兩組患者均符合糖尿病合并高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，已排除嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神疾病、心腦血管等疾病患者，兩組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、胰島素注射等治療，對(duì)照組應(yīng)用厄貝沙坦治療，厄貝沙坦150 mg/次，1次/d；觀察組應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，厄貝沙坦150 mg/次，1次/d，硝苯地平5～10 mg/次，3次/d[3]。兩組均治療6周為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①記錄兩組患者治療前、后血壓變化情況（SBP、DBP）；②記錄兩組患者治療前、后血糖變化情況（空腹血糖、餐后2 h血糖）；③療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為治療后患者血壓降至正常水平范圍內(nèi)；有效為治療后患者血壓降至正常范圍；無(wú)效為治療后患者血壓下降不明顯，總有效例數(shù)=顯效例數(shù)+有效例數(shù)；④記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后血壓變化情況比較

兩組患者治療前、后血壓變化情況比較，兩組患者治療前SBP、DBP比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者治療后SBP、DBP較治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療前、后SBP、DBP改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前、后血糖變化情況比較

兩組患者治療前、后血糖變化情況比較，兩組患者治療前空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖水平較治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療前、后空腹血糖、餐后2 h血糖水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者臨床療效比較

兩組患者臨床療效比較，觀察組總有效例數(shù)為42例，對(duì)照組總有效例數(shù)為36例，觀察組總有效例數(shù)明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

兩組患者不良反應(yīng)情況比較，觀察組總發(fā)生例數(shù)為2例，對(duì)照組總發(fā)生例數(shù)為5例，觀察組總發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

目前，臨床還沒(méi)有明確糖尿病的具體發(fā)病機(jī)制，但是也有部分臨床研究表明，糖尿病的發(fā)生、機(jī)體微循環(huán)障礙等都會(huì)導(dǎo)致糖尿病合并高血壓患者的病情加重，尤其是長(zhǎng)期高血糖患者很容易發(fā)生高血壓，對(duì)患者的生命安全有著嚴(yán)重的影響[5]。糖尿病合并高血壓很容易引起心腦血管疾病，患者的致殘率、死亡率也會(huì)相對(duì)增加，所以在基本的控制患者血糖治療之外，還需要控制患者的血壓水平。糖尿病合并高血壓是引起大血管、微血管病變的主要因素之一，目前臨床主要采用藥物治療，以往單一的藥物治療雖然能取得一定的療效，但不良反應(yīng)發(fā)生率也較高，所以臨床如今更加推廣藥物聯(lián)合治療[6]。硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，具有十分顯著的抑制血管痙攣效果，具有選擇性抑制心肌細(xì)胞膜鈣內(nèi)流作用，能對(duì)心肌細(xì)胞興奮-收縮偶聯(lián)起到一定的阻斷作用，有助于減輕患者的心肌收縮力，使患者的心肌能量與氧消耗得到減少，這樣就能有效保護(hù)心肌細(xì)胞[7]。再者，硝苯地平對(duì)于糖代謝的影響力較小，不會(huì)對(duì)患者的胃腸道產(chǎn)生較大的刺激，并且也能起到擴(kuò)張血管及冠狀動(dòng)脈的效果，所以能夠起到顯著的降壓效果，也能緩解患者的心力衰竭情況[8]。厄貝沙坦具有特異性拮抗ATI功能，其能夠降低患者血漿中醛固酮的濃度，與硝苯地平聯(lián)合使用治療糖尿病合并高血壓能取得顯著的效果，能改善患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，該研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后血壓改善情況、血糖改善情況、治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對(duì)糖尿病合并高血壓患者應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療臨床療效較高，能有效控制患者的血糖和血壓水平，并且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 何菲，鄒凡文，蘇立，等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（22）：5731-5732.

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[4] 何美平.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（5）：84-85.

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[6] 王正麗.糖尿病合并高血壓應(yīng)用硝苯地平、厄貝沙坦聯(lián)合療法的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2014，34（6）：24，26.

[7] 査正科，許發(fā)發(fā).硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦輔助治療2型糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012， 9（15）：93-94.

[8] 鄭梓強(qiáng).硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（1）：101-102.

（收稿日期：2016-10-20）