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        對進(jìn)行上頜竇提升同期xive種植體植入術(shù)的患者實施有針對性護(hù)理的效果觀察

        2017-04-12 17:06:09陳愛云
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年8期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)護(hù)理

        陳愛云,翁 萍,陳 蘭

        (江蘇省常州市口腔醫(yī)院,江蘇 常州 213131)

        對進(jìn)行上頜竇提升同期xive種植體植入術(shù)的患者實施有針對性護(hù)理的效果觀察

        陳愛云,翁 萍,陳 蘭

        (江蘇省常州市口腔醫(yī)院,江蘇 常州 213131)

        目的:探討對進(jìn)行上頜竇提升同期xive種植體植入術(shù)的患者實施有針對性護(hù)理的效果。方法:將2015年1月至2016年1月期間在江蘇省常州市口腔醫(yī)院進(jìn)行上頜竇提升同期xive種植體植入術(shù)的71例上頜磨牙缺失患者作為研究對象。在這些患者的圍手術(shù)期對其進(jìn)行有針對性護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后,觀察這些患者接受治護(hù)的效果。結(jié)果:調(diào)查的結(jié)果顯示,這71例患者對護(hù)理的滿意率為98.59%(70/71)。進(jìn)行隨訪的結(jié)果顯示,這71例患者的種植牙生長良好,沒有1例患者發(fā)生種植牙松動、創(chuàng)口感染、創(chuàng)口開裂及上頜竇炎等并發(fā)癥。結(jié)論:對進(jìn)行上頜竇提升同期xive種植體植入術(shù)的患者實施有針對性護(hù)理的效果理想。

        上頜竇提升術(shù);xive種植體植入術(shù);圍手術(shù)期;有針對性護(hù)理

        xive種植體植入術(shù)是目前臨床上治療牙齒缺失的主要方式。對于上頜磨牙缺失或上頜竇比較薄的此病患者,臨床上需要結(jié)合具體情況先對其進(jìn)行上頜竇提升術(shù),然后再對其進(jìn)行xive種植體植入術(shù)。上述手術(shù)操作較復(fù)雜,患者在術(shù)后易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。因此,對進(jìn)行上頜竇提升術(shù)和同期xive種植體植入術(shù)的患者實施有效的護(hù)理具有重要的意義。為了探討對進(jìn)行上頜竇提升術(shù)和同期xive種植體植入術(shù)的患者實施有針對性護(hù)理的效果,筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2015年1月至2016年1月期間在江蘇省常州市口腔醫(yī)院進(jìn)行上頜竇提升術(shù)和同期xive種植體植入術(shù)的71例上頜磨牙缺失患者作為研究對象。在這些患者中,有男性患者36例,女性患者35例。他們的年齡為23~54歲,平均為(35.8±10.5)歲。進(jìn)行CBCT檢查的結(jié)果顯示,這些患者上頜后牙區(qū)的牙槽嵴吸收明顯,此處的骨量明顯不足。他們的病情均符合進(jìn)行上頜竇提升同期xive種植體植入術(shù)的指征。本次研究排除患有心臟病、高血壓、糖尿病、腎病等嚴(yán)重全身系統(tǒng)疾病的患者。這些患者均對本次研究知情同意。

        1.2 手術(shù)方法

        對71例患者均進(jìn)行上頜竇提升同期xive種植體植入術(shù)。首先,檢查患者缺牙區(qū)域的牙槽骨是否存在骨缺損等病變。對患者進(jìn)行CBCT檢查,測量其缺牙區(qū)域牙槽骨的長度、寬度、高度及密度,了解其上頜竇底的厚度,掌握其種植區(qū)域周圍軟組織的高度和具體形態(tài)。根據(jù)患者上頜竇底的厚度和牙槽骨的密度為其設(shè)計種植體模型,并確定種植體植入的具體位置[1]。然后,對患者進(jìn)行局部浸潤麻醉,在牙槽骨的頂部切開黏骨膜,暴露上頜竇的骨壁,使用超聲骨刀進(jìn)行開窗,分離上頜竇的黏膜,將黏膜向上分離6~7 mm,制備種植窩,并植入xive種植體。在上頜竇底抬起的間隙處和xive種植體的周圍植入自體骨和骨粉,最后縫合黏骨膜瓣[2-4]。

        1.3 護(hù)理方法

        在這71例患者的圍手術(shù)期,對其均進(jìn)行有針對性護(hù)理。具體的護(hù)理方法是:

