孫麗娜　孫京濤

【摘 要】 目的：探討結(jié)核病病例細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2015年1月—2016年4月我院收治的結(jié)核病病例86例為研究對(duì)象，比較分析痰培養(yǎng)與痰涂片的檢查結(jié)果。結(jié)果：痰涂片檢測(cè)陽(yáng)性例數(shù)為35例，占比40.7%；痰培養(yǎng)檢測(cè)陽(yáng)性例數(shù)為42例，占比48.8%；痰培養(yǎng)陽(yáng)性檢測(cè)率明顯高于痰涂片陽(yáng)性檢測(cè)率（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)合結(jié)核病病例細(xì)菌學(xué)原理進(jìn)行分析結(jié)核病病原菌具有比較大的應(yīng)用價(jià)值，痰培養(yǎng)診斷效果優(yōu)于痰涂片的診斷效果，在臨床上可結(jié)合實(shí)際選擇使用痰培養(yǎng)的檢查方法，以提高結(jié)核病病原菌的檢測(cè)效果。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)核病 病原菌 痰培養(yǎng) 痰涂片

結(jié)核病屬于一種比較常見的傳染性疾病，此病病原菌一旦侵入到我們體內(nèi)，則可以長(zhǎng)期藏于體內(nèi)，而我們?nèi)梭w中的吞噬細(xì)胞會(huì)對(duì)結(jié)核病病原菌產(chǎn)生抗體，導(dǎo)致病原菌可以在體內(nèi)大量繁殖，進(jìn)而嚴(yán)重?fù)p害我們?nèi)梭w的身心健康[1]。結(jié)核病細(xì)菌學(xué)原理是用于檢驗(yàn)結(jié)核病病原菌的重要基礎(chǔ)。痰培養(yǎng)與痰涂片都是基于結(jié)核病細(xì)菌學(xué)原理建立的重要的結(jié)核病病原菌的檢測(cè)方法[2-3]。本文主要對(duì)比分析痰培養(yǎng)與痰涂片檢測(cè)效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年4月我院收治的結(jié)核病病例86例為研究對(duì)象，其中男50例，女36例；年齡21-65歲，平均年齡為（43.6±1.7）歲；病程1個(gè)月-8個(gè)月，平均病程為（3.5±0.7）個(gè)月。入選的病例均符合結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除合并其他重要器官疾病者。

1.2 方法

采集入組的患者的痰標(biāo)本，行痰涂片及痰培養(yǎng)檢查。

痰涂片的方法為：將痰標(biāo)本進(jìn)行涂片后，實(shí)施染色處理，在顯微鏡的協(xié)助下分析檢測(cè)結(jié)果。

痰培養(yǎng)的方法為：將痰標(biāo)本進(jìn)行分離培養(yǎng)，將消化液和生理鹽水把痰中的離心物體置于酸性羅氏培養(yǎng)基 （上海博耀生物科技有限公司生產(chǎn)）實(shí)施培養(yǎng)，觀察培養(yǎng)的菌落情況。最后對(duì)分離出來(lái)的細(xì)菌給予二次培養(yǎng)觀察細(xì)菌的生長(zhǎng)情況。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)結(jié)核病病例細(xì)菌學(xué)原理及痰培養(yǎng)與痰涂片檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行陽(yáng)性及陰性結(jié)果的判斷[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS 18. 0 統(tǒng)計(jì)分析，采用 X2檢驗(yàn)，P<0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

痰涂片檢測(cè)陽(yáng)性例數(shù)為35例，占比40.7%；痰培養(yǎng)檢測(cè)陽(yáng)性例數(shù)為42例，占比48.8%；痰培養(yǎng)陽(yáng)性檢測(cè)率明顯高于痰涂片陽(yáng)性檢測(cè)率（P<0.05）。

3 討論

結(jié)核病多發(fā)于青少年和中老年人，其主要傳播途徑為飛沫傳播[7-9]。結(jié)核病的常見癥狀為發(fā)燒、咳嗽及咯血，本組86例病例均勻不同程度的發(fā)燒、咳嗽及咯血癥狀。結(jié)核病的癥狀在臨床上往往跟感冒及肺炎比較相像，為此，在臨床上容易出現(xiàn)誤診或者漏診，進(jìn)而耽誤了患者的最佳治療時(shí)機(jī)[10-11]。 目前，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室病理學(xué)診斷屬于查找結(jié)核病的傳染源的一個(gè)重要的手段[12-13]。在實(shí)驗(yàn)室基于細(xì)菌學(xué)原理的檢查手段主要有痰培養(yǎng)及痰涂片。本文研究結(jié)果顯示，痰涂片檢測(cè)陽(yáng)性例數(shù)為35例，占比40.7%；痰培養(yǎng)檢測(cè)陽(yáng)性例數(shù)為42例，占比48.8%；痰培養(yǎng)陽(yáng)性檢測(cè)率明顯高于痰涂片陽(yáng)性檢測(cè)率（P<0.05）。提示，痰培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果要高于痰涂片的檢測(cè)結(jié)果。但是由于本次試驗(yàn)收集標(biāo)本的限制， 還不能對(duì)“ 寄生菌”和“ 侵入菌”加以區(qū)分， 有待于進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，痰涂片與痰培養(yǎng)是世界公認(rèn)的結(jié)核病診斷的基本的和標(biāo)準(zhǔn)的方法。 雖然目前已經(jīng)有眾多基于免疫學(xué)和分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)的快速診斷方法[14-15]， 但是痰標(biāo)本檢測(cè)到抗酸桿菌仍然是確定結(jié)核病傳染源的最為直接的證據(jù)。在臨床上應(yīng)該結(jié)合實(shí)際合理選擇使用痰培養(yǎng)的檢查方法，以提高結(jié)核病病原菌的檢測(cè)效果。

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