徐婷婷

（本溪市中心醫(yī)院中心產(chǎn)房，遼寧 本溪 117000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)提高妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響

徐婷婷

（本溪市中心醫(yī)院中心產(chǎn)房，遼寧 本溪 117000）

目的 歸納總結(jié)能夠提高妊娠合并糖尿病患者治療依從性的護(hù)理措施。方法選取100例妊娠合并糖尿病患者為研究對(duì)象，將這100例患者分為兩組。一組為對(duì)照組，在入院治療期間給予常規(guī)護(hù)理；另外一組為實(shí)驗(yàn)組，在入院期間給予綜合性護(hù)理干預(yù)。本組對(duì)照試驗(yàn)的議題在于，對(duì)比不同的護(hù)理模式下，患者血糖控制效果和治療依從性的差異。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制效果、臨床治療依從性?xún)?yōu)于對(duì)照組患者，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將綜合性護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于妊娠合并糖尿病患者臨床護(hù)理，能夠有效提高患者的治療依從性，提高患者的血糖控制效果，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

妊娠合并糖尿病；護(hù)理干預(yù)；血糖控制效果；依從性

為了鞏固和提高妊娠合并糖尿病患者臨床治療效果，本院臨床護(hù)理人員制定了綜合性護(hù)理干預(yù)方案，并積極推廣實(shí)施，患者的血糖控制效果和治療依從性都有了不同程度的提高，先將心得體會(huì)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次臨床研究采用對(duì)照試驗(yàn)的研究方法，選取100例妊娠合并糖尿病患者為研究對(duì)象。應(yīng)用隨機(jī)分組的方式，將100例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者共50例，年齡28～36歲，平均年齡（28.25±2.48）歲；患者病程4～24 d，平均病程（12.26±2.42）d。對(duì)照組患者共50例，年齡27～36歲，平均年齡（28.04±2.63）歲；患者的病程3～24 d，平均病程（12.50±2.12）d。所有入選患者均接受系統(tǒng)性檢查，臨床確診為妊娠合并糖尿病。對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本次臨床研究的對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法?；颊咴谌朐褐委熎陂g，護(hù)理人員應(yīng)告知患者治療期間的注意事項(xiàng)。如果患者血糖水平上下波動(dòng)幅度較大，病情不穩(wěn)定，應(yīng)該及時(shí)為患者注射胰島素，并教會(huì)患者胰島素的注射方法。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組妊娠合并糖尿病患者采用綜合性護(hù)理方案，給予患者全面呵護(hù)，具體措施如下所示。

（1）護(hù)理溝通與護(hù)理文書(shū)：妊娠合并糖尿病在入院后，護(hù)理人員應(yīng)該多與患者溝通，及時(shí)了解患者的感受，更好的提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。認(rèn)真詢(xún)問(wèn)患者的各項(xiàng)信息，做好詳細(xì)記錄，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)。護(hù)理文書(shū)的記錄一定要認(rèn)真、準(zhǔn)確，記錄好患者的護(hù)理方式、康復(fù)情況，以便為后續(xù)的護(hù)理工作提供有效的參考借鑒。本文建議，在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)該推進(jìn)崗位責(zé)任制，提高護(hù)理人員的崗位責(zé)任意識(shí)，更好的提高服務(wù)質(zhì)量[1]。

（2）飲食干預(yù)：妊娠合并糖尿病患者血糖水平高，應(yīng)該加強(qiáng)飲食護(hù)理。妊娠合并糖尿病患者的飲食應(yīng)該滿(mǎn)足患者正常生理活動(dòng)及妊娠的需求，預(yù)防和減少營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象的發(fā)生；二是控制妊娠合并糖尿病患者的血糖水平，防止患者的血糖水平出現(xiàn)大范圍波動(dòng)。妊娠合并糖尿病患者的飲食應(yīng)該多餐次，少餐量，各類(lèi)食物均衡搭配，注重微量元素的攝入。多使用糖分低的食物，避免血糖水平升高[2]。

（3）適量運(yùn)動(dòng)：患者在入院接受治療期間，應(yīng)該在臨床護(hù)理人員的指導(dǎo)下開(kāi)展適量的運(yùn)動(dòng)。有效、適量的運(yùn)動(dòng)，能夠控制患者體重的過(guò)速增長(zhǎng)，也能夠促進(jìn)患者胰島素受體敏感度的提升，對(duì)促進(jìn)胎兒的健康發(fā)育有著十分重要的作用。日常運(yùn)用應(yīng)該以孕婦操、散步為主，適量運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。在患者運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，也應(yīng)該對(duì)患者的血糖水平、體重水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免運(yùn)動(dòng)不當(dāng)而給患者造成損傷，此外，也應(yīng)該以監(jiān)測(cè)結(jié)果為依據(jù)，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案[3]。

