王 鑫

內(nèi)蒙古自治區(qū)霍林郭勒市人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古自治區(qū)霍林郭勒市 029000

急性胃穿孔患者的臨床護理對策

王 鑫

內(nèi)蒙古自治區(qū)霍林郭勒市人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古自治區(qū)霍林郭勒市 029000

目的：分析和探究急性胃穿孔患者臨床護理方法及效果。方法：隨機選擇了2015年2月-2016年2月在我院接受治療的140例急性胃穿孔患者作為研究對象，根據(jù)投硬幣的方法隨機分成對照組和實驗組，對照組患者給予常規(guī)護理，而實驗組患者給予了系統(tǒng)性的臨床護理服務(wù)，然后對兩組患者的治療效果、GAS 水平、并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比。結(jié)果：實驗組患者的治療效果比較理想，其總有效率（98.57%）明顯高于對照組（88.57%），并且術(shù)后1h（38.4±4.1）、術(shù)后24h（41.5±4.5）、術(shù)后48h（49.6±4.9）GAS 水平均高于對照組（32.1±3.9）、（35.3±4.2）、（38.7±4.6），同時實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率（2.86%）低于對照組（17.5%），他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對急性胃穿孔患者進行臨床治療過程中，為其提供系統(tǒng)性的臨床護理干預(yù)，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

急性胃穿孔；臨床護理效果

急性胃穿孔屬于臨床常見病，其一般是由胃潰瘍疾病所致，通常具有重、急、快等特點，如果未給予及時、有效的治療將會加快病情的惡化，并危及患者的生命安全。臨床上一般為急性胃穿孔患者實施手術(shù)治療，但是術(shù)后效果不理想。因此我院嘗試為急性胃穿孔患者提供系統(tǒng)性的臨床護理干預(yù)，并取得了不錯的治療效果，現(xiàn)對其給予介紹。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文隨機選擇了2015年2月-2016年2月在我院接受治療的140例急性胃穿孔患者作為研究對象，根據(jù)投硬幣的方法隨機分成對照組和實驗組，對照組患者中男性38例，女性32例，年齡在22-67歲，平均（46.7±1.6）歲，其中32例十二指腸潰瘍穿孔、26例胃潰瘍穿孔、8例幽門穿孔、4例中毒性休克；實驗組患者中男性37例，女性33例，年齡在21-68歲，平均（46.9±1.5）歲，其中33例十二指腸潰瘍穿孔、25例胃潰瘍穿孔、7例幽門穿孔、5例中毒性休克。兩組患者在性別、年齡、穿孔類型等臨床數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，主要是指導(dǎo)患者做好術(shù)前準備工作，并對其生命體征給予密切的觀察和記錄。而實驗組患者給予了系統(tǒng)性的臨床護理服務(wù)，具體護理內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前護理

在手術(shù)開始之前，如果患者出現(xiàn)了休克癥狀，要對水、電解質(zhì)、酸堿等指標(biāo)進行調(diào)整。同時協(xié)助患者完成術(shù)前各項指標(biāo)的檢查工作，做好口腔、皮膚等疾病的預(yù)防工作。大部分急性胃穿孔患者會出現(xiàn)害怕、恐懼心理，此時護理人員要向其講解與疾病和手術(shù)相關(guān)的知識，從而有效緩解患者的不良心理情緒，提高治療的自信心和依從性。

1.2.2 術(shù)中護理

手術(shù)開始過程中，要對患者的電解質(zhì)、水、酸堿紊亂現(xiàn)象給予調(diào)節(jié)。按照要求做好過敏試驗和備皮準備工作。同時對患者的生命體征給予密切的觀察和記錄，準備好常見的緊急救護藥品和器械，以確保患者手術(shù)過程的順利進行。

1.2.3 術(shù)后護理

手術(shù)結(jié)束之后，同樣要對患者的心率、血壓等指標(biāo)進行密切的觀察和記錄。從最開始的0.5h觀測一次，逐漸改為1h觀測一次，如果變化不大改為4h觀測一次。做好患者的體位護理工作，避免患者出現(xiàn)嘔吐物哽噎咽喉或呼吸不暢等現(xiàn)象的發(fā)生。由于急性胃穿孔患者術(shù)后胃部非常脆弱，此時要對患者進行胃腸減壓處理，避免胃腸道出現(xiàn)積氣現(xiàn)象。同時護理人員要對患者胃管引流液體的量和顏色進行記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時上報。

表1：兩組患者臨床治療效果對比

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

通過相關(guān)治療和護理之后，實驗組患者的治療效果比較理想，其總有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 治療前后兩組患者GAS水平對比

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者的GAS水平差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而經(jīng)過相關(guān)護理之后，隨著時間的延長兩組患者的GAS水平均出現(xiàn)了不同幅度的升高，并且實驗組患者術(shù)后1h、術(shù)后24h、術(shù)后48hGAS水平均高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 護理過程中兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組患者中有2例（2.86%）出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例切口感染、1例腸梗阻；對照組患者中有14例（17.5%）出現(xiàn)并發(fā)癥，其中6例切口感染、5例腸梗阻、3例發(fā)燒。經(jīng)過相關(guān)處理后并發(fā)癥得到有效緩解，他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性胃穿孔屬于臨床多發(fā)病，極易誘發(fā)膽汁、胃酸、食物和十二指腸液等從穿孔部位滲到腹部，導(dǎo)致細菌的大量繁殖，引起嚴重的并發(fā)癥或中毒性休克，嚴重的時候還會危及患者的生命安全。在對急性胃穿孔患者進行手術(shù)治療過程中，常規(guī)的護理方法不僅無法改善患者的治療效果，而且還會延誤治療時機，加快患者病情的惡化。因此，我院嘗試為急性胃穿孔患者提供系統(tǒng)性的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護理，對患者各個階段的身體指標(biāo)進行密切的觀察和記錄，多與患者進行交流和溝通，從而有效緩解患者的不良心理情緒，及時糾正電解質(zhì)、水、酸堿紊亂現(xiàn)象，這樣一來使患者的臨床癥狀和身體指標(biāo)得到有效的改善，提高患者的治療效果，而且還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

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