羅紹瓊

巧家縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南昭通 654600

現(xiàn)代護(hù)理越來(lái)越重視人的主觀感受與心理感受，兼顧滿足患者對(duì)臨床護(hù)理需求的同時(shí)，更加注重提高臨床護(hù)理質(zhì)量，使患者在就診期間獲得高質(zhì)量的全面護(hù)理。圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干指的是針對(duì)待產(chǎn)產(chǎn)婦所提供的包括產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后一系列護(hù)理干預(yù)在內(nèi)的一種護(hù)理模式，旨在促進(jìn)產(chǎn)婦陰道自然分娩，縮短產(chǎn)程，提高產(chǎn)婦與新生兒生命質(zhì)量。該院予以2016年4月—2017年4月收治的62名提供圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)，取得滿意護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將先后就診于該院產(chǎn)科的124名產(chǎn)婦基本臨床資料收集齊全，分別給對(duì)照實(shí)驗(yàn)設(shè)置的觀察組與對(duì)照組隨機(jī)各62名。觀察組納入的產(chǎn)婦年齡均在23～36歲，平均年齡（26.4±4.9）歲；39 例初產(chǎn)婦，23 名經(jīng)產(chǎn)婦；孕周最短的為36周，最長(zhǎng)為41周，平均孕周（37.6±3.2）周。對(duì)照組分到的產(chǎn)婦中年齡最小的為22歲，最大為34 歲，平均年齡（25.8±4.6）歲；41 名初產(chǎn)婦，21 名經(jīng)產(chǎn)婦；孕周最短的為 34周，最長(zhǎng)為40周，平均孕周（37.4±2.9）周。兩組產(chǎn)婦基本臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

僅予以對(duì)照組產(chǎn)婦提供產(chǎn)科病房環(huán)境介紹、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、腰骶部按摩等護(hù)理內(nèi)容在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上接受圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下。①產(chǎn)前護(hù)理：結(jié)合產(chǎn)婦文化水平，采取多元化途徑開(kāi)展健康教育。從醫(yī)院日常工作的實(shí)際情況與該時(shí)間段產(chǎn)科收治的患者數(shù)量出發(fā)考慮是選擇冊(cè)宣傳還是選擇口頭宣教抑或是借助多媒體影像進(jìn)行宣教。若采用口頭宣教，宣教人員需注意語(yǔ)言的簡(jiǎn)潔明了，其次是注意把握宣教時(shí)機(jī)，切勿占用產(chǎn)婦休息、吃飯時(shí)間。將分娩知識(shí)、分娩過(guò)程、第一、二、三產(chǎn)程中子宮收縮變化情況作為重點(diǎn)宣教內(nèi)容。告訴產(chǎn)婦自然分娩是最佳分娩方式，雖然可能需要承受巨大的生理痛苦，但對(duì)產(chǎn)婦自身與新生兒生命健康均有益，通過(guò)讓患者了解剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的弊端，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立正確的生育觀。面對(duì)陌生的醫(yī)院環(huán)境，產(chǎn)婦一時(shí)很難適應(yīng)，很多產(chǎn)婦可能在入院第一天甚至連續(xù)好幾天出現(xiàn)失眠，睡眠質(zhì)量差，加上分娩壓力很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良心理。產(chǎn)前需要對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)作以全面評(píng)估，找出導(dǎo)致產(chǎn)婦負(fù)性情緒產(chǎn)生的主要原因并進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，教產(chǎn)婦學(xué)會(huì)用辯證的眼光看待問(wèn)題，盡管分娩是一個(gè)非常痛苦的過(guò)程，但分娩過(guò)后以準(zhǔn)媽媽的身份迎接新生兒卻是一件非常喜悅且幸福的事情，鼓勵(lì)產(chǎn)婦調(diào)整好心理狀態(tài)迎接新生命誕生。②產(chǎn)中護(hù)理：指導(dǎo)出現(xiàn)宮縮的產(chǎn)婦作深呼吸，同時(shí)予以產(chǎn)婦施以必要的撫觸，增加產(chǎn)婦安全感。對(duì)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的積極配合行為予以表?yè)P(yáng)及鼓勵(lì)，在宮縮間歇時(shí)予以產(chǎn)婦適量進(jìn)食一些高熱量易消化的食物以補(bǔ)充能量。進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)取產(chǎn)婦仰臥位，指導(dǎo)產(chǎn)婦放松身心，教產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，護(hù)理人員在一旁為產(chǎn)婦打氣、加油。第一時(shí)間將新生兒順利娩出的消息告訴產(chǎn)婦并夸贊產(chǎn)婦的偉大，清潔處理后主動(dòng)把新生兒抱到產(chǎn)婦面前讓母嬰皮膚接觸30 min。③產(chǎn)后護(hù)理：護(hù)理人員陪同下送產(chǎn)婦回普通病房，臨床護(hù)理加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)后出血分娩并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)及預(yù)防，同時(shí)為其提供產(chǎn)后飲食指導(dǎo)，合理搭配飲食，使其營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，幫助產(chǎn)婦盡早恢復(fù)體力，確保產(chǎn)后泌乳量充足。

