廖桂香，劉麗，胡田蘭(.新余市中醫(yī)院內(nèi)二科，江西 新余 338000；.新余市人民醫(yī)院，江西 新余 338000)

消化道出血患者行健康教育護理的臨床體會

廖桂香1，劉麗1，胡田蘭2
(1.新余市中醫(yī)院內(nèi)二科，江西 新余 338000；2.新余市人民醫(yī)院，江西 新余 338000)

目的 探討消化道出血患者行健康教育護理的臨床效果。方法 對66例消化道出息患者的臨床資料進行回顧分析。將66例患者隨機分為對照組和研究組，每組33例，對照組給予常規(guī)護理，研究組給予健康教育護理。比較兩組患者護理效果。結(jié)果 對照組再住院率為24.2%，研究組再住院率為6.1%。對照組再出血率為27.3%，研究組消化道再出血率為6.1%。對照組與研究組再住院率和再出血率比較，研究組顯著低于對照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論 消化道出血患者給予健康教育護理可有效提高患者的治療效果，增加患者消化道出血病癥的了解程度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

消化道出血；健康教育；護理效果

消化道出血是臨床中常見的消化系統(tǒng)疾病，其具有的特點是發(fā)展迅速、病勢兇險，病癥嚴重的會影響到患者的生命安全[1]。消化道出血患者在治療以及護理的過程中需要給予健康教育護理，通過健康教育護理，患者對消化道出血有更好的了解，同時在生活中會更加注意飲食、休息、運動等，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。本次研究旨在探討消化道出血患者行健康教育的護理臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所選患者為本院2014年3月～2015年3月收治的66例消化道出血患者，對患者的臨床資料進行回顧分析。所有患者經(jīng)臨床診斷，均符合消化道出血診斷標準。將患者按照隨機分組的原則分為對照組和研究組，每組患者33例。對照組男21例，女12例，年齡20～75歲，平均年齡（55.2±3.2）歲，疾病類型：消化性潰瘍出血12例，肝硬化食管靜脈曲張11例，消化道腫瘤7例，急性胃黏膜病變3例；研究組男20例，女13例，年齡22～76歲，平均年齡（54.2± 3.6）歲，疾病類型：消化性潰瘍出血14例，肝硬化食管靜脈曲張10例，消化道腫瘤7例，急性胃黏膜病變2例?；颊呷朐褐蹙胁煌潭鹊谋阊⑿菘?、嘔血等癥狀。兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行比較。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理。對患者的臨床癥狀進行觀察記錄，每天測量患者的體溫、血壓、心率等，確?；颊咧饕w征處在正常水平。

研究組患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予健康教育護理。對患者實施健康護理的主要目的是提高患者的總體治療效果。通過健康教育護理指導(dǎo)患者堅持藥物治療，定期到門診復(fù)查，改變患者的不良生活習(xí)慣，了解消化道出血的基本情況，阻止病情進一步發(fā)展。另外通過健康教育使患者的焦躁、恐懼情緒得到緩解，提高患者的生活質(zhì)量[2]。

健康教育的主要參與人員為醫(yī)護人員、患者以及患者家屬。對患者以及患者家屬進行健康教育的方式可以采用直接交談的方式、發(fā)放健康宣傳手冊、健康講座等方式[3]。健康教育的內(nèi)容主要包括以下幾個方面，首先需要向患者講解消化道出血的主要病因，導(dǎo)致消化道出血的主要病因是消化道潰瘍、急性胃黏膜損傷、食管胃底靜脈曲張破裂等。對于這些病因護理人員可以通過恰當?shù)姆绞较蚧颊咧v解，使患者能夠理解。其次是入院教育，患者入院之初，護理人員應(yīng)該向患者進行健康教育。護理人員可以先通過和患者溝痛交流的方式了解患者的基本情況，和患者建立起良好的醫(yī)患關(guān)系?；颊叱醪桨差D好之后，護理人員向患者接受主管醫(yī)生和責(zé)任護士，讓患者熟悉整個住院環(huán)境，消除患者對周圍環(huán)境的陌生感[4]?；颊咦≡浩陂g，護理人員對患者進行護理時要體現(xiàn)出一定的針對性，根據(jù)患者的個性特點、經(jīng)濟狀況、文化素質(zhì)等采取有針對性的措施。

