白銀市第一人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科疾病控制醫(yī)師　石福霞

最近一段時(shí)間，很多單位都開(kāi)始進(jìn)行員工體檢，可能有一些人會(huì)被檢查出“高尿酸血癥”，并被醫(yī)生提醒要注意飲食，盡量少吃肉、動(dòng)物內(nèi)臟，戒煙限酒等。那么，高尿酸血癥究竟是怎么回事？我們應(yīng)該怎么預(yù)防此病呢？

高尿酸血癥是什么？

高尿酸血癥是指在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420毫摩/升，女性高于360毫摩/升。

高尿酸血癥是因?yàn)轶w內(nèi)嘌呤物質(zhì)的新陳代謝紊亂，致使尿酸的合成量增加和（或）尿酸排泄過(guò)少所致，其又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。通俗地說(shuō)，就是我們身體里的尿酸產(chǎn)和出不平衡。今天，我們?cè)谶@里主要說(shuō)一下原發(fā)性高尿酸血癥。原發(fā)性高尿酸血癥是指在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，由于先天性嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥。

原發(fā)性高尿酸血癥的病因和癥狀

1.尿酸排泄減少

90%的原發(fā)性高尿酸血癥的原因與尿酸排泄減少有關(guān)，其可能機(jī)制有：①腎小球?yàn)V出的尿酸減少；②腎小管重吸收增加；③腎小管排泌尿酸減少。這其中大部分是由于腎小管排泌尿酸的能力下降所致。

2.尿酸生成過(guò)多

10%的原發(fā)性高尿酸血癥的病因與尿酸生成過(guò)多有關(guān)，其機(jī)制可能是內(nèi)源性尿酸生成過(guò)多，與促進(jìn)尿酸生成過(guò)程中的一些酶的數(shù)量與活性增加和（或）抑制尿酸生成的一些酶的數(shù)量和活性降低有關(guān)。

原發(fā)性高尿酸血癥患者早期大都無(wú)任何癥狀，但部分可出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、腎結(jié)石及尿酸腎病，比如說(shuō)腳關(guān)節(jié)局部紅、腫、熱、痛的發(fā)生很突然。本來(lái)看起來(lái)很健康沒(méi)有任何病痛的人，一瞬間痛得沒(méi)辦法穿鞋、不能走路。這是一種激烈的疼痛，而且疼痛程度逐漸加重，然后疼痛慢慢減輕。如患者忍耐力夠強(qiáng)大的話，疼痛即使不治療也會(huì)慢慢消失，而且平常完全沒(méi)什么不適感。這點(diǎn)可以說(shuō)是高尿酸血癥的優(yōu)點(diǎn)，也是缺點(diǎn)。優(yōu)點(diǎn)是局部疼痛一段時(shí)間就好，如處置得當(dāng)，癥狀很快就會(huì)消失；缺點(diǎn)是因?yàn)闆](méi)有什么癥狀，所以常常會(huì)被人忽視而延誤最佳治療時(shí)機(jī)。高尿酸血癥90%以上發(fā)生在成年男性身上。

應(yīng)如何預(yù)防高尿酸血癥？

如上面所說(shuō)，高尿酸血癥與肥胖、糖尿病、心血管疾病等有著密切的關(guān)系，所以無(wú)癥狀高尿酸血癥患者需進(jìn)行生活方式上的改變。

1.合理膳食

首先，對(duì)高尿酸血癥人群，飲食應(yīng)以低嘌呤食物為主。動(dòng)物性食品中嘌呤含量較多，要避免或禁食動(dòng)物內(nèi)臟、蝦、蟹、濃肉湯、食用菌類、海藻類、鳳尾魚(yú)、沙丁魚(yú)、蛤類、豆類及啤酒等高嘌呤類食物。豆制品含嘌呤量也較高，如豆腐、豆干等都是禁止食用的。

其次，要控制每天總熱量的攝入。避免含糖量過(guò)高的食物，以防加速尿酸的生成。堅(jiān)持低脂肪飲食，因?yàn)橹究蓽p少尿酸排出。限制蛋白質(zhì)的攝入，盡可能地不吃或者少吃肉類、禽類、魚(yú)類。

最后，應(yīng)多吃堿性食品，包括蔬菜、水果等。堿性物質(zhì)，可促進(jìn)尿酸排泄，提倡食用。

2．多飲水，戒酒

平時(shí)應(yīng)多喝白開(kāi)水等，每日飲水量保證在2000毫升左右，以促進(jìn)尿酸的排泄。酒精具有抑制尿酸排泄的作用，所以要禁喝啤酒和白酒，紅酒可適量飲用一些。

3．堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重

避免劇烈運(yùn)動(dòng)或損傷。每日進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘以上。肥胖者應(yīng)減體重，使體重控制在正常范圍內(nèi)。