（4）健康宣傳：加強(qiáng)患者的健康宣傳和健康教育，內(nèi)容應(yīng)該以孕期保健、妊娠合并糖尿病治療為主要內(nèi)容。護(hù)理人員也應(yīng)該向患者介紹住院治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)。在健康教育過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該態(tài)度親切，語(yǔ)速適中，措辭恰當(dāng)，考慮不同文化程度的接受程度。面對(duì)患者提出來(lái)的各種問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)該耐心、認(rèn)真予以解答[4]。健康教育是提高患者治療依從性的有效方式，護(hù)理人員應(yīng)該在臨床實(shí)踐中加以重視。

（5）心理輔導(dǎo)：妊娠合并糖尿病患者在發(fā)病后，很多患者由于多度擔(dān)心病情和胎兒，心理消極，態(tài)度較差，這會(huì)給臨床治療和護(hù)理工作帶來(lái)了阻礙。鑒于此種情況，本院臨床護(hù)理人員給予妊娠合并糖尿病患者積極有效的心理干預(yù)，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、聊天等方式來(lái)安撫患的心靈，讓患者意識(shí)到堅(jiān)持治療的重要性和必要性；要對(duì)自己保持信心，心態(tài)樂(lè)觀詳細(xì)，正確的面對(duì)臨床治療及護(hù)理，減少不良性情緒對(duì)臨床治療效果的影響[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組患者的血糖控制效果和治療的依從性。將患者的治療依從性分為優(yōu)秀、良好、較差。優(yōu)秀：嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，積極配合臨床治療；良好：遵守醫(yī)囑，但未能完全遵守醫(yī)囑；較差：不遵醫(yī)囑，我行我素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制效果 干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖為（6.81±0.49）mmol/L，餐后血糖為（10.23±0.97）mmol/L；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖為（4.20±0.36）mmol/L，餐后血糖為（6.47±0.62）mmol/L。干預(yù)前，對(duì)照組患者的空腹血糖為（6.84±0.46）mmol/L，餐后血糖為（10.31±0.88）mmol/ L；干預(yù)后，對(duì)照組患者的空腹血糖為（5.62±0.56）mmol/L，餐后血糖為（8.39±0.67）mmol/L。從數(shù)據(jù)上看，實(shí)驗(yàn)組血糖控制效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 依從性 實(shí)驗(yàn)組的治療依從性：優(yōu)秀35例，良好12例，較差3例，優(yōu)良率為94.00%；對(duì)照組中，優(yōu)秀7例，良好26例，較差17例，優(yōu)良率為66.00%。實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠合并糖尿病是一種臨床發(fā)病率較高的妊娠合并癥，臨床發(fā)病率較高。臨床上，妊娠合并糖尿病患者的康復(fù)，除了必要的胰島素治療外，也需要多種形式的護(hù)理干預(yù)。妊娠合并糖尿病患者的臨床護(hù)理應(yīng)為綜合性護(hù)理，包括合理運(yùn)動(dòng)、飲食干預(yù)、心理護(hù)理等。在治療過(guò)程中，患者應(yīng)該密切配合臨床治療和護(hù)理，提高治療的依從性，只有這樣才能夠更好的控制患者的血糖水平，促進(jìn)母嬰良好結(jié)局[6]。

從本次臨床研究的結(jié)果上看，實(shí)驗(yàn)組患者在治療依從性、血糖控制效果上顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。這表明，綜合性護(hù)理干預(yù)方案科學(xué)有效，值得大力推廣。

[1]李娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響及分析[J].糖尿病新世界,2014,12（23）:98.

[2]李菁,謝鋒,譚美娟,等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12（8）:25-26.

[3]嵇迎春,王海英.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥合并糖尿病患者治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19（19）:88-89.

[4]張嘉珊,徐瑞華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病合并肺結(jié)核患者中的治療依從性的影響[J].糖尿病新世界,2014,10（20）:67.

[5]張微.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性及血糖的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50（09）:114-115+117.

[6]姚蘭，張建梅，李萍.妊娠合并糖尿病對(duì)母嬰的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17（2）：46-47.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.090