張吉美，羅應(yīng)斌，李群英

（貴州省銅仁市人民醫(yī)院放射科，貴州 銅仁 554300）

高分辨率CT掃描技術(shù)在診斷肺間質(zhì)性病變中的應(yīng)用價(jià)值

張吉美，羅應(yīng)斌?，李群英

（貴州省銅仁市人民醫(yī)院放射科，貴州 銅仁 554300）

目的：分析高分辨率CT掃描技術(shù)在診斷肺間質(zhì)性病變中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2015年3月至2016年3月某院收治的60例肺間質(zhì)性病變患者作為研究對(duì)象。對(duì)這些患者進(jìn)行高分辨率CT掃描，觀察其肺間質(zhì)性病變的影像學(xué)特征。結(jié)果：經(jīng)檢查，本組患者的病灶均呈彌漫性分布，其病變部位主要在兩肺中外帶及胸膜下，其肺部病變從肺尖至肺底逐漸加重，其兩肺基底的病變明顯。本組患者在進(jìn)行高分辨率CT掃描時(shí)均有陽性表現(xiàn)，其中肺部有磨玻璃影的患者占53.3%，存在支氣管血管束周圍間質(zhì)增厚的患者占35.0%，存在肺小葉間隔增厚的患者占36.7%，胸膜下有弧線影的患者占50.0%，肺部有蜂窩征的患者占46.7%。結(jié)論：肺間質(zhì)性病變患者在進(jìn)行高分辨率CT掃描時(shí)主要的影像學(xué)表現(xiàn)為肺部有磨玻璃影、存在支氣管血管束周圍間質(zhì)增厚、肺小葉間隔增厚、胸膜下有弧線影及肺部有蜂窩征等。對(duì)肺間質(zhì)性病變患者進(jìn)行高分辨率CT掃描在分析其病灶的范圍和性質(zhì)方面有一定的臨床價(jià)值。

高分辨率CT掃描；肺間質(zhì)性病變；診斷

肺間質(zhì)性病變是一種臨床上較常見的進(jìn)行性肺部疾病，可嚴(yán)重威脅患者的身心健康。此病患者多為老年人，其病因主要為發(fā)生病毒感染及細(xì)菌感染[1]。肺間質(zhì)性病變患者在發(fā)病早期常無特異性的癥狀，因此其病情易被誤診。近年來，高分辨率CT掃描技術(shù)在診斷肺間質(zhì)性病變中得到了廣泛的應(yīng)用。為了進(jìn)一步探究高分辨率CT掃描技術(shù)在診斷肺間質(zhì)性病變中的應(yīng)用價(jià)值，我院對(duì)60例此病患者進(jìn)行高分辨率CT掃描，并觀察其肺部病變的影像學(xué)特征。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的60例患者均為2015年3月至2016年3月我院收治的肺間質(zhì)性病變患者。在這些患者中，有男性36例，女性24例，其年齡在42～78歲之間，平均年齡為（58.5±4.3）歲，其病程為2個(gè)月至13年，平均病程為（7.3±2.3）年。這些患者均有不同程度的呼吸困難、干咳、氣促等臨床表現(xiàn)，其病情均符合肺間質(zhì)性病變的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均無心、肺、腎功能不全。本次研究中的患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽訂了知情同意書。

1.2 方法

本次研究所采用的CT掃描機(jī)為西門子多層螺旋CT掃描機(jī)。對(duì)患者進(jìn)行高分辨率CT掃描的方法是：使其取仰臥位，指導(dǎo)其在進(jìn)行深吸氣后屏氣，從其肺尖至后肋隔角進(jìn)行連續(xù)的常規(guī)CT掃描，掃描的層厚為5mm，管電壓為130kV，管電流為70mAs，掃描時(shí)間為9.78s，機(jī)架的旋轉(zhuǎn)時(shí)間為0.6s。在完成常規(guī)CT掃描后，對(duì)感興趣的區(qū)間進(jìn)行層厚為1.25mm的薄層掃描，采用高分辨重建算法進(jìn)行圖像處理。在進(jìn)行肺窗觀察時(shí)將窗寬設(shè)置為1600HU，將窗位設(shè)置為-600HU。在完成高分辨率CT掃描后，將所得的數(shù)據(jù)傳送到工作站進(jìn)行MPR處理，由兩位或兩位以上具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行閱片，觀察患者肺間質(zhì)性病變的影像學(xué)特征。

