李萬(wàn)德

【摘 要】 目的：研究分析CT檢查在腹部腸梗阻臨床診斷效果。方法：從我院腹部腸梗阻患者選取70例進(jìn)行研究分析，根據(jù)檢查方法分為觀察組（CT檢查）和對(duì)照組（X線檢查），均為35例，對(duì)比兩組患者檢查結(jié)果同手術(shù)病理吻合度、檢查舒適度、圖像清晰度和操作難度。結(jié)果：觀察組患者梗阻原因、梗阻部位、梗阻診斷、絞窄性梗阻同手術(shù)病理結(jié)果吻合度分別為91.4%、94.3%、97.1%、100.0%，均顯著高于對(duì)照組患者，相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組患者檢查舒適度（94.3%）、操作難度（8.6%）和圖像清晰度（91.4%）均同對(duì)照組患者之間具有明顯差異性，P<0.05。結(jié)論：在腹部腸梗阻臨床診斷中CT檢查具有較高優(yōu)勢(shì)，顯著提高臨床診斷效果，為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 CT檢查 X線檢查 腹部腸梗阻 診斷

前言

在外科中，常見(jiàn)的急腹癥為腹部腸梗阻，該種疾病是指患者腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行和通過(guò)腸道，給患者健康和正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。臨床上，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部腸梗阻的病因較為復(fù)雜，且患者病情變化較為迅速，若診斷失誤或是不能及時(shí)治療會(huì)給患者生命帶來(lái)一定威脅。在對(duì)腹部腸梗阻診斷中，常用的方法為X線片，這種方法簡(jiǎn)單且較為經(jīng)濟(jì)，但診斷準(zhǔn)確率較低[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，CT檢查方法應(yīng)運(yùn)而生，能顯著提高腹部腸梗阻診斷準(zhǔn)確率。本文對(duì)CT檢查在腹部腸梗阻臨床診斷效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2015年1月至2016年4月收治的腹部腸梗阻患者選取70例進(jìn)行研究分析，根據(jù)檢查方法分為觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組35例，男21例，女14例；年齡為10—69歲，平均年齡為（39.7±6.7）歲；對(duì)照組35例，男22例，女13例；年齡為11—70歲，平均年齡為（40.1±7.3）歲。兩組患者的年齡、性別等基本資料相比，差異無(wú)顯著性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：X線檢查，患者實(shí)施腹部X線檢查，通過(guò)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)于35例患者實(shí)施站立位和平臥位腹部X線檢查。

1.2.2 觀察組：CT檢查，通過(guò)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)35例患者實(shí)施CT檢查，CT機(jī)為德國(guó)西門子SOMATOM SPIRIT多層螺旋CT機(jī)。在實(shí)施CT檢查前口服1.5%泛影葡胺溶液350mL，之后對(duì)患者腹部進(jìn)行掃描，其中，層厚和層距均為5mm。平掃后對(duì)患者實(shí)施腹部螺旋雙期掃描，用每秒4mL的速度高壓注射100mL非離子型對(duì)比劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描，延遲掃描時(shí)間為2分鐘。將采集到的數(shù)據(jù)傳送到工作站，并經(jīng)過(guò)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行分析處理，分析多平面重建、多層面曲面重建和最大密度投影等，最終確定梗阻原因和梗阻部位。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察兩組患者檢查結(jié)果同手術(shù)病理結(jié)果吻合度、檢查舒適度、操作難度和圖像清晰度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料（x±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料百分比，χ2檢驗(yàn)。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者檢查結(jié)果同手術(shù)病理結(jié)果吻合度

觀察組患者檢查結(jié)果同手術(shù)病理結(jié)果吻合度顯著高于對(duì)照組患者，相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）：

3 討論

臨床上，對(duì)腹部腸梗阻診斷時(shí)主要方法為X線，但該種方法不能很好的顯示腸壁厚度、腹壁間隙和腸系膜間隙供血狀況等，同時(shí)，腹腔滲出的液體影響梗阻部位的顯示，導(dǎo)致誤診。除此之外，若患者梗阻部位沒(méi)有氣體或是積氣較少都容易致使誤診，不能給臨床治療提供科學(xué)依據(jù)[3]。在采用X線檢查時(shí)，患者需不停的更換體位，這在一定程度上增加患者生理上的痛苦。伴隨科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，多層螺旋CT應(yīng)運(yùn)而生，該種檢查方法同X線檢查方法相比具有較多優(yōu)勢(shì)，檢查時(shí)只需患者屏住呼吸5—10秒便完成，這樣不僅能減少患者生理上出現(xiàn)的痛苦，同時(shí)，還能避免呼吸運(yùn)動(dòng)、腸蠕動(dòng)等造成的偽影圖像，提高診斷準(zhǔn)確率。本次研究中，觀察組患者檢查舒適度和圖像清晰度分別為94.3%、91.4%，均顯著高于對(duì)照組患者，相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且觀察組患者診斷時(shí)操作難度僅為8.6%，顯著低于對(duì)照組患者的54.3%，相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明，CT檢查在診斷腹部腸梗阻臨床上操作更為簡(jiǎn)便，減輕患者痛苦。CT檢查對(duì)時(shí)間、空間、再建層厚薄等均具有較高分辨率，在圖像橫斷面解剖結(jié)構(gòu)中各種組織不會(huì)相互重疊，并能真實(shí)的顯示出腸管內(nèi)徑、腸腔外徑積血及腫塊狀況，也能將腸系膜同腸壁的供血狀況準(zhǔn)確的顯示出來(lái)，提高診斷準(zhǔn)確率。本次研究中，觀察組患者梗阻原因、梗阻部位、梗阻診斷、絞窄性梗阻同手術(shù)病理結(jié)果吻合度分別為91.4%、94.3%、97.1%、100.0%，均顯著高于對(duì)照組患者，差異性顯著，P<0.05。綜上所述，在診斷腹部腸梗阻臨床上CT診斷準(zhǔn)確率較高，并能減輕患者痛苦，為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉齊.多層螺旋CT與腹部X線平片在診斷腸梗阻中的臨床價(jià)值比較分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（15）：96-97.

[2]鄒士軍.用CT檢查和X線檢查診斷腸梗阻的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（5）：37-38.

[3]魏興華.CT檢查在診斷腸梗阻中的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（14）：611-612.