孫功雪，朱克江

濰坊濱海經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 262700

正常情況下，人的心臟跳動較為規(guī)律和整齊，以60～100次/min的頻率有規(guī)則的跳動，當(dāng)心跳因為各種原因變得過慢、過快或者快慢不一時，則稱之為心律失常。心律失常可導(dǎo)致心力衰竭、休克、腦血栓等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者生命安全，因此臨床治療和護理尤為重要。常規(guī)護理雖然能滿足治療上的基本需要，但是無法根據(jù)每位患者的個人情況制定個性化護理方案，且無法緩解患者的心理波動，因此預(yù)后較差。研究表明，康復(fù)護理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護理在心律失?；颊咧械淖o理效果顯著，有助于疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生，但是該結(jié)論有待驗證。因此，該課題以2015年3月—2017年6月該院收治的心律失常患者100例為研究對象，探討康復(fù)護理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護理在心律失?；颊咧械淖o理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取該院收治的心律失?；颊?00例，采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組50例，其中男28例，女22例；年齡37～75歲，平均（53.27±4.62）歲；病因類型為器質(zhì)性心臟病21例，藥物不良反應(yīng)10例，劇烈運動7例，其他原因12例。觀察組50例，其中男29例，女21例；年齡39～76歲，平均（54.18±4.43）歲；病因類型為器質(zhì)性心臟病20例，藥物不良反應(yīng)9例，劇烈運動8例，其他原因13例。所有患者均符合心律失常臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重肝、腎功能異常者、惡心腫瘤患者及認(rèn)知功能障礙者。該課題在倫理委員會批準(zhǔn)、監(jiān)督下進行，患者對護理方法等知情同意。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，包括給予抗心律失常藥物、病情觀察、建立靜脈通路、吸氧、直流電除顫等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行康復(fù)護理干預(yù)：①健康宣教：向患者講解心律失常病因、治療方法及注意事項，讓患者掌握自我預(yù)防措施。②環(huán)境干預(yù)：心律失?；颊咝璜@得充分的臥床休息，因此應(yīng)保持病房安靜，同時注意保持空氣暢通、溫度適宜。③運動干預(yù)：根據(jù)患者心功能狀況制定適宜的運動計劃，如散步、慢跑、太極拳、保健操等，以改善植物神經(jīng)功能，增強免疫力，運動強度以感覺不到心慌、頭暈、胸悶等不良狀況為宜。④飲食干預(yù)：食物應(yīng)富含熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白及膳食纖維，低脂低鹽，多吃水果和蔬菜，少食多餐，適當(dāng)飲水，戒煙戒酒，禁食辛辣刺激性食物。⑤心理干預(yù)：心律失常危害較多，患者難免會出現(xiàn)抑郁、恐懼、焦躁等負(fù)性情緒，而心律失常的發(fā)病與情緒息息相關(guān)，因此護理人員應(yīng)積極與患者溝通，使其保持樂觀、平和的心態(tài)。

1.3 統(tǒng)計方法

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2 結(jié)果

觀察組患者出現(xiàn)心力衰竭1例，休克1例，暈厥2例，并發(fā)癥發(fā)生率為8%；對照組患者出現(xiàn)心力衰竭2例，休克3例，暈厥3例，腦血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為18%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者對護理人員的滿意度為94%（47/50），對照組患者對護理人員的滿意度為82%（41/50），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心律失常主要是由器質(zhì)性心臟病、電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)、濫用藥物、心臟手術(shù)及精神刺激等原因引起，臨床表現(xiàn)為心悸、心前區(qū)不適、胸悶、頭暈、低血壓甚至昏厥等?？祻?fù)護理干預(yù)從健康宣教、環(huán)境干預(yù)、運動指導(dǎo)、飲食護理、心理疏導(dǎo)等方面入手對患者進行干預(yù)性護理，取得顯著的效果。健康宣教可以使患者充分了解疾病預(yù)防與治療過程中需要注意的問題，從而可以提前進行預(yù)見性防控，以免不良事件的發(fā)生；環(huán)境干預(yù)可以使患者得到充分的休息，加快病情的恢復(fù)；運動指導(dǎo)可以使患者得到合理有效的鍛煉，改善植物神經(jīng)功能，增強免疫力；飲食護理可以使患者的飲食更加健康科學(xué)，同時避免刺激性食物及煙酒影響病情的恢復(fù)；心理疏導(dǎo)可以使患者保持平和的心態(tài)，避免情緒激動加重病情及發(fā)生并發(fā)癥。該研究中，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8%，顯著低于對照組的18%，說明康復(fù)護理干預(yù)可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率；觀察組患者對護理人員的滿意度為94%，顯著高于對照組的82%，說明康復(fù)護理干預(yù)可提升患者的滿意度，使患者更信任醫(yī)務(wù)人員，有利于提高遵醫(yī)依從性。但是，臨床上對于采用康復(fù)護理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護理效果不佳者，則需要根據(jù)每一位患者情況調(diào)整護理方案，使得患者的護理更具針對性。

綜上所述，康復(fù)護理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護理可明顯降低心律失?；颊叩牟l(fā)癥發(fā)生率，且可以提升患者的滿意度，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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