2 結(jié)果

2.1 本組患者病變部位的分析

經(jīng)檢查，本組患者的病灶均呈彌漫性分布，其病變部位主要在兩肺中外帶及胸膜下，其肺部病變從肺尖至肺底逐漸加重，其兩肺基底的病變明顯，多為雙側(cè)肺基底部同時(shí)發(fā)生病變。

2.2 本組患者在進(jìn)行高分辨率CT掃描時(shí)的影像學(xué)表現(xiàn)

本組患者在進(jìn)行高分辨率CT掃描時(shí)均有陽性表現(xiàn)，其中肺部有磨玻璃影的患者有32例（占53.3%），存在支氣管血管束周圍間質(zhì)增厚的患者有21例（占35.0%），存在肺小葉間隔增厚的患者有22例（占36.7%），胸膜下出現(xiàn)弧線影的患者有30例（占50.0%），肺部出現(xiàn)蜂窩征的患者有28例（占46.7%）。

3 討論

近年來，臨床上在診治肺間質(zhì)性病變方面取得了一定的進(jìn)展。肺間質(zhì)性病變的發(fā)病機(jī)制尚不明確。此病患者在發(fā)病的早期并無明顯的臨床癥狀，其病情易被漏診誤診。在診斷此病方面，肺活檢具有較高的準(zhǔn)確率[3]。但是，對(duì)患者進(jìn)行肺活檢易使其發(fā)生較多的并發(fā)癥，較難被其接受。近年來，高分辨率CT掃描技術(shù)因具有分辨率高、掃描影像不發(fā)生重疊、無創(chuàng)、易被患者接受等優(yōu)點(diǎn)，在診斷肺間質(zhì)性病變中得到了廣泛地應(yīng)用。對(duì)該病患者進(jìn)行高分辨率CT掃描能準(zhǔn)確觀察到其次級(jí)肺小葉的病變及肺組織的結(jié)構(gòu)，并能發(fā)現(xiàn)其肺部網(wǎng)格狀陰影及蜂窩狀陰影等特征性改變[4]，了解其病灶的分布范圍，進(jìn)而可對(duì)其病情進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估。

本次研究的結(jié)果顯示，肺間質(zhì)性病變患者在進(jìn)行高分辨率CT掃描時(shí)主要的影像學(xué)表現(xiàn)為肺部有磨玻璃影、存在支氣管血管束周圍間質(zhì)增厚、肺小葉間隔增厚、胸膜下有弧線影及肺部有蜂窩征等。對(duì)肺間質(zhì)性病變患者進(jìn)行高分辨率CT掃描能準(zhǔn)確判斷其病變的范圍和性質(zhì)。

[1]王大鵬.多層螺旋CT掃描冠狀位圖像重建診斷肺間質(zhì)性病變的價(jià)值[J].中外健康文摘, 2014, 13(16):148-149.

[2]張德標(biāo), 譚滿源, 黃心香.高分辨率 CT 對(duì)肺部彌漫性病變的診斷價(jià)值研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 13(3):454-455.

[3]李琳, 李峻.薄層掃描對(duì)高分辨率CT診斷肺結(jié)節(jié)的意義[J].西部醫(yī)學(xué), 2014, 26(12):1686-1688.

[4]李偉頻.高分辨率CT與靶掃描在肺孤立性結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志, 2012, 19(4):371-372.

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2095-7629-（2017）8-0003-02

＊通訊作者：羅應(yīng)斌