周敏杰

【摘要】 目的 分析面癱患者應(yīng)用推拿按摩聯(lián)合針灸治療的臨床效果。方法 84例面癱患者， 隨機(jī)分為對照組及研究組， 各42例。對照組單純給予推拿按摩治療， 研究組在對照組基礎(chǔ)上給予針灸治療。對比兩組患者臨床療效及治療前后的面部神經(jīng)功能評分。結(jié)果 研究組總有效率95.24%高于對照組的73.81%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療后， 研究組的面部神經(jīng)功能評分分別為（16.45±1.88）分， 高于對照組的（11.72±1.92）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 推拿按摩與針灸聯(lián)合療法在面癱患者中的應(yīng)用， 能夠有效改善臨床癥狀， 提高療效。

【關(guān)鍵詞】 推拿按摩；面癱；針灸療法；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.100

面癱， 即口眼歪斜， 在臨床較為常見， 可發(fā)生于任何年齡段， 因面神經(jīng)管等疾病引發(fā)周圍神經(jīng)麻痹所致， 臨床主要表現(xiàn)為口角下垂、不能正常閉眼、患側(cè)肌肉麻痹以及聽覺和唾液分泌障礙[1， 2]， 會給患者的正常工作與生活造成較大影響。因此， 為了解推拿按摩聯(lián)合針灸在面癱治療中的應(yīng)用價(jià)值， 本文研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年3月～2013年11月本院治療的面癱患者84例， 所有患者均經(jīng)診斷確診為面癱。將其隨機(jī)分為對照組及研究組， 各42例。研究組中男22例， 女20例；年齡22～69歲， 平均年齡（43.2±8.8）歲。對照組中男23例， 女19例；年齡21～70歲， 平均年齡（44.1±8.7）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組 給予推拿按摩治療， 具體為：指導(dǎo)患者取臥位， 坐于患者床頭， 對患者的面部進(jìn)行初步按摩， 使患者的臉部肌肉能夠得到放松， 直到皮膚有松軟感為止。用大魚際肌和拇指掌面對患者面頰進(jìn)行按摩， 對于體質(zhì)較好的患者可應(yīng)用拿捏法， 體質(zhì)較弱的患者則采用按揉法按摩面部， 以患者的面色紅潤、略感微熱為宜。選取患者的承漿穴、太陽穴、頰車穴、地倉穴、陽白穴以及承漿穴等穴位， 使用中指指腹進(jìn)行按摩3～5 min。對頸項(xiàng)部、健側(cè)翳風(fēng)穴、風(fēng)池穴等采用一指禪法按摩3 min左右， 以患者感覺局部脹痛為度。從患者的印堂穴用拇指指腹上推壓至神庭穴， 按摩3～4 min。治療20～30 min/次， 1次/d ， 患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1. 2. 2 研究組 在對照組的治療基礎(chǔ)上， 給予針灸療法， 針灸于推拿按摩結(jié)束30 min后進(jìn)行， 主要穴位選取陽白穴、太陽穴、合谷穴、地倉穴、印堂穴等， 根據(jù)患者的具體情況可酌情增減穴位， 若患者存在寒熱虛實(shí)的情況， 可選擇足三里、曲池穴、下關(guān)穴、太沖穴、頰車穴、攢竹穴等穴位為配穴。使用針灸治療儀對患者進(jìn)行治療， 每次選擇2個(gè)穴位， 將頻率設(shè)置為60次/min， 治療時(shí)間為15 min， 嚴(yán)密觀察患者的病情改善程度， 并根據(jù)其耐受度合理調(diào)整穴位或頻率， 患者使用1次/d ， 連續(xù)治療1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者臨床療效及治療前后的面部神經(jīng)功能評分。

1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)兩組患者的臨床癥狀緩解情況對其療效進(jìn)行評定， 若患者的面癱癥狀基本消失， 其面部表情功能已經(jīng)基本恢復(fù)正常， 則為顯效；若患者治療的面癱癥狀與面部表情功能均有所改善， 則為有效；臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至加重， 面部表情功能未恢復(fù)， 則為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。采用Portmann簡易評分法[4]對患者的面神經(jīng)功能進(jìn)行評價(jià)， 主要包括鼻唇溝、額紋、口角、閉目、鼓腮以及皺眉等方面， 總分為18分， 患者得分越高， 則表示其面部神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療后， 研究組中治療顯效28例、有效12例、無效2例， 總有效率為95.24%；對照組中治療顯效22例、有效9例、無效11例， 總有效率為73.81%；研究組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后的面部神經(jīng)功能評分比較 治療前， 研究組的面部神經(jīng)功能評分為（5.97±1.71）分， 對照組為（5.98±1.73）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 研究組的面部神經(jīng)功能評分分別為（16.45±1.88）分， 對照組為（11.72±1.92）分， 研究組高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

面癱是臨床常見疾病之一， 中醫(yī)認(rèn)為面癱的發(fā)生主要與風(fēng)熱侵襲、正氣不足以及經(jīng)脈空虛等有關(guān)， 因而出現(xiàn)口眼歪斜等情況， 因此， 臨床治療應(yīng)以活血通絡(luò)、疏通經(jīng)脈以及祛風(fēng)化痰為主， 以提高治療效果[2， 5-7]。

針灸治療可以起到疏通經(jīng)絡(luò)和調(diào)理氣血的作用， 從而實(shí)現(xiàn)扶正祛邪、陰陽調(diào)和的目的；推拿按摩能夠加速面部神經(jīng)炎癥介質(zhì)的分解， 從而促進(jìn)炎癥消退和水腫吸收[3， 8-10]。將推拿按摩與針灸這兩種治療方式聯(lián)用， 能夠協(xié)同作用， 加速面癱患者的恢復(fù)， 提高其生活質(zhì)量[11]。

本研究中， 研究組患者在推拿按摩治療的基礎(chǔ)上， 采用了針灸治療， 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 治療后， 研究組中治療顯效28例、有效12例、無效2例， 總有效率為95.24%；對照組中治療顯效22例、有效9例、無效11例， 總有效率為73.81%；研究組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 研究組的面部神經(jīng)功能評分為（5.97±1.71）分， 對照組為（5.98±1.73）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 研究組的面部神經(jīng)功能評分分別為（16.45±1.88）分， 對照組為（11.72±1.92）分， 研究組高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。說明推拿按摩與針灸聯(lián)合治療， 能夠有效改善患者臨床癥狀， 促進(jìn)患者面部肌肉功能恢復(fù)， 提高臨床療效。

綜上所述， 面癱患者應(yīng)用推拿按摩與針灸治療的臨床效果顯著， 可在臨床加強(qiáng)應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-02-03]