馬曉年

高血壓和性功能障礙都是常見的能影響人們?nèi)粘Ｉ畹募膊。@兩種疾病在許多方面有交互影響。目前有關(guān)高血壓患者性功能狀態(tài)的調(diào)查資料并不多，主要集中在男性性問題上，不過也間接涉及女性。

一、共同的致病因素

心理因素：一般來說生活緊張并不會引起高血壓，然而持續(xù)的高度緊張的生活能夠?qū)е赂哐獕海瑖?yán)重的精神緊張可以引起血壓升高，有時甚至以大發(fā)雷霆的方式表現(xiàn)出來。這些因素同樣能夠引起性功能障礙，如性欲喪失和下降常見于工作壓力很大的中年男性或女性。

器質(zhì)性因素：過度肥胖、吸煙和過度的酒精攝入，既是高血壓也是性功能障礙的致病因素。高血壓增加了血管和外周神經(jīng)損傷的危險性，已證實未經(jīng)治療的高血壓患者的性功能障礙發(fā)生率要高于血壓正常的人群。

二、診斷帶來的影響

眾所周知，人們習(xí)慣把高血壓與危險的疾?。ㄈ缧募」Ｋ馈⒛X卒中）和死亡危險性的增高聯(lián)系在一起。這種畏懼可以產(chǎn)生對性生活過程中發(fā)生意外的憂慮或恐懼，令許多人總是提心吊膽的。事實上，人們對性交的死亡發(fā)生率、病因分析等很難做出準(zhǔn)確無誤的分析。

當(dāng)配偶中的一方患有高血壓病之后，無病的一方同樣可以出現(xiàn)相似的畏懼、壓抑和焦慮。雖然雙方未必公開討論和認(rèn)可這一事實，但它肯定會影響到雙方對性的看法和性關(guān)系。

三、治療帶來的影響

有的降壓藥會造成性功能障礙，當(dāng)然這里并不排除同時存在心理因素、其他疾病或其他藥物的影響，這將使問題進(jìn)一步復(fù)雜化。

近來的研究表明，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如甲巰丙脯酸對性功能沒有不良作用，也很少有報告指出服用鈣通道阻斷劑造成性問題。血管擴(kuò)張藥導(dǎo)致性功能障礙的報告很少見。α阻斷劑很少造成男性勃起困難，但有可能造成異常勃起和射精障礙。

甲基多巴可以造成導(dǎo)致性欲下降的抑郁，它所致的交感神經(jīng)緊張的降低能夠造成高潮障礙。噻嗪類利尿劑和β阻斷劑都可以導(dǎo)致性功能障礙，影響較小的β阻斷劑有氨酰心安。

控制飲食、限制鹽的攝入量、松弛或調(diào)節(jié)技術(shù)、陳述訓(xùn)練、心理或婚姻咨詢等非藥物治療方法對輕度高血壓有效，其作用可以是持久的。咨詢可以減輕患者由診斷和治療帶來的副作用，促進(jìn)心理狀況的改善。

如服用口服避孕藥的女性診斷出高血壓時，一般應(yīng)改變避孕措施，如使用避孕套、放置宮內(nèi)節(jié)育器等。

那么，如何對待高血壓患者并盡量減少其性心理副作用呢？有必要向患者澄清以下問題：

1.認(rèn)識到性問題可以和高血壓共存。

2.在治療高血壓前，希望患者配合醫(yī)生采集性心理歷史和性功能的現(xiàn)狀。如果已經(jīng)存在性問題，應(yīng)努力確定病因中有多少心理成分和多少器質(zhì)性成分。

3.向患者伴侶提供簡單的教育和必要的咨詢。

4.當(dāng)需要改變避孕方法時，要注意它或又造成新的性問題，因此需對患者進(jìn)行必要的指導(dǎo)。

5.在著手給予輕度高血壓患者藥物治療之前，最好等上3～6個月，因為血壓也許可自行下降。

6.當(dāng)進(jìn)行藥物治療時，盡量選擇對性功能影響較小的藥物。如遇到性功能受抑制，患者應(yīng)及時向醫(yī)生講明，以便及早予以處理。

7.患者在安排性生活時應(yīng)首先考慮血壓狀況，如處于不穩(wěn)定期則應(yīng)注意休息，待藥物有效控制血壓后再適當(dāng)安排。性活動以緩和、輕巧為宜，切忌劇烈、快速和過分激動。