當患者處于急性出血期時應(yīng)當將該時間段作為健康教育的重點階段。在這個時期，要求患者進行絕對臥床休息，為患者建立起良好的靜脈通路并做好止血、輸血的準備工作，通過內(nèi)科積極治療不能起到良好止血的效果則需進行手術(shù)治療。在患者急性出血期，護理人員要及時鼓勵患者和患者家屬，盡量消除患者的消極情緒，讓患者對臨床治療樹立起信心。護理人員對急性出血期患者應(yīng)做好飲食指導(dǎo)工作，在出血期應(yīng)該禁食，出血停止后，先給予患者溫良流質(zhì)食物，患者逐漸適應(yīng)且沒有嚴重不良反應(yīng)后給予患者半流質(zhì)和易消化的軟食。進食中應(yīng)當做到慢慢咀嚼，以免損傷食管?；颊咴谡麄€治療過程中需要禁煙酒、禁辛辣食物，防止對消化道造成刺激。

對處于恢復(fù)期的患者也需要進行適當?shù)慕】到逃?，恢?fù)期的患者病情較為穩(wěn)定，通過健康教育可以使治療療效得到進一步鞏固。處于這個階段的患者會擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)，心理上容易產(chǎn)生緊張、焦躁情緒。這個階段，護理人員需要向患者認真講解防止消化道出血復(fù)發(fā)的預(yù)防措施，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食上有規(guī)律，保持積極樂觀的心態(tài)[5]?；颊叱鲈簳r要做好出院指導(dǎo)，對患者進行定期隨訪，讓患者定期進行復(fù)查。

1.3 觀察指標 對兩組患者的愈后情況進行比較，比較兩組再住院率和消化道再出血率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者出院后，對患者進行為期半年的隨訪，比較兩組患者再住院率和消化道再出血率。隨訪期間，對照組再住院有8例，再住院率為24.2%，研究組再住院有2例，再住院率為6.1%。對照組再出血患者有9例，再出血率為27.3%，研究組消化道再出血有2例，再出血率為6.1%。對照組與研究組再住院率和再出血率比較，研究組顯著低于對照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。

3 討論

消化道出血可由多種原因?qū)е?，胃癌、消化道潰瘍、飲食不當、生活不?guī)律等均是導(dǎo)致消化道出血的原因。消化道出血患者在治療期間除采取治療外，還要給予患者一定的護理干預(yù)。對消化道出血患者護理過程中，健康教育護理應(yīng)該作為一項主要的護理內(nèi)容。消化道出血的發(fā)生多由患者缺乏一定的健康教育知識，對疾病的發(fā)生發(fā)展有比較清楚的了解。對患者進行健康教育護理后，可以增強患者對消化道出血的了解程度，掌握其發(fā)病的主要誘導(dǎo)因素，可以及時做出預(yù)防措施?；颊咴谧≡褐委煹倪^程中，給予健康教育護理，可以有效提高患者的治療依從性，在治療過程中可以謹遵醫(yī)囑，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，幫助患者更好恢復(fù)。

本次研究中，給予研究組患者健康教育護理，健康教育護理內(nèi)容都包含有入院后健康教育、急性出血期健康教育、恢復(fù)期的健康教育等?；颊呷朐汉?，護理人員會第一時間對患者的各方面做好安排，讓患者對醫(yī)院環(huán)境有大致的了解。護理人員對患者的基本情況了解之后，護理人員會向患者接受消化道出血的主要原因，讓患者對該病癥有全面的了解和認識。急性出血期時進行健康教育護理的一個重要階段，該階段如果護理不當，會對患者的生命安全造成嚴重威脅。在這個階段需要重點做好止血工作，護理人員需要囑咐患者進行合理飲食，注意充分休息。這個階段同時要嚴密觀察患者情緒的變化，讓患者保持平靜的情緒，患者一旦出血焦躁、憤怒等情緒，會對患者的治療效果產(chǎn)生嚴重影響，嚴重的會導(dǎo)致患者出現(xiàn)再次出血，危及患者生命安全[6]。

本次研究中，對照組患給予常規(guī)護理，研究中患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予健康教育護理。結(jié)果顯示，研究中患者再住院率和再出血率均低于對照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。

綜上所述，消化道出血患者給予健康教育護理可有效減少患者再住院率和再出血率，提高整體治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 湯月銀，陳惠蓮．臨床護理路徑在上消化道出血護理中的應(yīng)用[J]．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015(5)：164-165.

[2] 張亞清．健康教育在消化道出血護理中的作用研究[J]．中國醫(yī)藥指南，2013，11（14）：754-755.

[3] 李月艷.對上消化道出血患者健康教育護理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(11)：4056-4058.

[4] 鄒雅琴.上消化道出血病人的護理體會與健康教育[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(2)：734.

[5] 邵秀嬌，黃艷紅，李苑偉.重型顱腦損傷后并發(fā)應(yīng)激性消化道出血患者37例的臨床護理體會[J].當代醫(yī)學(xué),2OlO,16(21)：102-103.

[6] 方學(xué)萍.淺談上消化道出血患者的內(nèi)科護理體會[J].當代醫(yī)學(xué),2014,20(26)：107.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.094