梁娟

【摘 要】 目的：探析兒童齲齒預(yù)防中運(yùn)用窩溝封閉聯(lián)合氟保護(hù)漆的臨床效果。方法：選擇2013年1月-2014年1月期間來(lái)我院健康體檢的兒童90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對(duì)照組窩溝封閉術(shù)治療，而觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上，再運(yùn)用氟保護(hù)漆聯(lián)合治療，對(duì)比分析兩組療效。結(jié)果：隨訪(fǎng)2年，與對(duì)照組相比，觀(guān)察組的齲均值明顯較低，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）；同時(shí)，相比較對(duì)照組而言，觀(guān)察組的封閉劑保存完好率高，且鄰面齲發(fā)生率和齲齒發(fā)生率均較低，組間比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予兒童窩溝封閉聯(lián)合氟保護(hù)漆治療，能夠使窩溝封閉劑的保存時(shí)間延長(zhǎng)，使齲齒發(fā)生率降低，有效預(yù)防齲齒。

【關(guān)鍵詞】 兒童 齲齒 氟保護(hù)漆 窩溝封閉術(shù)

齲齒是比較常見(jiàn)的一種口腔疾病，也是兒科的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與兒童不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣有關(guān)，不僅危害患兒健康，還影響了患兒的健康成長(zhǎng)[1]。近年來(lái)，齲齒在我國(guó)兒童中的發(fā)病率明顯上升，所以選擇一種合適的預(yù)防方式尤為重要。因此，本文對(duì)窩溝封閉與氟保護(hù)漆聯(lián)合運(yùn)用在兒童齲齒預(yù)防中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月-2014年1月期間收治的90例健康體檢兒童為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組45例。對(duì)照組年齡5-11歲，平均（7.6±3.7）歲，其中25例為男孩、20例為女孩；觀(guān)察組中19例為女孩、26例為男孩，年齡4-12歲，平均（7.7±3.8）歲。兩組患兒的年齡、性別比等資料對(duì)比無(wú)區(qū)別（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用單一窩溝封閉術(shù)治療，選擇美國(guó)西格瑪公司的光固化機(jī)和美國(guó)賽光公司提供的廣凝窩溝封閉劑，治療前，先運(yùn)用清潔劑清潔兒童的牙面和窩溝，完成后，運(yùn)用水槍沖洗牙面殘存的清潔劑，并運(yùn)用氣槍風(fēng)干牙面，使牙面保持潔凈和干燥。同時(shí)，運(yùn)用酸蝕劑對(duì)牙面和窩溝進(jìn)行酸蝕，需要注意的是，一定要掌握好酸蝕時(shí)間，一般為1min，完成酸蝕后，運(yùn)用氣槍沖洗酸蝕劑，并且進(jìn)行隔濕干燥處理，然后堅(jiān)持由遠(yuǎn)至近的基本原則，將適量封閉劑均勻涂抹在窩溝處，排出窩溝中的氣體，對(duì)窩溝進(jìn)行持續(xù)光照，一般為1min，結(jié)束手術(shù)后，對(duì)封閉劑固化及咬合情況進(jìn)行檢查。

1.2.2 觀(guān)察組

觀(guān)察組則運(yùn)用窩溝封閉與氟保護(hù)漆聯(lián)合治療，操作如下：按照常規(guī)方法潔牙后，將含氟0.5%高露潔的多樂(lè)氟反復(fù)涂抹在兒童牙齒上，涂抹后30min內(nèi)，叮囑兒童禁食，待保護(hù)劑干燥后30min，對(duì)兒童的磨牙表面進(jìn)行窩溝封閉術(shù)，操作方法與對(duì)照組一致，術(shù)后6個(gè)月，再涂抹一次氟保護(hù)漆，并且對(duì)兒童齲齒發(fā)生率進(jìn)行記錄。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

隨訪(fǎng)2年，對(duì)各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行觀(guān)察，包括齲均值、封閉劑保存完好率、鄰面齲齒發(fā)生率以及齲齒發(fā)生率等，并認(rèn)真記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)組間齲均值對(duì)比，而組間計(jì)數(shù)資料比較則行X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組齲均值對(duì)比

隨訪(fǎng)2年，觀(guān)察組的齲均值為（0.70±0.22），明顯低于對(duì)照組的（0.98±0.24），組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組保護(hù)劑保存狀況和齲齒發(fā)生率比較

與對(duì)照組相比，觀(guān)察組的齲齒發(fā)生率和鄰面齲齒發(fā)生率均較低，且封閉劑保存完好率高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

齲齒是發(fā)病率較高的一種兒科疾病，主要發(fā)生于兒童乳牙或者恒壓，損害患兒牙釉質(zhì)，并且齲洞增大會(huì)損害牙冠，如果處理不及時(shí)，會(huì)對(duì)患兒的頜面和牙齒正常發(fā)育產(chǎn)生影響，嚴(yán)重的情況下，甚至導(dǎo)致牙齒畸形，具有較大的危害性[2]。當(dāng)前臨床上在對(duì)兒童齲齒進(jìn)行預(yù)防時(shí)，窩溝封閉術(shù)是比較常用的一種方法，具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)性、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，主要指的是在窩溝點(diǎn)隙均勻涂抹窩溝材料，在牙齒上固化后形成保護(hù)屏障，阻止齲菌侵蝕兒童牙齒，從而避免發(fā)生齲齒[3]。但是有研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用窩溝封閉術(shù)對(duì)兒童齲齒進(jìn)行預(yù)防時(shí)，容易發(fā)生封閉劑脫落的情況，對(duì)預(yù)防效果產(chǎn)生直接影響。氟保護(hù)漆作為含氟的一種涂膜，氟化硅為其有效成分，含有大量的氟離子，不僅可以對(duì)齲菌生長(zhǎng)進(jìn)行抑制，與牙齒接觸后，可以迅速固化，并且還能對(duì)牙釉質(zhì)礦化起到積極的促進(jìn)作用，使牙釉質(zhì)的抗酸能力提高，從而對(duì)牙齒進(jìn)行有效保護(hù)[4]。同時(shí)，兩種方法聯(lián)合運(yùn)用，可以全方位保護(hù)兒童窩溝和牙面，使預(yù)防效果提高，從而降低齲齒發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組的齲齒發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的17.78%，并且與對(duì)照組比較，觀(guān)察組的封閉劑保存完好率高、齲均值低，這一結(jié)果與彭正英[5]研究報(bào)道一致，提示氟保護(hù)漆與窩溝封閉聯(lián)合預(yù)防兒童齲齒效果顯著。

綜上所述，在兒童齲齒的臨床預(yù)防中，聯(lián)合運(yùn)用窩溝封閉術(shù)與氟保護(hù)漆，一方面可以延長(zhǎng)窩溝封閉劑的保存時(shí)間，另一方面還具有安全性高、刺激性小等優(yōu)點(diǎn)，可以降低齲齒發(fā)生率，具有一定的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]王小杰，唐黎黎，肖亦芳. 氟保護(hù)漆與窩溝封閉聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防乳磨牙齲病的臨床療效觀(guān)察[J]. 廣西醫(yī)學(xué)，2016，12（4）：554-555.

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[4]高宇，劉懷勤，任愛(ài)紅. 窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆在齲齒患兒中的預(yù)防效果分析[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，18（3）：440-442.

[5]彭正英. 窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆對(duì)兒童齲齒的防治效果研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（20）：103.