馬芳潔，蔣硯秋，黃飛（江蘇省揚中市人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

降鈣素原與C反應蛋白聯(lián)合檢測在細菌感染中的應用價值解析

馬芳潔，蔣硯秋，黃飛
（江蘇省揚中市人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

目的 探討降鈣素原與C反應蛋白聯(lián)合檢測在細菌感染中的應用價值。方法 以80例細菌感染患者為研究組，以同期進行體檢80名健康人為對照組。對比兩組研究對象的降鈣素原水平和血漿C反應蛋白水平變化情況。結(jié)果 研究組患者降鈣素原水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者血漿C反應蛋白水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 細菌感染患者體內(nèi)降鈣素原水平和血漿C反應蛋白水平會明顯提升。因此，聯(lián)合應用降鈣素原和血漿C反應蛋白檢測，能進一步提升細菌感染性疾病的臨床診斷準確率，便于進行早期診斷和積極治療，從而改善患者預后，值得進行深入研究和推廣。

細菌感染；降鈣素原；血漿C反應蛋白；診斷價值

當前，臨床上提升細菌感染特別是重癥細菌感染疾病治療效果的關(guān)鍵，是采取積極措施，提升對疾病的診斷準確率，以便于臨床醫(yī)師按照診斷結(jié)果對患者實施早期的抗感染治療，從而有效避免臨床濫用抗生素，導致患者出現(xiàn)一系列不良反應，影響預后[1]。從這個意義上來說，在臨床上構(gòu)建良好、快捷、有效的實驗室檢測方法，以提升細菌感染性疾病的臨床診斷準確率，就顯得至關(guān)重要。作為臨床上普遍認可的在嚴重細菌性感染疾病診斷中的有效生物學標志物之一，降鈣素原在細菌感染診斷和治療中發(fā)揮著重要的作用[2]。而血漿C反應蛋白是當前臨床上最敏感的炎癥指標之一，屬于急性時相反應蛋白。本研究以80例細菌感染患者和80名健康體檢者為研究對象，探討細菌感染疾病聯(lián)合應用降鈣素原與C反應蛋白檢測進行診斷的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2014年10月～2015年10月江蘇省揚中市人民醫(yī)院收治的80例細菌感染患者為研究組，以同期到本院進行體檢的80名健康人為對照組。研究組80例患者中，男49例，女31例；年齡20～65歲，平均年齡（42.6±6.2）歲。研究組80名研究對象中，男50例，女30例；年齡20～65歲，平均年齡（42.7±6.3）歲。研究組與對照組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，可以進行對比。本研究所有研究對象均自愿簽署知情同意書，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 本研究所用降鈣素原分析儀為武漢明德生物科技股份有限公司生產(chǎn)的免疫定量分析儀，所用試劑盒為降鈣素原檢測試劑盒（免疫層析法）；本研究所用超敏C反應蛋白分析儀為特定蛋白分析儀Astep PLUS，所用試劑盒為深圳市國賽生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的全程全血C反應蛋白（hsCRP+常規(guī)CRP）測定試劑盒，原理是散射比濁法。

1.2.2 檢測方法 抽取所有研究對象的5 mL空腹靜脈血。取其中2 mL靜脈血，置入普通生化試管，用于檢測超敏C反應蛋白水平。對血清進行分離，超敏C反應蛋白以EDTA抗凝血測定。將另外3 mL靜脈血置入普通試管，用于檢測降鈣素原水平，對血清進行分離，通過免疫定量分析儀定量檢測血液樣本中的降鈣素原。降鈣素原和血漿C反應蛋白檢測過程中均需要嚴格按照試劑盒操作說明書進行操作。

1.2.3 判斷標準 按照各項操作的試劑盒中規(guī)定的判斷標準，顯示陽性為患者血清降鈣素原水平在0.1 ng/mL以上（包括0.1 ng/mL），血漿C反應蛋白水平在5 mg/L以上（包括5 mg/L）。

1.3 統(tǒng)計學方法 將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者降鈣素原水平對比 研究組患者降鈣素原水平為（3.8±0.6）ng/mL，明顯高于對照組的（0.3±0.2）ng/ mL，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血漿C反應蛋白水平對比 研究組患者血漿C反應蛋白的水平為（22.1±10.3）mg/L，明顯高于對照組的（4.0±0.2）mg/L，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

