王奇萍，陳妮婧，王雅靜

（九江市中醫(yī)醫(yī)院護理部，江西 九江 332000）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎綜合護理應用效果分析

王奇萍，陳妮婧，王雅靜

（九江市中醫(yī)醫(yī)院護理部，江西 九江 332000）

目的 探究綜合護理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎中的應用效果。方法選取122例系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者，隨機分為對照組和觀察組，各61例，對照組患者給予常規(guī)護理，而觀察組患者在對照組的基礎上給予綜合性護理，觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率和護理滿意度。結果觀察組患者發(fā)生水腫3例、高血壓1例、疼痛2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為9.84%，明顯低于對照組患者的27.87%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者護理滿意45例、一般12例、不滿意4例，滿意度93.44%，明顯高于對照組患者的80.33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論采用綜合護理來護理系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者，護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理，可以有效改善患者的病情，并發(fā)癥少，且安全性高，值得在臨床上推廣使用。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎；綜合護理；效果分析

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種有多系統(tǒng)及器官損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，早期患者表現為蛋白尿，伴有尿中大量紅細胞的出現，大部分患者在起病的早期其腎損害的癥狀在綜合治療后會有所好轉，甚至痊愈[1]。但是也有部分患者的病情會進行性發(fā)展，最后發(fā)展為腎衰竭，如不及時采取有效措施，可能會導致患者死亡[2]。為了能更好的護理系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者，本研究選取122例系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者作為研究對象，采用綜合護理的方式來護理患者，分析取得的效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取九江市中醫(yī)醫(yī)院于2014年6月～2015年12月收治的122例系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者作為研究對象，所選的患者均經B超引導下經皮腎穿刺確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎，且臨床癥狀均較為明顯，包括腎臟受損、關節(jié)疼痛、發(fā)熱等，將其隨機分為對照組和觀察組，各61例。對照組患者61例，男15例，女46例，年齡20.5～62.5歲，平均年齡（36.35±22.1）歲，病程0.5～9.3年，平均病程（4.2±0.6）年；觀察組患者61例，男14例，女47例，年齡22.3～63.5歲，平均年齡（35.24±22.3）歲，病程0.6～9.2年，平均病程（4.3±0.7）年。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀、病程等臨床資料上差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理；觀察組患者在對照組的基礎上給予綜合護理，具體如下。

1.2.1 飲食護理 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者長時間尿蛋白指數偏高，蛋白質流失，所以大部分患者伴有低蛋白血癥，故而應指導患者適當的補充蛋白，注意維生素B和維生素C的攝取。處于急性期的患者飲食應清淡，嚴格限制食鹽的攝入，當水腫消退和血壓下降后，可以換成正常飲食，不能進食生冷刺激的食物，應多吃新鮮的水果和蔬菜，同時注意限制水的攝入，適量即可。處于緩解期的患者給予適量的優(yōu)質低蛋白，少量多次，保證患者正常的熱量和能量供應。

1.2.2 心理護理 耐心向患者解釋，系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎是一種慢性的自身免疫性疾病，其治療需要很長的療程，且易反復發(fā)作，如果患者出現不良的心理情緒，則會影響患者的治療效果，護士應多與患者溝通，積極開導患者，使其擁有樂觀的心態(tài)，同時也要與患者家屬積極聯系，告知家屬多多關心患者，幫助其建立戰(zhàn)勝病魔的信心，提高患者的治療依從性。長期的激素治療的話，出現不良反應是不可避免的，但是不能自己做主增加或減少藥量，否則會出現更為嚴重的不良反應。出現不良反應后不要緊張，及時聯系醫(yī)生，讓醫(yī)生做相應的調整，切不可私自停藥，同時護士要針對患者的焦慮加以安慰。

1.2.3 良好的環(huán)境 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者的抵抗力本來就不佳，在激素治療期間其抵抗力更會降低，如果不能控制好周圍環(huán)境，一旦出現感染，后果不堪設想。故而周圍的環(huán)境一定要保持整潔，干凈，多開窗通風以便維持新鮮空氣的流通，患者在室外活動時，應盡量避免陽光的直射，暴曬會使患者的病情惡化。

