張丹丹

[摘要] 目的 探討益氣活血法治療糖尿病腎病的臨床療效。 方法 選取2015年2月—2016年10月期間該院收治的82例糖尿病早期腎病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各41例。對照組患者常規(guī)采用降糖、低糖低鹽低脂低磷膳食等治療，并增加貝那普利治療，觀察組在對照組基礎上增加自擬益氣活血湯治療，比較兩組患者臨床療效、治療肝功能指標改變，并監(jiān)測兩組患者不良反應情況。結(jié)果 觀察組糖尿病早期腎病治療總有效率93.02%，顯著高于對照組（73.17%），組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組血尿素氮[（12.23±4.62）mmol/L]、血肌酐[（292.84±35.41）μmol/L]指標與顯著低于對照組[（17.12±4.12）mmol/L、（324.58±42.05）μmol/L]，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率（9.76%）與對照組（12.20%）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 糖尿病早期腎病采用益氣活血法治療臨床療效較佳，有助于患者腎功能改善，并延緩患者腎病病程，值得廣泛推廣使用。

[關鍵詞] 益氣活血法；糖尿病早期腎??；臨床療效

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0015-02

糖尿病是我國第2大慢性疾病，而2型糖尿病是糖尿病的主要類型，在老齡化的大趨勢下，我國2型糖尿病發(fā)病率快遞增長，臨床防治力度較為嚴峻。糖尿病腎?。―N）是糖尿病的嚴重常見并發(fā)癥，而糖尿病腎病早期治療效果相對較好，因而需探索一種可靠的治療方案，以提高糖尿病腎病防治力度[1]。為此，該次研究選取2015年2月—2016年10月期間該院收治的82例糖尿病早期腎病患者作為研究對象，對益氣活血法治療該病的臨床療效進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2016年10月期間該院收治的82例糖尿病早期腎病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各41例。兩組患者均存在明確2型糖尿病史，體格檢查及實驗室檢查符合Mogensen DN III期診斷標準。兩組患者中已排除合并急性代謝紊亂、合并全身性感染者、合并重性精神病者、造血功能異常者。觀察組，女25例，男16例，年齡48～76歲，平均年齡（62.35±14.52）歲，病程3個月～2年，平均病程（1.14±0.85）年。對照組，女26例，男15例，年齡48～76歲，平均年齡（62.12±14.14）歲，病程3個月～2年，平均病程（1.08±0.78）年。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者常規(guī)采用降糖、抗炎、低糖低鹽低脂低磷膳食治療、糾正電解質(zhì)紊亂等治療，并增加貝那普利治療：鹽酸貝那普利片（國藥準字H20043648，批號150117，10 mg/片），10 mg/次，1次/片，口服。觀察組在對照組基礎上增加自擬益氣活血湯治療，方劑組成：黃芪、澤蘭、丹參、牛膝，、益母草，各30 g；當歸、山藥、川芍、山茱萸、茯苓、枸杞子，各15 g；氣虛者，加黃芪、黨參，各15 g；水腫嚴重者，茯苓增加至30 g，再加澤瀉10 g；陰虛者增加?？?0 g、熟地15 g等；1劑/d，水煎，分為早晚2次服用。兩組患者均以3周為1個療程，持續(xù)治療1周后評估臨床療效。

1.3 療效評價

顯效：4 h尿微量白蛋白減少60%以上，水腫、乏力等癥狀及體征基本消失；有效：24 h尿微量白蛋白減少30%～59%，水腫、乏力等癥狀及體征顯著改善；無效：24 h尿微量白蛋白減少<30%或增加者，水腫、乏力等癥狀及體征無改善或惡化者；總有效率=（樣本數(shù)-無效）/樣本數(shù)[2]。

1.4 肝功能指標和不良反應監(jiān)測

治療期間監(jiān)測兩組患者血尿素氮和血肌酐生化指標水平變化，比較兩組治療前和治療1個療程后血尿素氮和血肌酐指標改善情況，同時統(tǒng)計兩組患者不良反應發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病早期腎病臨床治療效果比較

