王春榮

[摘要] 目的 探討綜合康復(fù)護(hù)理對腦梗死合并2型糖尿病患者的護(hù)理方法與護(hù)理效果。方法 從該院在2013年1月—2015年1月接收治療的腦梗死合并2型糖尿病患者中選取120例納入該研究，隨機(jī)將其分為觀察組與對照組各60例，分別采用綜合康復(fù)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的方式對其實施護(hù)理措施，比較兩組患者護(hù)理效果以及護(hù)理前后的空腹血糖濃度、日常生活能力。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者空腹血糖濃度的改善情況以及日常生活能力評分的顯著性明顯高于對照組患者（P<0.05），而觀察組護(hù)理總有效率高達(dá)95%，對照組患者護(hù)理總有效率僅為66.7%，低于觀察組（P<0.05），表明觀察組患者的護(hù)理取得了更顯著的效果。結(jié)論 針對腦梗死合并2型糖尿病患者采用綜合康復(fù)護(hù)理方式展開護(hù)理工作，有助于更明顯地降低患者空腹血糖濃度，很大程度上提高患者日常生活能力，取得了很好的護(hù)理效果，具有很大的應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 綜合康復(fù)護(hù)理；腦梗死；2型糖尿病

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（b）-0169-02

2型糖尿病是當(dāng)前臨床上比較常見的一種疾病，因為患者體內(nèi)胰島素作用和效果較差，使得胰島素較為匱乏，而這種疾病中比較常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一便是腦梗死，誘發(fā)并發(fā)癥的患者表現(xiàn)為語言障礙、肢體障礙和認(rèn)知障礙[1]。針對腦梗死合并2型糖尿病患者的臨床癥狀及治療效果進(jìn)行深入的觀察與探討，對患者的治療和康復(fù)有著非常重要的作用。該研究在該院2013年1月—2015年1月期間收治的腦梗死合并2型糖尿病患者中選取120例，對其臨床資料進(jìn)行深入對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在2013年1月—2015年1月期間進(jìn)入該院接受治療的120例腦梗死合并2型糖尿病患者，根據(jù)對患者施行的不同護(hù)理方法將其分為觀察組與對照組各60例。觀察組中，男40例，女20例，年齡61～76歲，平均年齡（68.9±5.6）歲，對照組中，男43例，女17例，年齡56～75歲，平均年齡（65.5±6.3）歲。觀察組與對照組患者的年齡、性別數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者入院時經(jīng)顱腦CT掃描、MRI檢查顯示均符合腦血管疾病中腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）納入此次研究的患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：無其他嚴(yán)重心腦血管疾病。

1.3 護(hù)理方法

該院為對照組患者提供常規(guī)護(hù)理，針對患者入院后的具體病情展開規(guī)范化的藥物治療，并執(zhí)行日?；A(chǔ)的護(hù)理工作。該院為觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上提供綜合康復(fù)護(hù)理，主要包括飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理以及肢體的康復(fù)鍛煉護(hù)理。具體護(hù)理方法如下：（1）飲食護(hù)理、用藥護(hù)理。在對患者糖尿病治療后的護(hù)理工作中，飲食護(hù)理應(yīng)該成為護(hù)理的核心與基礎(chǔ)，護(hù)理人員必須詳細(xì)告知并指導(dǎo)患者注意飲食問題，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并要求患者家屬加入監(jiān)督與照看的行列中，共同幫助患者進(jìn)行飲食護(hù)理工作。針對腦梗死合并2型糖尿病患者，飲食的食用主要以高纖維食物，以增加腸蠕動的方式預(yù)防患者因長時間臥床治療而出現(xiàn)的便秘情況。此外，護(hù)理人員還要強(qiáng)化對患者家屬關(guān)于合理安全用藥知識的宣傳力度，要患者家屬明確合理與及時的用藥時預(yù)防糖尿病出現(xiàn)的意義，患有糖尿病的人需要按時檢測自身的血糖情況，同時學(xué)習(xí)自己注射胰島素，患者與家屬必須在了解有關(guān)糖尿病的所有常識的基礎(chǔ)上進(jìn)入治療與預(yù)防階段，并注意關(guān)于降壓藥與腦梗死治療藥物服用的基本原理和事項。（2）心理護(hù)理。很多腦梗死合并2型糖尿病患者大多出現(xiàn)在老年人身上，心理承受能力較為脆弱，疾病認(rèn)知水平的弱化也使其產(chǎn)生過多的擔(dān)憂與焦慮心理，甚至對生活失去希望與信心。因此，護(hù)理人員必須做好患者的心理護(hù)理工作，通過主動熱情接觸患者，加強(qiáng)溝通，傳播疾病知識等方式，逐漸幫助患者消除消極緊張的負(fù)面情緒，增強(qiáng)生活與治療信心的同時，提高患者治療護(hù)理過程中的配合程度。（3）肢體康復(fù)護(hù)理。由于腦梗死合并2型糖尿病患者長期臥床，因此護(hù)理人員要注意患者臥床的體位，保持良好肢位，盡量將肢體擺放在舒服的功能位置，預(yù)防出現(xiàn)僵化和變形的情況。經(jīng)常幫助患者進(jìn)行翻身，約2 h為患者變換1次體位，有助于預(yù)防出現(xiàn)褥瘡等并發(fā)癥。還要盡量減少患者患側(cè)處于臥位的情況，保持側(cè)臥位與平臥位。每天使用溫水為患者擦拭2次患肢，在進(jìn)行肌肉的放松按摩時要保持動作的緩慢與輕柔，讓患者患肢功能得到更快的恢復(fù)。注重每天的關(guān)節(jié)被動活動，根據(jù)患者具體情況決定活動的范圍與力度，并遵循循序漸進(jìn)的原則，保持由小到大的范圍和力度。待患者的病情逐漸穩(wěn)定以后，護(hù)理人員要盡早讓患者進(jìn)行功能恢復(fù)性訓(xùn)練，比如身體的平衡訓(xùn)練以及日常生活的各種基礎(chǔ)活動訓(xùn)練。在日常護(hù)理中要積極鼓勵患者從臥位的姿勢改變?yōu)樽缓土⑽?。在患者下地行走?xùn)練過程中要注意輔助，預(yù)防出現(xiàn)摔倒等情況，日常協(xié)助患者進(jìn)行刷牙、穿衣等訓(xùn)練[3]。

