楊小娟

（新疆維吾爾自治區(qū)昌吉市婦幼保健院口腔科，新疆昌吉831100）

微創(chuàng)理念治療妊娠期孕婦口腔急癥的作用分析

楊小娟

（新疆維吾爾自治區(qū)昌吉市婦幼保健院口腔科，新疆昌吉831100）

目的分析并研究將微創(chuàng)理念用于治療妊娠期孕婦口腔急癥患者的臨床療效。方法選取妊娠期孕婦口腔急癥患者作為研究對象，共178例，觀察微創(chuàng)理念治療患者的臨床療效。結(jié)果所有患者均密切配合醫(yī)生的治療方案，取得了良好的治療效果。治療后隨訪，所有患者均未出現(xiàn)孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎兒畸形等情況。結(jié)論對妊娠期孕婦口腔急癥患者應(yīng)用微創(chuàng)理念具有明顯的治療效果，避免孕婦口腔疾病對胎兒發(fā)育的影響，具有重要的臨床意義。

微創(chuàng)理念；妊娠期；口腔急癥

口腔具有進食和咀嚼的功能，會產(chǎn)生大量的細菌等微生物，在身體及外因作用下會引發(fā)感染，臨床表現(xiàn)為牙齦出現(xiàn)紅腫痛，嚴重時會出現(xiàn)膿腫和牙齒松動等顯現(xiàn)。妊娠期因為體內(nèi)激素的調(diào)節(jié)作用，孕婦口腔疾病則更易發(fā)生，但由于孕婦對口腔疾病的敏感性，導致很多孕婦直至口腔疾病形成重癥后才被動進行治療，牙周細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素等物質(zhì)引發(fā)機體內(nèi)的炎性因子、細胞因子和抗體升高，損傷全身各系統(tǒng)，不僅會對自身健康產(chǎn)生影響，還會出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)等，或使胎兒形成先天性疾病[1]。因此妊娠期孕婦需要認識到及時治療口腔疾病的重要性，并應(yīng)當積極配合醫(yī)生的治療方案[2]。在日常生活中，很多孕婦忽略了牙科疾病的預(yù)防和治療的重要性，或者醫(yī)療工作者多為重視胎兒的健康而忽略了牙周疾病的診治，從而對孕婦和胎兒造成不良影響，為了減少口腔疾病對孕婦和胎兒的影響，育齡期婦女在懷孕前就要重視口腔的保健和治療[3]。為此，本院選取178例妊娠期孕婦口腔急癥患者作為研究對象，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本組178例研究資料均為本院2013年10月～2015年10月期間就診的178例妊娠期孕婦口腔急癥患者，所有患者均采用臨床物理性診斷，且均無系統(tǒng)疾病史，給予所有患者微創(chuàng)理念治療方法?；颊吣挲g23～38歲，平均年齡（25.52±3.33）歲，孕周15～19周，平均孕周（17.02± 1.13）周。包含急性牙髓炎患者76例，急性牙肩周炎患者45例，急性牙周炎患者49例，頜面創(chuàng)傷患者8例。其中首次妊娠孕婦142例，有過妊娠史孕婦36例，孕前存在口腔疾病隱患患者136例，孕前未患有口腔病史患者42例。。

1.2 治療方法給予178例妊娠期孕婦口腔急癥患者微創(chuàng)理念治療，治療內(nèi)容包括：①了解孕婦癥狀，醫(yī)護人員首先要詳細了解患者妊娠期是否順暢，如早期是否出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的征兆，并檢查患者妊娠反應(yīng)強弱情況，詳細詢問患者的飲食和營養(yǎng)情況，是否存在服藥史等。②做好心理干預(yù)，由于口腔疾病會對孕婦健康和胎兒產(chǎn)生一定的影響，孕婦在了解這一情況后難免會出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，繼而加重病情和影響胎兒健康。醫(yī)護人員需要及時對妊娠期孕婦口腔急癥患者做好系統(tǒng)全面的檢查和評估，明確患者的口腔疾病的病因、病情現(xiàn)狀及好轉(zhuǎn)情況，隨后向患者及家屬介紹當前患者的實際患病情況，及會對患者及胎兒產(chǎn)生的影響。此外醫(yī)護人員還應(yīng)當向患者介紹口腔疾病相關(guān)知識，如病因，預(yù)防、治療方法等。③實施微創(chuàng)治療，由于妊娠期孕婦口腔急癥患者情況比較特殊，醫(yī)護人員必須在整個治療過程中均貫穿微創(chuàng)理念。醫(yī)護人員必須加強對患者的心理疏導，并增強患者的治療信心，讓患者積極配合醫(yī)生的治療方案。醫(yī)護人員必須嚴格再用無菌、無痛、無傷害的微創(chuàng)理念治療方法，減少患者治療痛苦。④物理性治療：醫(yī)生可以采用物理性治療方法，如針對急性牙周炎患者，可以采用無痛麻醉后，進行開髓拔髓引流治療。針對頜面創(chuàng)傷患者，可以采用微創(chuàng)縫合技術(shù)進行治療。⑤定期維護，治療后，醫(yī)護人員必須指導患者定期對口腔進行清潔和維護，防治口腔細菌生存和繁殖，并要求患者每次至少漱口3次，最好采用西吡氯銨，起到抑制口腔細菌破壞組織的作用。