1.2.4 注意各項指標的監(jiān)測 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者的腎臟一定會有病理變化，注意監(jiān)測腎功能的變化，要經常進行24小時尿定量的測定，出現尿量迅速減少時要及時告知醫(yī)生。每天定時測量血壓，記出入量，注意監(jiān)測血糖和尿糖，定期復查血、尿、糞三大常規(guī)，注意監(jiān)測體溫的變化，一旦體溫升高，告知醫(yī)生應用無腎毒性的抗生素進行治療。

1.2.5 口腔的護理 口腔潰瘍是系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者常發(fā)的并發(fā)癥之一，且會反復發(fā)作，加上患者應用抑制劑和激素治療，口腔細菌生長的環(huán)境會有所提高，給患者帶來了極大的痛苦[3]。告知患者要保持口腔清潔，如果發(fā)生潰瘍，用西瓜霜進行外涂。

1.2.6 疼痛的護理 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者大部分會發(fā)關節(jié)腫痛，護士可用熱毛巾熱敷患者的關節(jié)或用理療等方法來緩解患者的疼痛，必要時可口服止痛藥。

1.3 觀察指標 在治療和護理期間觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況及護理滿意度。用調查問卷來調查患者的護理滿意度[4],滿分為100分，90～100分為滿意；89～60分為一般；0～59分為不滿意。滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數據庫進行統(tǒng)計學分析，計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥的發(fā)生率比較 對照組患者發(fā)生水腫5例、高血壓2例、疼痛10例，并發(fā)癥的發(fā)生率為27.87%；觀察組患者發(fā)生水腫3例、高血壓1例、疼痛2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為9.84%.兩組比較，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.48，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度的比較 對照組患者滿意有30例，一般有19例，不滿意有12例，滿意度為80.33%；觀察組患者滿意有45例，一般有12例，不滿意有4例，滿意度為93.44%，觀察組患者的護理滿意明顯短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.60，P＜0.05）。

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種特殊的自身免疫性炎癥結締組織疾病，伴有血清具有以抗核抗體為主的大量不同的自身抗體為突出表現，主要的病因包括遺傳、雌激素，環(huán)境因素等。幾乎所有患者的腎組織都有病理變化，但是有臨床表現的患者僅占3/4，系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎是繼發(fā)性腎小球疾病的常見類型之一，表現為類似腎炎或腎病綜合征[5]。臨床上對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎的治療，往往首先會選擇激素類的藥物，但長時間應用，不良反應較多。有關文獻表明[6]，對患者的護理是使其更好康復的前提，堅持科學用藥，加上人文上的關懷，采用綜合護理措施，可使病情有很大的轉歸。

根據本研究中的數據顯示，對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為27.87%，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為9.84%，兩組比較，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用綜合護理來護理系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者，護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理，可以有效改善患者的病情，并發(fā)癥少，且安全性高，值得在臨床上推廣使用。

[1]何盾，李賽英，張順，等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合并狼瘡腎炎高危因素分析[J].中國現代醫(yī)學雜志，2012,22（9）：65-67.

[2]鄒晉梅，楊靜，劉毅.系統(tǒng)性紅斑狼瘡感染狀況及死亡原因分析[J].西部醫(yī)學，2011,23（2）：356-358.

[3]楊素娟，吳光宇.個性化護理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的應用觀察[J].當代醫(yī)學，2014,20（35）：110-111.

[4]顧艷.綜合護理干預對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生存質量影響的研究[J].中國現代藥物應用，2014,8（10）：168-169.

[5]王琳琳，陳同辛.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫學機制[J].中國實用兒科雜志，2012,27（9）：641-646.

[6]徐文艷，謝蘊秋.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者綜合護理干預效果分析[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(23)：3532-3534.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.083