劉少旋

[摘要] 目的 探究觀察硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年人2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床效果。 方法 抽選該院收治的2型糖尿病腎病合并高血壓患者64例進行研究，入院時間均在2014年6月—2016年3月期間，經(jīng)簡單隨機分組為觀察組與對照組兩組，對照組進行硝苯地平單獨治療，觀察組給予硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療，對比兩組患者治療前后血壓、24 h尿微量清蛋白排泄率、尿素氮及血肌酐水平。 結(jié)果 治療后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓均較治療前有改善，且明顯低于對照組；其UAER、BUN及SCr均明顯優(yōu)于治療前與對照組（P<0.05）。 結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年人2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床療效顯著，可明顯改善患者的腎功能。

[關鍵詞] 硝苯地平；纈沙坦；2型糖尿??；腎病；高血壓

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（b）-0044-02

糖尿病合并高血壓極易導致患者出現(xiàn)心血管疾病，且心血管疾病的發(fā)生概率明顯較單獨患有高血壓或糖尿病的患者高[1]。由于疾病可紊亂患者晝夜血壓水平，一定程度上將降血壓藥物的穩(wěn)定性與敏感性降低。此外該疾病可對患者的腎功能產(chǎn)生嚴重影響，是使得糖尿病腎病發(fā)生與進展的主要危險因素，為此，合理使用藥物對疾病進行治療是改善患者血壓水平及腎功能的關鍵。該次研究為探究硝苯地平聯(lián)合纈沙坦2型糖尿病腎病合并高血壓的效果，2014年6月—2016年3月間特選取部分老年患者進行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院接受治療的2型糖尿病腎病合并高血壓患者64例選入研究，通過簡單隨機分組為兩組，即觀察組、對照組，各32例。對照組：男性患者與女性患者分別為19例與13例；平均年齡為（63.03±8.35）歲；平均2型糖尿病病程為（6.02±0.95）年；平均2型糖尿病合并高血壓病程為（5.43±1.94）年。觀察組：男性患者與女性患者分別為18例與14例；平均年齡為（71.35±8.04）歲；平均2型糖尿病病程為（6.27±0.83）年；平均2型糖尿病合并高血壓病程為（5.14±1.73）年。納入標準：符合高血壓診斷標準與糖尿病診斷標準的患者；年齡為60歲以上的患者；對該次研究知情并且自愿納入研究的患者；可遵醫(yī)囑用藥的患者；神志清醒，無精神障礙的患者。排除標準：患有嚴重心臟疾病的患者；存在腦部疾病的患者；患有感染疾病的患者；體溫存在異常的患者；存在酮癥酸中毒癥狀的患者；對該次研究用藥存在過敏反應的患者。對上述兩組患者的性別進行對比、年齡進行對比、病程進行對比，發(fā)現(xiàn)均未存在明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

上述兩組2型糖尿病腎病合并高血壓患者入院后均進行飲食規(guī)劃，主要進食低蛋白食物；延續(xù)采用患者之前所進行的降糖方案，通過口服降糖藥物或者皮下注射胰島素藥物，控制血糖水平。對照組患者單獨給予硝苯地平進行治療，患者口服硝苯地平控釋片，1次/d，30 mg/次。觀察組患者進行硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療，其中硝苯地平控釋片的使用次數(shù)與劑量與對照組保持一致，在此基礎上增加纈沙坦治療，用藥方式為口服，1次/d，80 mg/次。兩組患者均進行為期8周的治療。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計上述兩組2型糖尿病腎病合并高血壓患者治療前后的血壓（收縮壓、舒張壓）水平及24 h尿微量清蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）及血肌酐（SCr）水平。

1.4 統(tǒng)計方法

上述兩組2型糖尿病腎病合并高血壓患者的相關研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 18.0版進行處理，兩組2型糖尿病腎病合并高血壓患者治療前后的血壓水平與24 h尿微量清蛋白排泄率、尿素氮及血肌酐水平均采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較均采用t檢驗。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者的收縮壓與舒張壓均明顯較對照組低，同時較治療前明顯改善，且改善幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

治療后，觀察組患者的UAER、BUN及SCr均明顯優(yōu)于對照組，且改善幅度較對照組明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病的主要特征為慢性血糖水平上升，是一種慢性終身代謝性疾病，胰島素分泌或者其作用存在缺陷是引發(fā)糖尿病的重要因素[2]。糖尿病易與高血壓并存，而糖尿病的靶向器官之一即為腎臟，為此，其較為嚴重的并發(fā)癥即為糖尿病腎病。高血壓是心血管系統(tǒng)中較為重要的危險因素之一，該疾病對糖尿病腎病的發(fā)生具有促進作用，因此2型糖尿病腎病合并高血壓是心血管疾病發(fā)生的主要危險因素，臨床對該疾病進行治療的主要原則即為降血糖與調(diào)控血壓。硝苯地平控釋片是雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑的一種，對血壓水平具有較強的抑制作用，同時該藥物具有穩(wěn)定性強、藥效久等優(yōu)勢[3]。藥物進入人體后，可對細胞鈣離子通道產(chǎn)生直接作用，對血管平滑肌細胞以外的鈣離子進入至細胞內(nèi)具有促進作用，有利于舒張患者的血管，進而獲得控制血壓的治療目的[4]。除此之外，硝苯地平控釋片可對血管膜中α-腎上腺能的受體進行阻斷，對Na+-K+ATP酶進行激活，對鈣離子泵進行激活，同時可對周圍的動脈進行進一步的擴張，將循環(huán)中存在的阻力降低，對患者機體內(nèi)的重大器官加以保護，提升腎小球的率過濾及腎臟血供，進一步對患者的腎功能進行改善[5]。纈沙坦在臨床中常用于對各種類型高血壓疾病進行治療，尤其廣泛用于腎臟受損所引發(fā)的高血壓治療中，是血管緊張素受體拮抗劑的一種。該藥物用藥4周時即可獲得極佳療效，若未得到理想的用藥效果可在治療過程中增加服用利尿劑[6]。纈沙坦可對AT1受體亞型發(fā)揮選擇性作用，對血管緊張素結(jié)合AT1受體具有阻斷作用，對血管收縮及釋放醛固酮具有較強的抑制作用，進而獲得較強的降壓效果[7]。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的收縮壓與舒張壓均明顯較對照組低，同時較治療前明顯下降，且下降幅度明顯大于對照組；同時觀察組患者治療后的UAER、BUN及SCr亦低于對照組，且各指標較治療前均得到明顯改善，同時改善幅度較對照組明顯（P<0.05）。該研究結(jié)果進一步表明，硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療2型糖尿病腎病合并高血壓有確切效果，且二者聯(lián)用使患者的腎功能得以改善，更能使患者的病情得以控制。

綜上，硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床療效確切，值得廣泛應用。

[參考文獻]

[1] 喻文琴.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（4）：99-101.

[2] 陳海防.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（6）：96-97.

[3] 王海敏，田德增.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版，2016，4（2）：151-152.

[4] 李平.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療對2型糖尿病腎病合并高血壓患者血清學指標的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2015，25（25）：99-102.

[5] 王新芳.硝苯地平控釋片與纈沙坦配合治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果探究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（10）：70-71.

[6] 陳振領.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（6）：81-82.

[7] 王鐵軍.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版，2016，4（11）：170-171.

（收稿日期：2016-08-25）