賀俊峰

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院江北院區(qū)，江蘇 南京 210044）

影像診斷急性顱腦損傷中的CT、MRI診斷價(jià)值比較

賀俊峰

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院江北院區(qū)，江蘇 南京 210044）

目的 觀察研究影像診斷急性顱腦損傷中的CT、MRI診斷價(jià)值。方法選取60例急性顱腦損傷患者分為兩組，每組各30例。對(duì)照組行CT掃查掃描，觀察組實(shí)施MRI檢查。比較兩組診斷敏感性和漏診率。結(jié)果觀察組診斷敏感性為93.3%，與對(duì)照組的73.3%的診斷敏感性比較相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組漏診率為6.7%，明顯低于對(duì)照組的26.7%，二者差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論MRI對(duì)于急性顱腦損傷病例的診斷價(jià)值明顯高于CT，其診斷敏感性較高，漏診率較低，值得臨床予以推廣和應(yīng)用。

急性顱腦損傷；影像學(xué)診斷；CT；MRI；診斷價(jià)值

顱腦損傷屬于外部暴力作用導(dǎo)致的頭顱損傷，臨床應(yīng)采取有效措施搶救急性顱腦損傷患者，降低致殘以及致死率。CT是臨床檢查顱腦損傷的常規(guī)手段，但對(duì)于腦挫裂傷和損傷范圍的顯示有所局限，且對(duì)較小出血病灶的檢出率較低[1]。本研究觀察分析影像診斷急性顱腦損傷中的CT、MRI診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2015年3月東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院江北院區(qū)收治的60例急性顱腦損傷患者為研究對(duì)象，入組病例均符合急性閉合性顱腦損傷分型標(biāo)準(zhǔn)[2]，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組男15例，女15例；年齡26～55歲，平均（37.2±5.4）歲；其中14例為重物擊打致傷，8例為交通事故致傷，5例為高處墜跌傷，3例為重力擠壓傷；24例伴有頭痛、惡心嘔吐，15例眼前有重影，11例身體抽搐，9例身體偏癱無(wú)法行動(dòng)；GCS評(píng)分如下：17例GCS評(píng)分為3～8分，7例為9～12分，6例為13～15分。觀察組男17例，女13例；年齡22～54歲，平均（35.9±6.1）歲；其中13例為重物擊打致傷，7例為交通事故致傷，5例為高處墜跌傷，5例為重力擠壓傷；22例伴有頭痛、惡心嘔吐，17例眼前有重影，13例身體抽搐，11例身體偏癱無(wú)法行動(dòng)；GCS評(píng)分如下：19例GCS評(píng)分為3～8分，6例為9～12分，5例為13～15分。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行全身螺旋CT軸位掃描，所有檢查儀器為PHILIPS 16層CT機(jī)。觀察組實(shí)施MRI檢查，所用檢測(cè)儀器為聯(lián)影1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀，采用頭顱相控陣組成的正交線圈展開(kāi)掃描，于病灶處行加層掃描。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組異常部位檢出例數(shù)，計(jì)算診斷敏感性與漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組中異常部位檢出例數(shù)為22例，其中額葉損傷6例，顳葉損傷8例，額顳葉損傷4例，頂枕葉損傷4例，診斷敏感性為73.3%，漏診率為26.7%；觀察組中異常部位檢出例數(shù)為28例，其中額葉損傷8例，顳葉損傷10例，額顳葉損傷4例，頂枕葉損傷6例，診斷敏感性為93.3%，漏診率為6.7%。MRI診斷敏感度、漏診率與CT診斷結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性顱腦損傷患者病因多為交通事故或者高空墜落所引發(fā)的頭部損傷，以顱骨變形、腦組織、腦膜以及腦血管機(jī)械形變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，由于機(jī)械性形變程度以及具體部位的差異性，顱內(nèi)損傷類(lèi)型亦表現(xiàn)出不同。一旦外部打擊或沖擊損傷人體神經(jīng)組織以及腦血管，一般會(huì)引起神經(jīng)纖維斷裂，進(jìn)而損傷神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)功能，情況嚴(yán)重者或造成細(xì)胞死亡[3]。就急性顱腦損傷患者癥狀來(lái)看，其繼發(fā)性腦損傷多以腦充血、顱內(nèi)壓過(guò)高、腦血腫或者腦水腫為主要表現(xiàn)，倘若臨床未及時(shí)處治往往會(huì)導(dǎo)致顱腦損傷進(jìn)一步加重，對(duì)患者生命安全造成威脅。