        1.3.1 進(jìn)行術(shù)前護(hù)理 1)護(hù)理人員了解患者的個人情況、既往病史及藥物過敏史,協(xié)助其進(jìn)行術(shù)前的各項檢查。由于患者對種植牙知識缺乏了解,會出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒,擔(dān)心治療失敗會對其身體健康造成影響[5-7]。因此,護(hù)理人員應(yīng)為患者詳細(xì)講解進(jìn)行上頜竇提升同期xive種植體植入術(shù)的具體方法、優(yōu)勢及注意事項。多鼓勵、安慰患者,對其進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解其負(fù)面情緒。在進(jìn)行手術(shù)的前1周,護(hù)理人員定期為患者清潔牙齒,改善其口腔的衛(wèi)生狀況。讓患者使用漱口水進(jìn)行漱口,遵醫(yī)囑為其使用抗生素進(jìn)行預(yù)防感染的治療,告知患者在術(shù)中不要咽下生理鹽水及血水,雙手不能放在無菌區(qū)內(nèi),并為其講解術(shù)后切口出現(xiàn)腫脹、疼痛的原因及處理方法。2)護(hù)理人員要做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作,按要求連接好手術(shù)器械的線路,及時接通電源,檢查種植機(jī)的運轉(zhuǎn)情況,調(diào)整好種植機(jī)的轉(zhuǎn)速,以免種植機(jī)的轉(zhuǎn)速過高引發(fā)種植失敗。護(hù)理人員與醫(yī)生溝通后將合適型號的種植體放到無菌方盤中以備用。器械護(hù)士對患者的口腔進(jìn)行消毒,將手術(shù)器械合理擺放,將常用及不常用的器械分開放置。

        1.3.2 進(jìn)行術(shù)中護(hù)理 巡回護(hù)士指導(dǎo)患者漱口,對其手術(shù)部位周圍的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒,協(xié)助麻醉醫(yī)生對患者進(jìn)行局部浸潤麻醉。護(hù)理人員用拉鉤將患者的嘴角拉起,最大限度地暴露其手術(shù)視野。護(hù)理人員與醫(yī)生密切配合,及時將手術(shù)器械遞送給醫(yī)生,以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)中密切觀察患者的生命體征,指導(dǎo)其取合適的體位,根據(jù)手術(shù)部位為其及時調(diào)整牙椅的椅位及光源,以利于醫(yī)生的操作。此外,護(hù)理人員通過握手、觸摸的方式給予患者情感支持,增加其治療的信心。

        1.3.3 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 對患者施行上頜竇提升術(shù)的手術(shù)范圍較大,持續(xù)的時間較長,術(shù)后,其手術(shù)部位易出現(xiàn)腫脹。護(hù)理人員應(yīng)使用干棉球?qū)颊叩膭?chuàng)口進(jìn)行壓迫,用冰塊對其局部進(jìn)行冷敷。遵醫(yī)囑為患者使用止痛藥進(jìn)行治療,以緩解其切口疼痛的癥狀。遵醫(yī)囑讓患者服用抗生素進(jìn)行治療,以免其出現(xiàn)切口感染的并發(fā)癥。遵醫(yī)囑讓患者服用適量的膽固醇類激素,以緩解其切口水腫的癥狀。護(hù)理人員告知患者在術(shù)后的2 h內(nèi)不要進(jìn)食、飲水。在術(shù)后的2 h后,指導(dǎo)患者食用流質(zhì)食物,并告知其不要食用過熱的食物,不要用患側(cè)牙齒咀嚼食物,在術(shù)后的2 d內(nèi)不要刷牙,在用餐后含5 min的漱口水。

        1.3.4 進(jìn)行出院指導(dǎo) 在患者出院前,護(hù)理人員告知患者在術(shù)后的3個月內(nèi)不要食用過硬的食物,不要用力按鼻子、憋氣或打噴嚏,注意保持口腔衛(wèi)生,不要觸碰手術(shù)區(qū)域,禁止食用有刺激性的食物,并定期返院進(jìn)行復(fù)查。

        1.4 觀察指標(biāo)

        1) 在71例患者出院前為其發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,該調(diào)查問卷中包括滿意、不滿意兩個選項。2)在患者出院后,對其均進(jìn)行隨訪,了解其種植牙的生長情況,并記錄其術(shù)后并發(fā)癥(種植牙松動、創(chuàng)口感染、創(chuàng)口開裂及上頜竇炎)的發(fā)生情況。

        2 結(jié)果

        2.1 71例患者對護(hù)理的滿意度

        調(diào)查的結(jié)果顯示,在這些患者中,對護(hù)理滿意、不滿意的患者分別有70例、1例,這些患者對護(hù)理的滿意率為98.59%(70/71)。

