馬 玉 何安華

合肥市第二人民醫(yī)院輸血科 安徽省合肥市 230000

新生兒溶血三項檢測結(jié)果的研究分析

馬 玉 何安華

合肥市第二人民醫(yī)院輸血科 安徽省合肥市 230000

目的：分析研究新生兒溶血三項的檢測結(jié)果。方法：將我院收錄的300例新生高膽紅素癥患兒設(shè)為研究對象，對其實施ABO、RhD血型鑒定和新生兒溶血三項檢驗，將結(jié)果進行分析。結(jié)果：在所有患兒中，通過ABO血型導(dǎo)致的HDN有46例，占15.33%；而Rh-HDN例數(shù)為6例，占2%；可見ABO-HDN比較多見，Rh-HDN比較罕見。在患兒的血型分布中，ABO-HDN中常見A型血和B型血，Rh-HDN中常見的是O型血。結(jié)論：因Rh不匹配導(dǎo)致的新生兒溶血病（HDN）低于由ABO血型不匹配導(dǎo)致的HDN，ABO-HDN常出現(xiàn)在A和B型血患兒中，而Rh-HDN常出現(xiàn)在O型血患兒中。

新生兒溶血三項檢測；結(jié)果；ABO；RhD；HDN

HDN是一種溶血癥，其發(fā)病機制主要有：母嬰血型不匹配、紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶異常、丙酮酸激酶不足、球形紅細胞數(shù)量異常和地中海貧血，其中由于母嬰血型不匹配因其的HDN發(fā)生率最高

[1]。HDN極易導(dǎo)致高膽紅素血癥，普遍出現(xiàn)在出生后二十四小時之內(nèi)，且蔓延速度較快[2]。若任由高膽紅素血癥發(fā)展到某種程度，可能導(dǎo)致膽紅素腦病和繼發(fā)性核黃疸，從而形成長久性的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育功能障礙；因此，想要降低后遺癥發(fā)生率，需采取早診斷早治療的措施。我院分析研究了新生兒溶血三項的檢測結(jié)果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收錄的300例新生高膽紅素癥患兒設(shè)為研究對象，其中男嬰174例，女嬰126例；臨床癥狀有黃疸、發(fā)熱、納差和驚厥等。對所有患兒均進行ABO、RhD血型鑒定和新生兒溶血三項檢驗，將結(jié)果進行分析。

1.2 方法

本次實驗用到的儀器和試劑有：儀器為長春博迅的孵育器和離心機，試劑為長春博迅的新生兒溶血病檢測卡和上海血液的ABO反定型紅細胞。采取患兒2ml抗凝血，將其保存于乙二胺四乙酸抗凝真空采血管中，將保存好的血液標(biāo)注對應(yīng)的患兒姓名，再送輸血科檢查。把所抽取的血液標(biāo)本離心三分鐘，轉(zhuǎn)速為每分鐘3000轉(zhuǎn)，分離血漿，并將紅細胞用生理鹽水洗滌三遍以上，備用。

1.3 結(jié)果判定

若直抗、游離抗體和放散抗體均有可與紅細胞作用的抗體則為陽性，單一的放散抗體檢出陽性為HDN陽性，放射抗體與其余項目均為陽性時判定為HDN陽性，直抗和游離抗體檢出陽性判定為疑似HDN陽性。見表1。

2 結(jié)果

2.1 血型鑒定情況和溶血三項檢驗情況

見表2、3。

表1：溶血三項檢測結(jié)果的6種模式

表2：血型鑒定結(jié)果和溶血三項檢測陽性率對比[n（%）]

表3：HDN陽性患兒的各種血型分布率 [n（%）]

3 討論

HDN的診斷主要被分為兩個階段，分別是產(chǎn)前檢查和新生兒檢查；其中產(chǎn)前檢查又包含以下檢查：孕婦血清免疫學(xué)、羊水和影像學(xué)等，而新生兒的檢查則為新生兒溶血病三項檢測[3]。因為某種原因，產(chǎn)婦也許會出現(xiàn)未進行產(chǎn)前檢查、獲取不了產(chǎn)婦血液等現(xiàn)象，使目前診斷高膽紅素血癥的重要項目為新生兒溶血三項檢測。有相關(guān)資料統(tǒng)計[4]，導(dǎo)致新生兒患溶血病的主要原因為母嬰血型不匹配，而在我院研究中新生兒溶血三項檢測結(jié)果顯示陽性率與該資料相比較低，原因為該研究是在對母親血型不明確的條件下實施的，或許存在一些母嬰血型吻合的情況。此外，導(dǎo)致黃疸的因素存在多樣化，一些患兒可能不是由溶血導(dǎo)致的[5]。

綜上所述，因Rh不匹配導(dǎo)致的新生兒溶血病（HDN）低于由ABO血型不匹配導(dǎo)致的HDN，ABO-HDN常出現(xiàn)在A和B型血患兒中，而Rh-HDN常出現(xiàn)在O型血患兒中。

[1]劉郁.新生兒溶血病發(fā)生率與溶血三項試驗結(jié)果的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(28):3606-3606.

[2]劉天云.新生兒溶血樣本對檢驗結(jié)果的影響探討[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014,28(06):71-72.

[3]王駒.分析探討血清標(biāo)本溶血對部分生化檢驗結(jié)果的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2015,11(04):42-42.

[4]況佳,羅鳳飛.探討溶血對臨床進行生化檢驗結(jié)果的療效影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014,15(07):105-105.

[5]趙娜.血液標(biāo)本溶血對生化檢查結(jié)果的影響分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2016,25(03):88-88.

何安華，合肥市第二人民醫(yī)院輸血科副主任檢驗師。

馬玉（1988-），女，合肥市第二人民醫(yī)院輸血科主管檢驗師。