觀察組糖尿病早期腎病治療總有效率93.02%，顯著高于對照組（73.17%），組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血尿素氮和血肌酐生化指標比較

治療前，觀察組患者血尿素氮和血肌酐生化指標水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組血尿素氮[（12.23±4.62）mmol/L]、血肌酐[（292.84±35.41）μmol/L]指標與顯著低于對照組[（17.12±4.12）mmol/L、（324.58±42.05）μmol/L]，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應情況比較

對照組出現(xiàn)惡心嘔吐1例，皮膚瘙癢/皮疹3例，口渴1例，不良反應發(fā)生率為9.76%（4/41），觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐1例，皮膚瘙癢/皮疹2例，腹痛腹脹2例，不良反應發(fā)生率為12.20%（5/41）。觀察組不良反應發(fā)生率（9.76%）與對照組（12.20%）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病患者長期處于糖、脂代謝紊亂狀態(tài)，對于腎臟血管、腎小球組織損傷逐漸加重，因而患者多伴有不同程度的腎損害，隨著病程進展形成糖尿病腎病。糖尿病腎病導致的腎損傷是不可逆的，但早期治療可有效改善患者腎功能，修復受損的腎臟組織，減少腎實質(zhì)損害進一步加重，延緩病程，避免發(fā)展為終末期腎病[3]。

目前，西醫(yī)治療糖尿病腎病以對癥治療為主，并不能從根本上改善患者腎功能，而中醫(yī)在糖尿病腎病方面積累了豐富經(jīng)驗，其認為糖尿病腎病病機為氣陰兩虛，脾腎虧虛、氣虛血瘀，屬于本虛標實之證，而益氣活血法治療較為對癥[4]。為此，該院針對脾腎兩虛、氣虛血瘀進行對癥擬就了益氣活血湯，該方劑補腎益氣、健脾利濕、化瘀通絡、化痰降逆，對于脾腎虧虛，痰濁濕毒瘀滯治療效果較好[5]。該次研究對益氣活血湯臨床治療效果進行了對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組糖尿病早期腎病治療總有效率93.02%，顯著高于對照組（73.17%），且治療后，觀察組血尿素氮[（12.23±4.62）mmol/L]、血肌酐[（292.84±35.41）μmol/L]指標顯著低于對照組[（17.12±4.12）mmol/L、（324.58±42.05）μmol/L]，可知益氣活血湯改善腎功能指標效果較好，提高了糖尿病早期腎病治療效果，有助于延緩并控制病程進展。此外，在用藥安全性方面，該次研究監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應發(fā)生率（9.76%）與對照組（12.20%）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可知應用益氣活血湯治療后未明顯增加不良反應風險，臨床應用安全性較高，值得借鑒使用。

綜上所述，糖尿病早期腎病采用益氣活血法治療臨床療效較佳，有助于患者腎功能改善，并延緩患者腎病病程，值得廣泛推廣使用。

[參考文獻]

[1] 陳菲菲. 益氣養(yǎng)陰活血方治療糖尿病腎病的實驗研究及遠期療效觀察[D].北京：中國中醫(yī)科學院，2012：23-24.

[2] 曾翠青. 益氣活血法治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，12（18）：4881-4882，4884.

[3] 黃杰. 健脾補腎，益氣活血法治療早期糖尿病腎病的臨床與實驗研究[D].濟南：山東中醫(yī)藥大學，2015：21-23.

[4] 李志強，常紅娟，孫仕潤. 自擬益氣活血方治療糖尿病腎病療效以及對血液流變學和相關生化指標的影響[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2013，12（6）：657-659.

[5] 畢菲菲. 益氣活血法治療糖尿病早期腎病療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，12（30）：3337-3339.

（收稿日期：2016-11-20）