不妨想象一番，如果擁有某家醫(yī)院或醫(yī)療機構的云端賬號，患者足不出戶，也能找到醫(yī)生診治病情。這并非空穴來風，也不是紙上談兵，而是大數據和云技術及人工智能等科技和醫(yī)療相結合之后，給醫(yī)學界、給人們生活帶來的切切實實的改變。

這就是影像云的應用。所謂影像云就是以互聯網、移動互聯網以及電腦、移動終端為媒介，幫助醫(yī)療機構解決其對患者影像資料保存、搜索、獲取、分析、多方醫(yī)治、遠程醫(yī)治等難題，是“互聯網+醫(yī)療”之后，醫(yī)療行業(yè)的變革。

其大概路徑是，以某個設備為登云的端口，通過醫(yī)療機構的使用，采集影像，上傳到各自的云端加以存儲，之后再根據與醫(yī)療機構的協(xié)議，分發(fā)或者使用存儲到云端平臺上的數據，用于醫(yī)院醫(yī)生的診斷、會診或者更高的層面，通過大數據的分析，精確診斷或者預判未來疾病趨勢等。

在醫(yī)療行業(yè)智能化轉型之中，行業(yè)之所以選擇影像云作為整個云端業(yè)務的切入點，是因為影像同檢驗一樣是比較容易實現標準化操作的。事實上，國家在2013年10月發(fā)布的《國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》中，已經提出了發(fā)展專業(yè)影像中心的思路。

大小企業(yè)開始跑馬圈地

從去年以來，影像云在醫(yī)療創(chuàng)業(yè)圈內就已經大熱了。據有關數據統(tǒng)計，截至2016年11月就有59家醫(yī)學影像創(chuàng)業(yè)公司在這一賽道云集，一時熱鬧非凡。近來，醫(yī)療硬件領域擁有雄厚實力的傳統(tǒng)設備企業(yè)越發(fā)重視這一“奶油蛋糕”，銳珂醫(yī)療和西門子、飛利浦等全球醫(yī)療設備巨頭無一例外近年頻頻在醫(yī)療IT領域發(fā)力。

在金融資本的助力之下，也有不少本土創(chuàng)業(yè)公司積極在此領域發(fā)力，甚至過去甚少涉足醫(yī)療的電信公司也從這兩年開始猛推醫(yī)療信息化解決方案，阿里、華為、金山、微軟這些傳統(tǒng)IT巨頭等也無一缺席影像云市場，醫(yī)療信息化的市場格局在悄然地發(fā)生變化。

綜觀整個有關影像云的生態(tài)體系，可以發(fā)現，除了既有硬件同時也具備軟件產品的醫(yī)械企業(yè)外，還有一些單純的軟件公司，他們更多地將其商業(yè)模式訴諸對影像云數據的使用。這些公司大體可以分為三類：首先是建平臺，采集自有數據；其次是針對已有數據建平臺；第三類是應用數據。其實“看懂一家企業(yè)云戰(zhàn)略的思路，其他的基本差不多，主要的區(qū)別在于以什么作為入口采集數據和以什么樣的方式使用數據”。業(yè)內某醫(yī)械公司云端建構人員表不。

目前，在影像云行業(yè)領跑的大公司之一是銳珂醫(yī)療（Carestream Health），這是提供醫(yī)療成像系統(tǒng)以及IT解決方案的全球性公司，總部位于美國紐約州羅切斯特，母公司為加拿大的0NEX集團。銳珂醫(yī)療IT大中華區(qū)總經理潘藝瓊稱，在醫(yī)療IT競爭愈發(fā)激烈的當下，如果不重視技術投入，加快迭代頻次，則產品轉型的速度就受影響。同時，隨著各大醫(yī)療設備廠家開始兼顧基礎醫(yī)療、非公醫(yī)療等市場，醫(yī)療IT業(yè)務的發(fā)展有了更廣闊的空間，甚至有了獨立開拓市場的條件。

“如果你不發(fā)展，你就可能錯失一個時代。”潘藝瓊說。據她介紹，銳珂醫(yī)療IT業(yè)務在中國有完善的本土研發(fā)體系、健全的實施售后團隊、覆蓋大陸與港澳臺市場的營銷團隊。銳珂旗下的IT研發(fā)、市場、售前人員很多都有超10年的工作經驗。產品方面，遵照國際標準，引入國際領先的研發(fā)成果，同時按照中國醫(yī)院的流程管理和醫(yī)療習慣開發(fā)本土化解決方案。

目前中國醫(yī)療IT行業(yè)普遍的問題都是在客戶場地上的損耗?！拔覍诉^行業(yè)里300多家企業(yè)，1個億的營收利潤不到1000萬元很普遍，原因就是產品不能標準化，服務成本高，客戶場地上的耗損很高?！迸怂嚟傉f，“對于銳珂IT業(yè)務來說，產品的標準化和架構的靈活性、項目管理的標準化和實施過程的標準化，都是我們掌控成本提高客戶交付能力的核心之本?！?/p>

