侯雪梅

【摘 要】 目的：討論開展發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良篩查行動的重大意義。方法：對2012年5月-2016年5月期間我院兒科門診的嬰兒進(jìn)行篩查，按照年齡分為3組，對其進(jìn)行髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良篩查，內(nèi)容包括母親孕期情況、家族史、出生情況詢問、一般體格檢查、外展試驗(yàn)和Allis征篩查方法；對于檢查異常者進(jìn)一步轉(zhuǎn)診、確診，以髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)病率作為觀察指標(biāo)。結(jié)果：隨著年齡的增長，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)病率越來越高，三組發(fā)病率分別為4.56%、5.05%、5.30%；對確診患兒的基本信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析，發(fā)現(xiàn)女性患者發(fā)病率高于男性患者；多數(shù)為初胎妊娠、臀位生產(chǎn)、孕期羊水過少；部分患兒具有家族病史；有小部分患兒存在斜頸、出生后采用襁褓包裹。結(jié)論：開展發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的篩查行動對于在盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷、盡早治療、提高治愈率、避免和減少因發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良導(dǎo)致的殘疾，減輕患者及家庭的痛苦等方面具有重大的積極意義，是值得重視和大力推廣的。

【關(guān)鍵詞】 發(fā)育性髖關(guān)節(jié) 發(fā)育不良 篩查

正常的股骨頭在關(guān)節(jié)囊內(nèi)與髖臼建立良好的連接關(guān)系，但是對于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者來說，不具備這一特點(diǎn)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)半脫位和完全脫位的情況。關(guān)節(jié)囊松弛是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的主要病理特征，隨著年齡增大和脫位程度加重[1]。產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良產(chǎn)生的因素主要是分娩時產(chǎn)生的機(jī)械應(yīng)力、妊娠后雌激素分泌的增多以及遺傳和原發(fā)性胚質(zhì)缺陷。臨床癥狀有關(guān)節(jié)活動受限、肢體變短，皮紋加深，女嬰還會出現(xiàn)患側(cè)會陰部加寬等，一般我們將雙側(cè)大腿及臀部皮紋持續(xù)不對稱作為初診患有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的首要陽性特征[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 目標(biāo)性選擇在2012年5月-2016年5月期間，來我院進(jìn)行常規(guī)檢查725例嬰兒作為研究對象，年齡在42天-300天不等，其中男性357例，女性368例；詳細(xì)記錄他們的基本信息。

1.2 分組情況 （1）將年齡在42天-120天的患者分為A組共263例，男性125例，女性138例；（2）將年齡在121天-180天的患者分為B組共198例，男性99例，女性99例；（3）將年齡在181天-300天的患者分為C組共264例，男性133例，女性131例。

1.3 檢查方法和觀察指標(biāo) 先進(jìn)行母親孕期情況、家族史、出生情況詢問，其次進(jìn)行一般體格檢查，內(nèi)容包括雙側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮紋及臀紋是否對稱、雙下肢長短及粗細(xì)是否一致、最后進(jìn)行特殊體格檢查包括體檢外展試驗(yàn)和Allis征篩查。對于檢查異常者，及早轉(zhuǎn)診兒童骨科，進(jìn)一步診斷；以發(fā)育性髖關(guān)節(jié)育不良的發(fā)病率作為觀察指標(biāo)；確診人數(shù)/檢查異?？?cè)藬?shù)*100%=發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示。

2 結(jié)果

3 討論

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明嬰幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)病與多種因素有關(guān)，包括是否具有遺傳病史，孕期營養(yǎng)及患病情況、性別因素，是否為初胎妊娠以及生產(chǎn)時的胎位，是否斜頸，出生后的護(hù)理等等；得知增加該病的發(fā)病率因素之后，為加強(qiáng)預(yù)防和治療，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免和降低致殘率提供了方向，筆者認(rèn)為可以建立完善的信息系統(tǒng)，從嬰兒未出生時進(jìn)行一般的信息調(diào)查，詳細(xì)記錄出生時情況，有針對性的督促本身具有高發(fā)病率的嬰幼兒進(jìn)行早期檢查、定期隨訪；向家長宣傳疾病相關(guān)知識，提高家長的認(rèn)知程度，耐心解答家長的疑問，使家長密切注意嬰兒生長過程中出現(xiàn)的異常情況并及時就醫(yī)，從而提高治愈率。

經(jīng)過大量研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增大不僅出現(xiàn)發(fā)病率越來越高，治療效果也會越來越差；所以在兒科體檢中推廣發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良篩查是非常必要的，在提高治愈率的同時防止晚期發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良情況的發(fā)生。筆者認(rèn)為，體檢時環(huán)境的舒適、父母的配合程度、父母對于檢查的認(rèn)知程度對于結(jié)果的準(zhǔn)確率是至關(guān)重要的，同時通過不同的方式讓父母認(rèn)識到髖關(guān)節(jié)篩查的必要性，促使家長自覺參加篩查；提高醫(yī)院各部門之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作，制定篩查、轉(zhuǎn)診和治療的綠色通道，是篩查進(jìn)行的前提，也是及早發(fā)現(xiàn)和治療疾病的必要前提。

兒童是一個家庭的希望也是祖國的未來，他們的健康成長是父母的期盼也應(yīng)該是社會大眾責(zé)任。這一切的前提是醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，盡早發(fā)現(xiàn)病癥，盡早接受治療不僅可以減輕患兒的痛苦和家庭的負(fù)擔(dān)，也能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]，最終達(dá)到一個良好的治療目的。無論是社會各界還是孩子的父母，都應(yīng)該更加重視孩子的健康問題，做好一切預(yù)防工作，接受常規(guī)必要的體格檢查。

參考文獻(xiàn)

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