王 維

貴州省甕安縣人民醫(yī)院 貴州省甕安縣 550400

腹腔鏡在普外科急腹癥診治中的應(yīng)用護(hù)理觀察

王 維

貴州省甕安縣人民醫(yī)院 貴州省甕安縣 550400

目的：觀察腹腔鏡在普外科急腹癥診治中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2016年1月至2017年1月普外科接診的急腹癥患者100例，將其隨機(jī)分為研究組與對照組，每組50例。對照組患者進(jìn)行開腹探查術(shù)，觀察組患者進(jìn)行腹腔鏡診斷治療，對比兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間及確診率。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)中出血量為（104.2±20.1）ml、手術(shù)時間（71.2±14.3）min、住院時間（6.01±1.2）d、確診率為96%（58/60），對照組患者的術(shù)中出血量為（205.2±44.1）ml、手術(shù)時間（68.23±12.3）min、住院時間（15.22±1.7）d、確診率為83.3%（50/60）.觀察組患者的術(shù)中出血量、住院時間及確診率明顯高于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者的手術(shù)時間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：普外科急腹癥患者采用腹腔鏡進(jìn)行診斷治療，能夠提高疾病的確診率，減少術(shù)中出血量，縮短住院時間，值得推廣使用。

普外科急腹癥；腹腔鏡；確診率

急腹癥是普外科常見的危機(jī)重癥，部分患者發(fā)病后無典型的臨床癥狀和體征，B超、CT、腹腔穿刺等輔助檢查對確定病因的效果不明確，臨床診斷治療具有一定難度[1]。近些年來，腹腔鏡技術(shù)在臨床上廣泛應(yīng)用，其在急腹癥診斷治療中的作用受到肯定。本文選取2016年1月至2017年1月普外科接診的急腹癥患者100例，分別對其行腹腔探查和腹腔鏡檢查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月至2017年1月普外科接診的急腹癥患者100例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各50例。觀察組男性27例，女性23例，年齡20~65歲，平均年齡（38.5±3.2）歲，疼痛部位：上腹部14例、左下腹12例，右下腹13例、臍周5例、全腹痛6例。對照組男性26例，女性24例，年齡20~64歲，平均年齡（37.5±3.4）歲，疼痛部位：上腹部16例、左下腹11例，右下腹12例、臍周6例、全腹痛5例。兩組患者的一般資料對差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者進(jìn)行開腹腔探查，根據(jù)不同的腹痛部位，麻醉藥物生效后行正中切口、正中旁切口和經(jīng)腹直肌切口，逐漸進(jìn)入腹腔后，依次檢查腹腔內(nèi)的臟器，常規(guī)護(hù)理受損器官，止血并逐層縫合創(chuàng)口。觀察組患者進(jìn)行腹腔鏡檢查：患者取仰臥位，給予患者全身麻醉，麻醉起效后使用氣腹針進(jìn)行穿刺，建立氣腹，維持壓力10~14mmHg。緩慢置入腹腔鏡，通過探頭逐個檢闌尾、結(jié)腸、小腸、十二指腸、胃、肝、盆腔、膽囊，確定病變部位，根據(jù)患者的臨床癥狀和體征制定合理的治療方案。病變位置位于上腹部的患者可于右側(cè)肋緣和劍突下建立操作孔；病變位置位于下部分的患者可于麥?zhǔn)宵c和左下腹下方建立操作孔，植入器械，行吻合、修補(bǔ)操作，切除病變位置，進(jìn)行止血和縫合創(chuàng)口。

1.3 護(hù)理措施

由于急腹癥發(fā)病較突然，患者均因突發(fā)性腹部疼痛入院就診，對疾病的發(fā)展和治療不清楚，會產(chǎn)生較大的恐慌。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行搶救的過程中，應(yīng)為其講解關(guān)于疾病的情況及腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點及安全性，緩解患者緊張的情緒，積極配合手術(shù)治療。手術(shù)前，護(hù)理人員要對患者臍周進(jìn)行消毒清潔，使用松節(jié)油棉消除污物，然后用75%的酒精棉擦洗。由于腹腔鏡手術(shù)對胃腸道的影響較小，術(shù)后腸道蠕動恢復(fù)時間較短，因此不需要留置胃管，但是，若若患者年齡較高，并伴有其他合并癥，還需要留置胃管降低胃腸壓。手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員立即測量患者的血壓、脈搏和呼吸，必要時給予吸氧。對于使用椎管內(nèi)麻醉的患者應(yīng)去枕平臥，6h后變?yōu)榘肱P位。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間及確診率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

表1：兩組患者的觀察指標(biāo)對比

2 結(jié)果

觀察組患者的術(shù)中出血量、住院時間及確診率明顯高于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的手術(shù)時間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)代外科手術(shù)中的一個重要突破，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，腹腔鏡儀器和操作技術(shù)也在不斷的改善[2]。腹腔鏡對患者的創(chuàng)傷小，手術(shù)視野直觀，可以最大限度的避免手術(shù)創(chuàng)傷[3]。急腹癥具有起病急、病情變化快、危重的特點，是普外科常見的急危重癥，盡早的發(fā)現(xiàn)病變部位采取相應(yīng)的治療措施是挽救患者生命的關(guān)鍵[4]。本次研究對比了腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹探查在急腹癥診斷治療中的效果，研究結(jié)果顯示，觀察組患者使用腹腔鏡治療，其術(shù)中出血量及住院住院時間明顯低于對照組，且確診率明顯高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），充分證明了腹腔鏡的優(yōu)勢。

綜上所述，普外科急腹癥患者采用腹腔鏡進(jìn)行診斷治療，能夠提高疾病的確診率，減少術(shù)中出血量，縮短住院時間，值得推廣使用。

[1]程冬春.電子腹腔鏡在普外科急腹癥患者中的應(yīng)用體會[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(06):1016-1017.

[2]莫青波.腹腔鏡在普外科急腹癥診斷和治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(05):789-790.

[3]孫剛.腹腔鏡在普外科急腹癥診治中的臨床應(yīng)用分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(z3):342-342.

[4]覃程,黃世鋒.腹腔鏡在普外科急腹癥診治中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(09):29-30.