1.3 觀察指標(biāo)

組間比較第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間，記錄產(chǎn)后出血和自主排尿的患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，用 χ2檢驗(yàn)；（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較

觀察組第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間分別為（348.16±78.88）、（45.98±10.08）、（6.96±2.97）min；對(duì)照組第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間為（487.12±96.05）、（54.21±10.47）、（8.04±3.17）min，觀察組第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組（t=15.647、3.378、2.858，P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況比較

觀察組產(chǎn)后自主排尿的有36名（58.1%），產(chǎn)后發(fā)生出血的有1名（1.6%）；對(duì)照組產(chǎn)后自主排尿的有23名（37.1%），產(chǎn)后發(fā)生出血的有8例（12.9%），觀察組產(chǎn)后自主排尿率明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=5.743、6.706，P＜0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)率在近年來(lái)呈明顯上升趨勢(shì)，導(dǎo)致此種現(xiàn)象存在的原因主要與人們生育觀念轉(zhuǎn)變與社會(huì)上分娩方式片面信息的誤導(dǎo)有關(guān)?，F(xiàn)代人多主張晚婚晚育，造成高齡產(chǎn)婦增多，這類產(chǎn)婦自認(rèn)為年齡偏大，自身身體狀況可能已不支持經(jīng)陰道自然分娩，為降低臨床分娩風(fēng)險(xiǎn)而自愿請(qǐng)求行剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩。其次是正值育齡階段的年輕產(chǎn)婦受分娩過(guò)程恐懼心理與社會(huì)上盛行的剖宮分娩能減輕疼痛等片面信息誤導(dǎo)而主動(dòng)放棄經(jīng)陰道自然分娩的機(jī)會(huì)而選擇剖宮分娩。

分娩雖然是一種自然生理過(guò)程，但歷經(jīng)這一過(guò)程的產(chǎn)婦生理、心理會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，當(dāng)然不排除臨床收治的產(chǎn)婦中存在一部分缺乏對(duì)分娩過(guò)程有著正確認(rèn)識(shí)的產(chǎn)婦，正是這種不正確認(rèn)知觀念的存在才更易使產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等心理。這些客觀因素與主觀因素的并存更突出了實(shí)施圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)的必要性。產(chǎn)前健康教育與心理護(hù)理在幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)分娩過(guò)程的同時(shí)也很好地緩解了產(chǎn)婦分娩壓力，引導(dǎo)產(chǎn)婦選擇科學(xué)合理的分娩方式。產(chǎn)時(shí)護(hù)理主要以心理支持與技術(shù)指導(dǎo)為主，使產(chǎn)婦獲得強(qiáng)大心理支持，正確運(yùn)用分娩技巧縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率。產(chǎn)后護(hù)理以促進(jìn)產(chǎn)婦體力恢復(fù)為主，主要從飲食方面著手，護(hù)理目標(biāo)為恢復(fù)產(chǎn)婦體力，保證產(chǎn)后泌乳不受影響。該文接受圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，自主排尿率明顯高于對(duì)照組。這一研究結(jié)果充分證實(shí)了圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)不僅能顯著縮短產(chǎn)程，而且還能促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。

綜上所述，向圍產(chǎn)期產(chǎn)婦提供綜合護(hù)理干預(yù)能起到縮短產(chǎn)程，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的護(hù)理效果，建議臨床將該護(hù)理干預(yù)模式作為待產(chǎn)產(chǎn)婦的常規(guī)護(hù)理方法。

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