□于芳

（湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院 湖北 恩施 445000）

研究鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院應(yīng)收賬款管理不善的原因及措施

□于芳

（湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院 湖北 恩施 445000）

本文主要研究造成醫(yī)院應(yīng)收款管理不善的原因，并就這些問題提出有效的對策，希望為提高醫(yī)院的應(yīng)收款管理水平提供重要參考與借鑒。

醫(yī)院；應(yīng)收賬款管理不善；原因及措施

1 醫(yī)院應(yīng)收賬欠收的原因分析

根據(jù)過去的工作經(jīng)驗(yàn)來看，導(dǎo)致醫(yī)院應(yīng)收款欠收的原因多種多樣，以下圍繞著主要因素展開分析。一是醫(yī)院在搶救受傷人員的過程之中，時常出現(xiàn)難以與病人的單位或者是家庭取得聯(lián)系的人員。比如，第一，由120或者是110送至醫(yī)院的受傷人員；第二是由群眾送來的打架、兇殺、交通事故的人員。以上病人的治療費(fèi)用無人替其承擔(dān)，這也就成為醫(yī)院出現(xiàn)應(yīng)收款欠收問題的主要原因。

二是欠有醫(yī)院債務(wù)的單位突然面臨破產(chǎn)，不具備償還醫(yī)院債務(wù)的能力，導(dǎo)致部分款項(xiàng)醫(yī)院難以追回。

三是因?yàn)楦闹埔约胺ㄈ烁鼡Q等因素，部分的債務(wù)單位否認(rèn)欠費(fèi)，甚至直接拒絕付款，導(dǎo)致形成醫(yī)院的應(yīng)收款項(xiàng)欠收問題。

四是債務(wù)人已經(jīng)死亡，而該債務(wù)人既沒有義務(wù)承擔(dān)人，也沒有遺產(chǎn)清償，導(dǎo)致醫(yī)院的債務(wù)無法追還。

五是低收入人群的欠費(fèi)。社會之中的部分外來的務(wù)工者以及貧困群體，該部分人群的支付能力較弱，經(jīng)常性出現(xiàn)因無力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用而逃跑的現(xiàn)象，由此導(dǎo)致醫(yī)療欠費(fèi)的產(chǎn)生。

2 應(yīng)收款欠收的負(fù)面影響

2.1 影響醫(yī)院的效益

一般來說，醫(yī)院在獲得醫(yī)療的同時，需要承擔(dān)納稅的義務(wù)。然而，一旦出現(xiàn)應(yīng)收款項(xiàng)欠收的問題，醫(yī)院往往會被迫選擇采用流動資金墊繳當(dāng)期的稅款。但是，這樣做不僅會占用醫(yī)院的資金，還會大大的降低醫(yī)院資金的使用效率。

通常情況下，流動與速動比率越高，也就表明醫(yī)院的財務(wù)狀況更好，而倘若與前期相比速動與流動比率有所上升，這就表明應(yīng)收款項(xiàng)的增加幅度已經(jīng)大大的超出醫(yī)療收入增加幅度，而這一現(xiàn)象的出現(xiàn)會導(dǎo)致醫(yī)院無法及時的收回貸款，不僅醫(yī)院利潤質(zhì)量在下滑，而且財務(wù)狀況有惡化傾向，加上醫(yī)院自身短期償還債務(wù)能力也在下降。

2.2 影響醫(yī)院的形象

應(yīng)收賬款長期過多，將會給醫(yī)院形象造成嚴(yán)重影響?；诂F(xiàn)代的醫(yī)院制度下，醫(yī)院擁有更多的自主權(quán)與經(jīng)營權(quán)，有利于從整體提升醫(yī)院的積極性。然而，因?yàn)樵诩s束與引導(dǎo)機(jī)制上的缺乏，會使得醫(yī)院間在人力、財力與物力等方面的拼比，經(jīng)營者缺乏長遠(yuǎn)發(fā)展的目光，僅僅看重于獲得高收入，忽視正確處理好整體與局部利益關(guān)系。醫(yī)院在忽視賒銷資金的同時，也忽視對應(yīng)收賬款所可能帶來的機(jī)會與管理成本進(jìn)行估計(jì)，在不選擇的基礎(chǔ)上盲目擴(kuò)大商業(yè)信用，致使浪費(fèi)大量的資源。

3 加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)收賬款管理的措施

3.1 構(gòu)建職責(zé)分工制度

應(yīng)重視將記賬以及貨幣資金收支進(jìn)行分離處理。因此，應(yīng)分離資金收支的審核工作人員與貨幣資金的經(jīng)辦工作人員，以免存在惡意串通的現(xiàn)象。因?yàn)檗k理公務(wù)事情，職工需要向醫(yī)院借支款項(xiàng)，針對于這一個問題結(jié)合金額數(shù)量的不同構(gòu)建批準(zhǔn)與授權(quán)制度，并要求職工在規(guī)定時期內(nèi)報銷，對于不按期報銷且無合理理由的職工，應(yīng)對其采取一定的處罰，始終將“前賬不清、后賬不借”這一原則作為重要的準(zhǔn)繩。

3.2 加強(qiáng)對應(yīng)收醫(yī)療款的控制

病人在入院之后，住院部門應(yīng)結(jié)合病人的病情收取足夠的住院押金，并將病人的信息詳細(xì)錄入至計(jì)算機(jī)之內(nèi)。同時在病人進(jìn)行檢查、取藥以及治療等過程之中，應(yīng)采取先付費(fèi)后消費(fèi)的方式，加強(qiáng)對醫(yī)藥費(fèi)的控制，以免由于漏收而導(dǎo)致欠費(fèi)的出現(xiàn)。

其次，構(gòu)建集醫(yī)生、護(hù)理以及財務(wù)為一體的住院費(fèi)管理制度。因此，住院處的收費(fèi)工作人員應(yīng)及時對住院病人的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行結(jié)算，對于住院押金不夠的問題，收費(fèi)工作人員應(yīng)當(dāng)向各個臨床科室送欠費(fèi)通知單，并由醫(yī)護(hù)工作人員發(fā)送給患者，催促病人及時地將費(fèi)用補(bǔ)全，以免形成欠費(fèi)。同時，醫(yī)院可將病人欠費(fèi)作為重要的考核指標(biāo)，將其與科室的經(jīng)濟(jì)效益相掛鉤，避免臨床科室忽視欠費(fèi)現(xiàn)象。

結(jié)束語

綜上所述，隨著市場競爭的愈演愈烈，醫(yī)院應(yīng)重視加強(qiáng)對應(yīng)收賬款的管理，以免醫(yī)院出現(xiàn)欠費(fèi)的現(xiàn)象，從而推動醫(yī)院健康、穩(wěn)定的發(fā)展。

1004-7026（2017）03-0108-01

R197.3

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于芳（1987—）女，湖北建始人，土家族，現(xiàn)就職于湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院財務(wù)部，本科，中級會計(jì)師，畢業(yè)于河海大學(xué)會計(jì)學(xué)

10.16675/j.cnki.cn14-1065/f.2017.03.075