1.4 觀察指標(biāo)[4]

針對采用不同護(hù)理方式的患者在護(hù)理前后測量空腹血糖濃度，并進(jìn)行改善情況顯著性的比較。采用PSMS軀體生活自理法對患者日常生活能力進(jìn)行評分，根據(jù)分?jǐn)?shù)的高低對兩組患者護(hù)理前后日常生活能力改善情況進(jìn)行比較，分?jǐn)?shù)越高，表示患者日常生活自理能力越強(qiáng)。同時，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[5]

（1）顯效：患者經(jīng)過護(hù)理后臨床癥狀得到顯著的改善，同時空腹血糖出現(xiàn)較大程度的降低；（2）有效：患者經(jīng)過護(hù)理后臨床癥狀得到一定程度的改善，同時空腹血糖也有一定程度的下降；（3）患者經(jīng)過治療后臨床癥狀與治療前無變化，甚至出現(xiàn)加重的趨勢，空腹血糖降低程度不明顯，甚至較護(hù)理前升高。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS11.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料用n（%）表示，分別采用t檢驗與χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后的空腹血糖濃度情況

觀察組患者護(hù)理前空腹血糖濃度為（14.7±3.6）mmol/L，護(hù)理后為（5.8±2.6）mmol/L，對照組患者護(hù)理前空腹血糖濃度為（14.6±3.5）mmol/L，護(hù)理后為（8.4±3.8）mmol/L。兩組患者在護(hù)理前的空腹血糖濃度情況較為接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者空腹血糖濃度改善情況更為顯著（P<0.05）。

2.2 患者日常生活能力評分

觀察組患者護(hù)理前日常生活能力評分為（35.5±4.4）分，護(hù)理后為（64.7±3.9）分，對照組患者護(hù)理前日常生活能力評分為（35.8±4.2）分，護(hù)理后為（45.2±3.9）分。兩組患者護(hù)理前的日常生活能力評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者護(hù)理前后日常生活能力評分顯著性更高（P=0.013）。

2.3 兩組患者臨床護(hù)理效果

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者顯效33例，有效24例，無效3例，總有效率達(dá)到95%，對照組患者顯效14例，有效26例，無效20例，總有效率為66.7%。觀察組患者的護(hù)理效果明顯好于對照組患者（P=5.623）。

3 討論

有研究資料顯示[6]，在腦梗死患者中，血糖是其最為重要的獨立性危險因素，在長期處于高血糖狀態(tài)下的患者機(jī)體出現(xiàn)腦梗死疾病的概率是沒有糖尿病人體的5倍，且兩種疾病之間具有相互影響的作用。對腦梗死合并2型糖尿病患者的護(hù)理中，嚴(yán)格地控制患者的飲食，注意合理用藥是關(guān)鍵，對患者的疾病治療性效果有很大的影響。該研究中，采用綜合康復(fù)護(hù)理的觀察組患者更注重飲食與血糖的控制，與采用常規(guī)護(hù)理的對照組患者在入院時空腹血糖濃度較為接近的情況下經(jīng)過護(hù)理，血糖濃度下降的幅度更大，兩組患者分別為（5.8±2.6）mmol/L和（8.4±3.8）mmol/L，而護(hù)理后兩組患者的日常生活能力評分分別為（64.7±3.9）分與（45.2±3.9）分，表明觀察組患者的護(hù)理效果比對照組更顯著（P<0.05）。在臨床護(hù)理總有效率的比較上，觀察組患者33例顯效，24例有效，3例無效，總有效率高達(dá)95%，對照組患者14例顯效，26例有效，20例無效，總有效率僅為66.7%，護(hù)理效果明顯比觀察組差（P<0.05）。

綜上所述，采用綜合康復(fù)護(hù)理，對腦梗死合并2型糖尿病患者有更為顯著的作用，很大程度降低患者的空腹血糖濃度，提高患者日常生活自理能力，取得更好的護(hù)理效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李丹.2型糖尿病合并腦梗死的護(hù)理干預(yù)[J].糖尿病新世界，2015，11（12）：117-118.

[2] 宮靜.綜合護(hù)理干預(yù)對老年2型糖尿病患者合并急性腦梗死患者的臨床研究[J].糖尿病新世界，2016，7（13）：189-191.

[3] 劉雪竹，王建枝.個性化護(hù)理對2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（30）：161-163.

[4] 張艷茹.糖尿病合并腦梗死患者的68例護(hù)理探討[J].糖尿病新世界，2014，13（17）：412-413.

[5] 周健.腦梗死合并糖尿病的臨床護(hù)理[J].糖尿病新世界，2016， 21（2）：41-42.

[6] 陳偉民，王彩虹.老年2型糖尿病合并腦梗死患者的臨床特征及相關(guān)危險因素分析[J].中國醫(yī)刊，2013，12（9）：22-23.

（收稿日期：2016-08-25）