        2.2 對71例患者進(jìn)行隨訪的結(jié)果

        這71例患者的種植牙生長良好,沒有1例患者發(fā)生種植牙松動、創(chuàng)口感染、創(chuàng)口開裂及上頜竇炎等并發(fā)癥。

        3 討論

        牙齒缺失多由齲齒或牙齒意外受傷所致[8]。此病患者以中老年人居多。牙齒一旦缺失,會使患者余留的牙齒發(fā)生變化,破壞其原本良好的咬合關(guān)系,使其余留牙齒之間的有效功能面積減少,從而導(dǎo)致其咀嚼功能降低。據(jù)調(diào)查,缺失一只后磨牙,會使患者的咀嚼功能下降30%~40%。缺失兩只后磨牙,會使患者的咀嚼功能下降40%~60%。此外,牙齒缺失還會影響患者的發(fā)音功能,使其面部變形,甚至使其罹患慢性胃病、牙周病。

        臨床上應(yīng)根據(jù)引發(fā)上頜磨牙缺失的原因?qū)颊哌M(jìn)行相應(yīng)的牙齒種植手術(shù)治療。上頜磨牙缺失患者的上頜竇底到牙槽嵴頂骨質(zhì)的高度如果不符合進(jìn)行牙齒種植術(shù)的要求,在為其植入種植體前,應(yīng)先采用上頜竇提升術(shù)為其移植一些合成的骨替代品,將患者牙槽嵴頂?shù)墓歉叨忍嵘皆瓉淼奈恢?,這樣可以保證種植體位于上頜骨中。在對上頜磨牙缺失患者進(jìn)行上頜磨牙種植術(shù)時,如果患者的牙槽嵴嚴(yán)重萎縮,或上頜竇及上頜竇底壁的位置過低,在為其植入較長的種植體時其可能會因骨量不足而出現(xiàn)上頜竇穿孔的情況,進(jìn)而會發(fā)生感染。上頜竇提升術(shù)是通過外科手術(shù)的方式將患者的上頜竇黏膜從竇底剝離后抬高,在竇底黏膜與竇底骨之間植入骨移植材料,從而增加此處骨質(zhì)的高度,確??谇环N植修復(fù)手術(shù)的順利進(jìn)行[9]。xive種植體植入術(shù)是臨床上一種常用的口腔種植修復(fù)手術(shù)。在進(jìn)行該手術(shù)中使用種植體的解剖形態(tài)與天然牙根的解剖形態(tài)比較接近,可有效地減少術(shù)中的骨移植量,而且不會影響患者牙齦的寬度,確保其牙齒的美觀度。

        進(jìn)行上頜竇提升同期xive種植體植入術(shù)的風(fēng)險較大。在圍手術(shù)期,臨床上應(yīng)對患者進(jìn)行有效的護(hù)理,最大限度地保證其手術(shù)的順利進(jìn)行,降低其并發(fā)癥的發(fā)生率,提高其進(jìn)行種植修復(fù)治療的成功率[10]。

        本次研究的結(jié)果證實,對進(jìn)行上頜竇提升同期xive種植體植入術(shù)的患者實施有針對性護(hù)理的效果理想。

        [1]張春燕.上頜竇提升同期xive種植體植入圍手術(shù)期護(hù)理及手術(shù)配合[J].工企醫(yī)刊,2013,2(1):139-140.

        [2]徐康鑫,高苑.上頜竇外提升同期牙種植體植入術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,4(13):439-440.

        [3]張亞池,謝娜,胡秀蓮,等.水囊擴(kuò)張法微創(chuàng)上頜竇底提升植骨同期種植的護(hù)理配合[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(1):62-65.

        [4]俞雪芬,王芳.上頜竇外提升加骨擠壓同期種植體植入術(shù)的手術(shù)配合[J].護(hù)理與康復(fù),2012,6(13):597-598.

        [5]李淑媛,王增香.上頜竇提升同期采用CGF技術(shù)植入種植體的圍術(shù)期護(hù)理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,22(2):137-138.

        [6]Meryem Toraman Alkurt,Ilkay Peker,Oguzhan Demirel,etal.The prevalence of antral exostoses in the maxillary sinu ses, evaluated by cone-beam computed tomography[J].Journal of Dental Sciences,2015,11(3):225-230.

        [7]Kristin A.Seiberling,Wilson Aruni,Shawn Kim,etal.The eff ect of intraoperative mupirocin irrigation on Staphyloc occus aureus within the maxillary sinus[J].International Forum of Allergy and Rhinology,2012,3(2):94.

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        2095-7629-(2017)8-0175-03

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