CT掃描是基于X線在人體組織中的吸收以及透過(guò)率差異所開(kāi)展的一種立體或斷層的掃描成像技術(shù)，其功能相對(duì)齊全，敏感度較高，數(shù)據(jù)處理技術(shù)具有較高的科學(xué)性。通過(guò)CT技術(shù)對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行掃描，可明確損傷位置以及具體病變，臨床確診率明顯提升。有研究表明，CT掃描對(duì)于幕下病灶以及較小病灶的診斷敏感性相對(duì)較低，但對(duì)大部分病灶的定位以及診斷效果都較為滿意[3]。

磁共振成像（MRI）是一種斷層成像，該技術(shù)與常規(guī)CT掃描有部分相同點(diǎn)，二者皆可顯示空間中某種物理量的分布，但磁共振成像有其自身特色，可獲取任意方向上的斷層圖像。臨床研究發(fā)現(xiàn)，MRI對(duì)于急性顱腦損傷患者的診斷效果明顯優(yōu)于常規(guī)CT掃描，陽(yáng)性檢出率明顯提升，而且MRI對(duì)比度以及分辨率較高，掃描野相對(duì)較大[4-5]。從本次研究結(jié)果來(lái)看，MRI掃描技術(shù)能夠明確診斷患者是否伴有腦實(shí)質(zhì)損傷，而CT掃描在檢查腦出血以及腦內(nèi)積液時(shí)難以獲取腦內(nèi)少量積液圖像，同時(shí)MRI掃描范圍明顯比CT檢查范圍更大，即便是較小出血灶亦可及時(shí)檢出，臨床通過(guò)MRI掃查結(jié)果對(duì)于患者病情也有更好的掌握。從上表數(shù)據(jù)分析來(lái)看，MRI掃描敏感度明顯高于CT，漏診率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而CT檢查對(duì)于腦挫裂傷和損傷范圍的顯示有所局限，對(duì)較小出血病灶的檢出率也低于MRI。

臨床實(shí)踐證實(shí)，CT對(duì)于非出血性軸索損傷和小面積病變的檢查具有較高的漏診以及誤診率，而MRI分辨率以及敏感度明顯高于CT，且視野更為清晰，其對(duì)于急性顱腦損傷的診斷價(jià)值也更高。

綜上所述，MRI對(duì)于急性顱腦損傷病例的診斷價(jià)值明顯高于CT，其診斷敏感性較高，漏診率較低，值得臨床予以推廣和應(yīng)用。

[1] 王新,尚春霞.顱腦CT增強(qiáng)掃描技術(shù)對(duì)急性顱腦損傷的診斷意義探討[J].大家健康（下旬版）,2014,12(8):19.

[2] 范淑俊,薄鋒.核磁共振與CT用于急性顱腦損傷診斷價(jià)值臨床比較[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(12):7734.

[3] 顏福根,孫長(zhǎng)忠.急性顱腦損傷術(shù)后繼發(fā)對(duì)側(cè)遲發(fā)性血腫診治分析[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志,2007,12(3):178-179.

[4] 江耿思,張鵬,文軍，等.重型顱腦創(chuàng)傷長(zhǎng)期意識(shí)障礙患者清醒預(yù)測(cè)的MRI分級(jí)研究[J].中華神經(jīng)外科雜志,2010,26(3): 235-238.

[5] 秦燕,周順科,劉軍，等.多種MRI技術(shù)在輕型顱腦損傷中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].磁共振成像,2015,6(3):235-240.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.037