細菌感染會導致患者出現(xiàn)一系列感染性疾病，在臨床上較為常見。細菌感染性疾病若不及時進行治療，或治療方法不當，都會導致患者出現(xiàn)全身炎癥反應綜合征、多臟器功能障礙等并發(fā)癥，增加臨床治療難度[3]。細菌感染含眾多檢測指標，且不同檢測指標的應用效果存在差異。因此，臨床上如何采取積極措施，選擇特異性高、靈敏度好的檢測方法，對細菌感染進行臨床預測和感染評估，就顯得至關(guān)重要。

降鈣素原是臨床上一種常見的蛋白質(zhì)，為降鈣素前肽，一旦機體出現(xiàn)真菌感染、細菌感染、多臟器功能衰竭、膿毒癥等，血漿中降鈣素原水平會不斷提升。降鈣素原主要包括116個氨基酸，屬于無激素活性的糖蛋白，當機體出現(xiàn)細菌感染時，降鈣素原會普遍表達在各種甲狀腺外神經(jīng)內(nèi)分泌組織中，在診斷細菌感染中有著較好的應用效果，是細菌感染診斷標志物。當機體處于健康生理狀態(tài)下，降鈣素原通常在甲狀腺和肺神經(jīng)內(nèi)分泌細胞中僅含局限表達，且不能在外周血中檢測出來。而當機體處于病理狀態(tài)時，腫瘤壞死因子、血細胞介素-6等細菌毒素和炎性細胞因子會直接影響降鈣素原的分泌過程，促使其在機體內(nèi)的含量提升[4]。

而血漿C反應蛋白在反應機體炎性反應中發(fā)揮著重要的作用，是最為敏感的炎性指標。血漿C反應蛋白主要由肝臟合成，為全身性炎性反應急性期的非特異性標志物。有研究認為，血漿C反應蛋白濃度的提升在很大程度上與機體炎性損傷、血管內(nèi)皮功能障礙的發(fā)展程度有著密切的關(guān)系，即隨著機體血漿C反應蛋白水平的提升，上述疾病的嚴重程度也會有所增加[5]。從這個意義上來說，在各種疾病的炎癥進展診斷中，血漿C反應蛋白發(fā)揮著重要的作用。

本研究結(jié)果顯示，細菌感染患者的降鈣素原水平明顯高于健康體檢者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這主要是因為機體出現(xiàn)細菌感染時，降鈣素原的分泌直接受細菌毒素的影響，導致大量炎性細胞因子被釋放出來，增加降鈣素原分泌含量。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組患者血漿C反應蛋白的水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這主要是因為機體組織出現(xiàn)炎癥或損傷以后，會致使組織巨噬細胞大量釋放白細胞介素，從而進一步對肝臟造成刺激，促使其大量合成C反應蛋白，并迅速釋放到血漿中，致使細菌感染患者的血漿C反應蛋白水平可在短時期內(nèi)明顯高于健康人。

綜上，細菌感染患者體內(nèi)降鈣素原水平和血漿C反應蛋白水平會明顯提升。聯(lián)合應用降鈣素原和血漿C反應蛋白檢測，能進一步提升細菌感染性疾病的臨床診斷準確率，便于進行早期診斷和積極治療，值得進行深入研究和推廣。

[1] 戴佩佩,裘曉樂,徐克.降鈣素原與C反應蛋白聯(lián)合檢測在細菌感染中的應用[J].檢驗醫(yī)學,2010,25（11）:858-860.

[2] 楊占甲,李麗娟,高凱,等.細菌感染患者應用降鈣素原與C-反應蛋白聯(lián)合檢測的評價[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,25 （20）:4656-4658.

[3] 隆甜香,陳金星,黃孝冬,等.降鈣素原和超敏C反應蛋白聯(lián)合檢測在感染性疾病中的應用價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志, 2015,36（18）:2704-2705.

[4] 林劍東,阮琰,劉建清,等.血清降鈣素原和C反應蛋白檢測在肺結(jié)核合并肺部細菌感染中的臨床意義[J].當代醫(yī)學,2014, 20（34）:21.

[5] 盧家澤,鄺浩斌,李德憲,等.降鈣素原檢測對肺結(jié)核合并肺部細菌感染診斷的臨床價值研究[J].中國防癆雜志,2013,35 （11）:923-926.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.076