孔小梅

【摘要】 目的 觀察彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用效果。方法 128例乳腺腫塊患者進(jìn)行分組研究， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組64例。對(duì)照組應(yīng)用二維超聲診斷， 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷， 比較兩組診斷效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者診斷符合率為96.9%（62/64）， 誤漏率為3.1%（2/64）；對(duì)照組患者診斷符合率為84.4%（54/64）， 誤漏率為15.6%（10/64）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組良性腫塊、惡性腫塊的確診率分別為94.0%（47/50）、100.0%（14/14）均明顯高于對(duì)照組79.2%（42/52）、50.0%（6/12）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊具有非常高的診斷價(jià)值， 且可準(zhǔn)確鑒別腫塊良惡性， 值得在臨床中廣泛使用和普及。

【關(guān)鍵詞】 乳腺腫塊；彩色多普勒超聲；診斷效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.047

乳腺腫塊是臨床婦科常見(jiàn)病之一， 近年來(lái)， 惡性乳腺腫塊的發(fā)病率明顯升高， 其對(duì)女性身體健康和生命安全的威脅巨大。大多數(shù)乳腺癌患者發(fā)現(xiàn)腫塊就診時(shí)病情多已經(jīng)發(fā)展至中晚期， 因此往往會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)， 預(yù)后差。基于此， 盡早發(fā)現(xiàn)和早期診斷與治療對(duì)提高乳腺腫塊患者的治療效果， 改善生存質(zhì)量具有重要意義[1-3]?，F(xiàn)階段臨床方面主要選擇超聲為乳腺疾病患者進(jìn)行診斷， 其作為必不可少的輔助影像學(xué)檢查手段， 可顯著提高乳腺腫塊的確診率。本文選取2013年9月～2016年9月本院收治的128例乳腺腫塊患者進(jìn)行分組研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年9月～2016年9月本院收治的128例乳腺腫塊患者進(jìn)行分組研究， 隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組64例。對(duì)照組患者年齡21～75歲， 平均年齡（48.3±9.2）歲。實(shí)驗(yàn)組患者年齡23～74歲， 平均年齡（49.6±9.1）歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 儀器選擇：GE-Logiq7超聲診斷儀。彩色多普勒超聲和二維超聲診斷探頭頻率分別調(diào)整為7～12 MHz、4～12 MHz。對(duì)照組應(yīng)用二維超聲診斷， 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷。診斷步驟：患者保持仰臥位， 充分暴露雙側(cè)乳房， 中心點(diǎn)為雙側(cè)乳頭， 呈放射狀全面掃描周邊象限和腋下。觀察和記錄好二維超聲檢查過(guò)程中得到的基本信息， 主要包括腫塊具體大小、形狀以及內(nèi)部回聲、邊界情況， 同時(shí)要對(duì)其后方衰減與否、鈣化與否進(jìn)行密切觀察。進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查時(shí)， 要密切觀察腫塊四周情況和內(nèi)部血流信號(hào)情況， 將相關(guān)數(shù)據(jù)記錄好。

1. 3 觀察指標(biāo) ①依據(jù)病理學(xué)診斷結(jié)果對(duì)兩組診斷符合率進(jìn)行判定， 并進(jìn)行組間比較；②對(duì)比分析兩組良性、惡性腫塊檢出情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組診斷符合率比較 實(shí)驗(yàn)組64例患者中確診62例， 診斷符合率為96.9%， 誤診漏診2例， 誤漏率為3.1%；對(duì)照組64例患者中確診54例， 診斷符合率為84.4%， 漏診誤診10例， 誤漏率為15.6%。實(shí)驗(yàn)組的診斷符合率、誤漏率均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.8851， P<0.05）。

2. 2 兩組良性及惡性腫塊檢出率比較 實(shí)驗(yàn)組確診良性腫塊50例， 惡性14例， 檢出率分別為94.0%（47/50）、100.0%（14/14）；對(duì)照組確診腫塊52例， 惡性12例， 檢出率分別為79.2%（42/52）、50.0%（6/12）， 實(shí)驗(yàn)組良性腫塊、惡性腫塊的確診率均明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0125、9.1000， P<0.05）。

3 討論

乳腺腫塊具體可以分為惡性腫塊和良性腫塊， 其是女性人群的常見(jiàn)病和多發(fā)病。乳腺癌屬于乳腺惡性腫塊的一種， 該病的發(fā)病率在近年來(lái)呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)， 且年輕化趨勢(shì)明顯， 從而對(duì)廣大患者的生命安全和身體健康造成嚴(yán)重威脅。因此， 需要及時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和對(duì)癥治療， 以提高臨床治療效果， 延長(zhǎng)患者生存時(shí)間[4-6]。彩超屬于臨床應(yīng)用率較高的一種輔助檢查方法， 其具有較高的診斷符合率， 且可顯著縮短檢查時(shí)間， 安全性高， 其在乳腺腫塊臨床診斷中的重要作用深受信賴和認(rèn)可[7-9]。彩色多普勒超聲主要以二維超聲的診斷結(jié)果為基礎(chǔ)， 通過(guò)確定乳腺腫塊內(nèi)血流信號(hào)的情況明確診斷出腫塊性質(zhì)， 其對(duì)良性、惡性的診斷價(jià)值均比較高， 相比于二維超聲， 彩色多普勒超聲獲得的影像圖更為清晰， 可幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確的對(duì)腫塊直徑、結(jié)構(gòu)以及周圍組織變化情況進(jìn)行觀察， 其可作為臨床首選[10， 11]。本組研究發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組的乳腺腫塊診斷符合率高于對(duì)照組， 誤漏率則低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 實(shí)驗(yàn)組良性腫塊、惡性腫塊確診率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 這與國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)論一致[12-14]， 充分證明了彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊的臨床診斷作用。對(duì)二維超聲和彩色多普勒超聲誤漏診的原因進(jìn)行分析， 在實(shí)際的超聲診斷過(guò)程中， 存在將惡性腫塊誤診成為良性腫塊的情況， 其中誤診為良性乳腺纖維瘤和乳腺增生者最為多見(jiàn)， 這是因?yàn)閻盒阅[塊中的內(nèi)部血流信號(hào)并不強(qiáng)烈， 再加上腫塊直徑比較小， 所以容易發(fā)生誤診和漏診。這要求操作醫(yī)師在觀察腫塊周圍血流信號(hào)時(shí)必須保持認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度， 充分分析血管情況。除此之外， 良性腫塊之所以存在被誤診為惡性腫塊的情況， 原因就在于部分良性腫塊的直徑比較大或者腫塊內(nèi)部血流信號(hào)比較明顯。因此， 診斷過(guò)程中需要將腫塊內(nèi)部回聲和鈣化情況作為依據(jù)， 并將血流阻力指數(shù)作為參照， 對(duì)患者進(jìn)行綜合判斷， 以免發(fā)生誤診和漏診的情況。操作醫(yī)師在具體應(yīng)用彩色多普勒超聲時(shí)需要對(duì)乳腺腫塊的基本特點(diǎn)熟練掌握， 以切實(shí)提高乳腺腫塊的確診率， 盡快確定患者的病情， 并制定切實(shí)可行的治療方案， 提高治療效果， 改善患者生活質(zhì)量， 確保其生命安全[15]。

綜上所述， 彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊具有非常高的診斷價(jià)值， 且可準(zhǔn)確鑒別腫塊良惡性， 安全性高， 無(wú)創(chuàng)傷， 可重復(fù)使用， 值得在臨床中廣泛使用和普及。

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[收稿日期：2017-01-17]