實現三端互聯

和銳珂醫(yī)療一樣，同在影像云領域奮斗的匯醫(yī)慧影則正在利用人工智能打造智慧影像云平臺，旨在提高醫(yī)生診療效率與準確度并解決部分地區(qū)醫(yī)患資源不匹配的問題。

慧影醫(yī)療科技（北京）有限公司成立于2015年4月，提供從影像云SAAS技術應用層到影像閱片醫(yī)療服務的全鏈條閉環(huán)服務，共有6大產品模塊：影像云平臺、放療云平臺、電子膠片、常規(guī)閱片外包服務、疑難大病專家會診及醫(yī)生集團。其中，常規(guī)閱片外包服務，幫助影像中心實現影像線上診斷，從而實現分級診療。

據了解，目前，匯醫(yī)慧影已經形成醫(yī)生端、患者端、醫(yī)療機構端的“三端互聯”。其中，在醫(yī)生端，平臺為其提供管理病例、醫(yī)生在線討論、專家學習等服務；在患者端，患者可以向專家進行咨詢并能夠獲得實時解答。除此之外，平臺也為患者提供影像共享與健康管理的服務。對于醫(yī)療機構來說，可以在平臺內對接專家資源、存儲并備份影像、跟蹤用戶并提供增值服務。以上功能在電腦端、平板端、手機端均能夠實現。

匯醫(yī)慧影的優(yōu)勢在于其利用了分布式云平臺。在該平臺中，壓縮等技術的采用，使得匯醫(yī)慧影的云技術實現了同傳同看的效果，讀寫分離、分布式部署等實現了全國各地上傳、全國各地閱片。而手機、平板閱片更大地解放了醫(yī)生的地域限制，提高了醫(yī)生對于碎片化時間的利用。

目前，匯醫(yī)慧影對胸部x光的氣胸、肺結核、腫塊的自動診斷準確率已經達到95%。腦核磁腫瘤的自動識別率超過85%。胸部CT中肺結節(jié)的識別率超過85%。

在技術層面，匯醫(yī)慧影將影像云、閱片服務以及智能診斷想結合，通過閱片獲取結構化的數據，提供給深度學習引擎進行計算。并且將計算機學習后的結果試用在醫(yī)生的閱片流程中，當計算機出現誤判斷時，醫(yī)生會糾正診斷結果，并將結果反饋入系統(tǒng)，進行二次學習。通過這樣一個在線學習的閉環(huán)，持續(xù)更新有效數據，持續(xù)提高算法的精度。人工智能在影像上的應用，其場景就是機器人醫(yī)生真正走進現實生活。

看上去很美

影像云雖然吸引了不少企業(yè)的關注、投入，但實際上不少企業(yè)仍處于“云”的模式探索，要破的困局還有很多。

以云端數據作為生產資料的DT（數據處理技術）時代，其存在的基礎是公平、透明、開放，讓所有人、所有信息數據都聯系在一起，密不可分。但現階段醫(yī)療機構作為一個個信息孤島的存在，就為數據的采集設置了巨大的門檻，而這才是云端數據采集傳輸的初始層面。

另外，醫(yī)械公司之間，乃至各類硬件云平臺之間，并沒有將其已經擁有并上傳到云端的數據彼此開放的動力?，F在，醫(yī)療產業(yè)對“云”端數據使用的探索仍處在跑馬圈地階段，不管是作為儲存基礎的阿里云、百度云、微軟云等，還是基于這些硬件云平臺而拓展自己“云”端模式的器械企業(yè)?！罢l能跑贏誰可能就是未來的‘王者’，所以分享短時間還做不到。”業(yè)內人士認為。

即使是已經上傳到云端的醫(yī)療影像數據，在后續(xù)的使用中仍然存在各式各樣的問題?，F階段對醫(yī)療影像數據的使用主要集中在遠程的診斷與會診中，業(yè)界也已經出現了數量眾多的以此為商業(yè)模式的輕資產移動醫(yī)療類產品。

但“這類移動醫(yī)療類的產品，雖然都號稱凝聚了眾多的醫(yī)生資源，能夠實現遠程的診斷與會診，但更多是對患者病情的信息交流，鮮少出具具備醫(yī)囑效力的意見?！痹蛟谟凇搬t(yī)生對此類醫(yī)療影像數據的彼此認可程度不高，不同層級醫(yī)院使用不同設備采集的醫(yī)療影像，存在標準差異，醫(yī)生在做診斷時更傾向于重新在本院再做一次”。

技術層面也存在一些需要解決的難題，例如影像采集的標準化。飛依諾作為國內一家生產彩色超聲設備的公司，目前正在同一家醫(yī)院合作開展“網絡醫(yī)院”的建設。其聯合創(chuàng)始人田園說，醫(yī)學影像中難以實現標準化的領域是彩色超聲影像數據，“超聲影像采集的質量取決于醫(yī)生的手法，不同醫(yī)生采集到的圖像角度和重點不同，若是要實現針對此類影像的遠程診斷，標準化尤為重要”。

不過，現實問題在趨勢面前總有突破的可能。最先動起來的企業(yè)可能是那些已經看到危機逼近的企業(yè)。