2 結(jié)果

本組178例妊娠期孕婦口腔急癥患者均采用微創(chuàng)理念治療，所有患者均密切配合醫(yī)生的治療方案，取得了良好的治療效果。治療后隨訪，所有患者均未出現(xiàn)孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎兒畸形等情況。

3 討論

妊娠期孕婦口腔急癥患者由于處于妊娠期，患者體內(nèi)雌激素水平較高，口腔唾液pH值下降，呈現(xiàn)酸性，繼而會對牙齒造成酸蝕脫礦[4]。很多孕婦對口腔保健的了解和認識不夠清楚，且擔心進行治療后，會對胎兒產(chǎn)生較大的影響，因此不愿意主動就診[5]。根據(jù)相關(guān)研究可知[6]，20%～25%早產(chǎn)兒和低體重胎兒均與孕婦口腔疾病有關(guān)，因此孕婦應(yīng)當及時加強對口腔疾病的治療，避免口腔疾病對胎兒造成影響，甚至出現(xiàn)流產(chǎn)和早產(chǎn)。由于孕婦在治療前后均存在焦慮情緒，醫(yī)護人員必須對患者進行心理疏導，詳細向患者介紹口腔疾病的相關(guān)知識，使患者對口腔疾病有比較系統(tǒng)的了解，打消孕婦治療顧慮，積極配合醫(yī)生的治療方案[7]。在治療之前，醫(yī)護人員必須詳細詢問患者的病史和妊娠反應(yīng)等，及患者對口腔疾病和微創(chuàng)治療的了解程度，判斷患者對口腔疾病治療是否存在排斥心理。針對存在排斥心理的患者，醫(yī)護人員必須做好心理干預(yù)，避免因為情緒拒絕治療，導致患者病情加重。學者廖陽陽研究表示1 203例患者中,高度牙科焦慮癥患者（DAS≥1 3）占2 3.4%。性別、年齡、文化程度、規(guī)律就診狀況、口腔健康行為和健康狀況均影響牙科焦慮水平，定期潔牙的患者牙科焦慮水平較低，經(jīng)常刷牙出血和牙齒酸軟的患者牙科焦慮水平顯著較高，牙鉆和注射麻藥是牙科治療中最易誘發(fā)牙科焦慮的因素，在我國牙科焦慮癥的患病率較高,口腔健康狀況和保健意識可能會影響患者的牙科焦慮水平[8]。

微創(chuàng)理念應(yīng)用于治療妊娠期孕婦口腔急癥患者中，可以有效減少患者的痛苦，醫(yī)護人員需要避免對X線照射的使用，最好只采用局部麻醉。另外妊娠期孕婦口腔急癥患者均必須注重對藥物的使用，相對于其他藥物，頭孢抗生素、甲硝唑類等藥物比較安全。本研究中，本組178例妊娠期孕婦口腔急癥患者均采用微創(chuàng)理念治療，治療后隨訪，所有患者均未出現(xiàn)孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎兒畸形等情況，具有明顯的治療效果。結(jié)果表明對妊娠期孕婦口腔急癥患者應(yīng)用微創(chuàng)理念進行治療，就有明顯的治療效果，防止對孕婦身體和胎兒健康產(chǎn)生影響。孕婦的牙周病變發(fā)生率高,且牙周病變可影響妊娠結(jié)局,經(jīng)過治療后會明顯改善妊娠結(jié)局,減少早產(chǎn)兒及低出生體重兒的發(fā)生率[9]。

綜上所述，將微創(chuàng)理念應(yīng)用在妊娠期孕婦口腔急癥患者治療中，具有良好的臨床療效，值得推廣和應(yīng)用。

[1]楊秀巧,王金東,羅緯,等.深圳市217名孕前婦女口腔保健知識及態(tài)度行為調(diào)查[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,8（23）:150-151.

[2]王津惠,李金春,蘇明月,等.微創(chuàng)理念在妊娠期孕婦口腔急癥治療中的作用探討[J].創(chuàng)傷與急診電子雜志,2015,4（2）:65-67.

[3]韓淑娟,樓志峰.孕婦牙科疾病的預(yù)防和治療[J].全科醫(yī)學臨床與教育,2014(2):164-166.

[4]趙忱光,李歆,王津惠.無水乙醇凝膠在妊娠期牙髓炎摘除牙髓時的應(yīng)用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2016,6（31）:89-91.

[5]何平,葉金梅,郭芳,等.妊娠期口腔疾病患者的治療[J].國際口腔醫(yī)學雜志,2014,5（40）:500-509.

[6]李旭.43例妊娠期急性牙髓炎患者無痛性治療療效分析[J].中國婦幼保健,2013,15（29）:2488-2489.

[7]成凡平,林煥彩,武玉海.影響妊娠婦女孕前口腔檢查的多因素綜合分析[J].口腔醫(yī)學,2012,7（31）:433-436.

[8]廖陽陽,軒東英,謝寶儀,等.口腔健康狀況與牙科焦慮癥影響因素的研究[J].廣東牙病防治,2015(10):538-541.

[9]張惠樂.孕婦牙周病的流行病學調(diào)查及相關(guān)治療對妊娠結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(7):59-61.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.061