李紀宣 王若梅

新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830001

基于個性化調研的手術室宣教內容的實踐研究

李紀宣 王若梅

新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830001

目的：通過調研得出手術患者需要的宣教內容及方法，實施并進行效果評價。方法：將500例擇期手術的患者分為觀察組和對照組，宣教均由同一名護士進行，對照組依據規(guī)范宣教卡內容逐一向病人進行宣教；觀察組依據規(guī)范的宣教卡內容，通過詢問的方式對患者進行宣教,對患者個性需求內容進行重點宣教，訪視中的問題次日晨進行全科交接；比較兩組患者護理滿意度、平均宣教時間。結果：兩組護理滿意度、平均宣教時間進行比較，觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），有顯著差異；觀察組的平均宣教時間低于對照組。結論：規(guī)范及個性需求訪視內容及提問式宣教能夠使護士在有效的時間內完成宣教內容，同時滿足患者的需求，可行性強，值得探討及推廣。

手術室訪視；個性需求；規(guī)范化宣教內容

手術訪視是護理人員與患者直面交談的一種健康教育方式[1]，是等級醫(yī)院評審的核心條款。經查閱國、內外文獻[2,3]，筆者發(fā)現(xiàn)近些年來，大部分研究內容為手術訪視的現(xiàn)狀分析、方法及展望，均以護理人員角度考慮訪視方法 ，患者較為被動。怎樣在有限的時間內最大化滿足病人需求是此次調研的重點。通過調研患者健康宣教知識來源與患者個性需求問題，依據結果進行詢問式專人宣教，可以滿足患者的規(guī)范化、個性化宣教需求，提高宣教質量和工作效率，具體匯報如下：

1 回顧性分析

（1）2016年3月我科室對100名手術患者進行規(guī)范宣教卡內容來源的問卷調查，經調研筆者了解到，訪視者發(fā)現(xiàn)對于手術室宣教卡上的內容，患者了解較少且興趣較高，訪視者在病房責任護士、麻醉會診后宣教，發(fā)現(xiàn)相同的術前健康宣教內容被病房責任護、主管醫(yī)生、同病房患者、手術室進行重復講解，對于宣教卡上規(guī)范的內容，患者基本了解且興趣較低。這降低了患者興趣和護患溝通效果，且占用大量時間。術前手術的注意事項主要來源于病房責任護士，且知曉率為100%，說明手術室術前健康宣教內容可以采取詢問式，需對患者未了解的內容進行重點宣教。

（2）2016年3月我科室對100名手術患者進行手術患者最關心的問題問卷調查，結果見表1。

表1說明：

表1中存在擔心問題的患者占92%，有8條患者較集中的問題。經與手術室規(guī)范宣教卡對比，筆者發(fā)現(xiàn)各患者除術前宣教知識外，仍存在大量關心問題需宣教。手術健康宣教需要個性化、規(guī)范性，并依據患者需要進行宣教。

回顧性分析說明：手術室健康宣教存在重復宣教，且內容需要依據患者的需求進行個性、規(guī)范化調整，宣教方式需要改動。同時為保證無縫隙護理，護理宣教問題需要進行全科交接，確保護理宣教質量。

表1：手術患者最關心的問題

表2：兩組護理滿意度、平均宣教時間比較 [n（%）]

2 方法

結合手術室健康宣教中存在的問題，我科室進行個性規(guī)范化詢問式訪視，方法如下：

（1）專職人員訪視：專職訪視者為護理師，手術室護理工作6年以上，具有豐富的手術室護理經驗及較好的溝通技巧。

（2）訪視時間：每日上午進行手術后患者回訪，下午進行次日術前手術患者健康宣教。

（3）宣教方法及內容：修改手術患者宣教卡，進行詢問式宣教，對于患者已經了解的內容打鉤并不進行宣教，患者未了解的內容進行宣教，根據患者需求對患者關心的問題進行解答，給予患者正確的心理疏導。

（4）專職人員與手術間巡回護士交接。專職訪視人員認真記錄訪視時評估出需關注的護理患者，于手術當日晨進行全科交班，進行全科討論，并制定相應的護理計劃，次日進行術后回訪，評價護理效果。

（5） 評價指標。比較兩組患者的護理滿意度、平均宣教時間。滿意度根據醫(yī)院護理工作管理規(guī)范標準結合我科的實際情況，制定統(tǒng)一的護理質量考察標準，由監(jiān)察室對患者的滿意度進行調查?？疾毂碛?0個條目，評分后計算滿意度。

（6） 統(tǒng)計學處理。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行處理，X2檢驗，以P<0.05為差異，有統(tǒng)計學意義。

（7）結果。

如表2所示。

兩組護理滿意度、平均宣教時間進行比較，觀察組質量護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），有顯著差異；觀察組的平均宣教時間低于對照組。

3 討論

（1）制定規(guī)范、統(tǒng)一宣教內容，通過對患者需求信息的調研，確定護理宣教計劃，制定統(tǒng)一的健康宣教模式，能夠針對患者關注的問題進行規(guī)范化指導，解決了宣教不到位、內容不齊全的現(xiàn)象。

（2）個性需求針對手術患者進行宣教，解決患者實際問題，手術室專職宣教人員采取個性需求式宣教，不僅可以了解到患者關心的具體問題，還對患者疑慮進行正確指導，真正做到解決患者實際問題。針對耳背、怕冷、視力障礙等宣教護理問題訪視者將其具體問題在次日晨進行全科交班，使患者具體情況的交接沒有中斷，手術間巡回護士在與患者溝通時會提到專職宣教人員所交接的內容，使患者明白手術室對其的重視，術中手術間巡回護士根據患者的具體情況制定相應的護理計劃，實施及評價，完善手術室整體護理和個性化護理的要求，提高手術室優(yōu)質護理服務，保證手術室圍手術期護理工作的連續(xù)進行，真正實現(xiàn)無縫隙護理。

（3）縮短宣教時間，提高宣教效率,不做重復宣教，訪視者通過詢問式交談，了解患者知曉程度，再依據患者的情況進行規(guī)范化宣教，有效避免宣教人員重復工作，縮短宣教時間，提高工作效率。同時訪視者對重點回答患者關心的問題，切實做到解決患者實際問題，保證宣教質量。

（4）使宣教者與被宣教之間產生興趣，增加患者的信任與親切感，提高護理滿意度依據患者需求進行術前訪視，解決患者關心的問題使患者對宣教內容產生興趣，同時術前術后同一護士進行多次的見面及交流增加了護患之間的親切感，使患者感受到對其的重視，減少患者與手術室的距離感，增加患者的信任。因術前，術后工作的連續(xù)性，使得患者愿意將自己真實感受訴說給專職訪視人員，專職人員準確記錄后，次日晨會時將患者的意見反饋給科室，使科室及時得到患者對護理工作的評價，好的評價增加了護士工作的信心，不足之處及時進行改進，力爭做到患者滿意，不斷提高患者滿意度。

[1]劉紅，劉艷華，李麗華.不同的術前宣教模式對手術患者心理干預的效果比較[J].長江大學學報(自科版)醫(yī)學卷,2009,6(04):62-63.

[2]陳芳,張建娟,楊美玲等.國內外擇期手術術前訪視的研究進展[J].中國現(xiàn)代護理雜志,2013,19(20):2474-2477.

[3]張建娟.國內外術前訪視的研究進展[J].護理學雜志,2013,28(18):90-91.

李紀宣(1982-)，河南省人。大學本科學歷。職稱：護理師。

王若梅（1984-），女，甘肅省人。大學本科學歷。工作于新疆醫(yī)科大學第三附屬腫瘤醫(yī)院。